彭景華

患了脂肪肝之后，很多人最常問(wèn)的是：醫(yī)生，我知道要控制飲食，可就是不清楚怎樣控制?。∑鋵?shí)，要合理控制飲食，需要從能量的總量（飲食總量）和來(lái)源（飲食結(jié)構(gòu)）入手。

三餐堅(jiān)持“七分飽”

有人以“我不吃晚飯了”來(lái)表達(dá)控制飲食的決心，其實(shí)無(wú)須如此苛刻。一日三餐完全可以吃，不過(guò)要控制著吃，吃到七分飽就要?？?。

我們知道脂肪肝的發(fā)生與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入過(guò)量密切相關(guān)，因而我們首先要做到的就是減少能量的攝入?？刂泼坎推叻诛?，就做到了較之前減少能量攝入。

多吃膳食纖維

新的膳食指南強(qiáng)調(diào)食物的多樣性，建議每天攝取12種以上食物，應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽肉蛋奶類、大豆堅(jiān)果類等。對(duì)于脂肪肝患者來(lái)說(shuō)，全谷物、薯類和雜豆的血糖生成指數(shù)遠(yuǎn)低于精制米面，而且能降低糖尿病、肥胖、心血管疾病和結(jié)腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

膳食纖維是無(wú)法被人體小腸吸收的大分子碳水化合物，粗糧、豆類、蔬菜、水果、薯類都是膳食纖維的好來(lái)源。膳食纖維既然不被吸收，那它有什么用？為什么脂肪肝患者需要增加飲食中膳食纖維的比例呢？研究證實(shí)，可溶性膳食纖維能夠在大腸中被細(xì)菌發(fā)酵，有益于膽固醇、血糖控制;不溶性膳食纖維則可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。

脂肪肝患者往往腸道菌群失調(diào)，富含內(nèi)毒素的革蘭氏陰性菌過(guò)度生長(zhǎng)，腸源性內(nèi)毒素從腸道進(jìn)入體循環(huán)而使機(jī)體長(zhǎng)期處于低水平炎癥，引發(fā)或加重胰島素抵抗以及肝臟病理進(jìn)展。而膳食纖維發(fā)酵產(chǎn)生的短鏈脂肪酸，是腸道有益菌和腸道上皮細(xì)胞的能量來(lái)源，可維持健康菌群，防止內(nèi)毒素腸滲漏。

還有很重要的一點(diǎn)：剛開(kāi)始控制飲食往往有一個(gè)很深刻的感受就是“餓”，而饑餓感可能成為建立健康飲食習(xí)慣第一步的絆腳石。膳食纖維此時(shí)就具有重要的意義，它們不可吸收且具有填充作用，延緩胃排空的速度，有助于控制食量、增加飽腹感。

少零食少飲料

堅(jiān)持把三餐作為主要的能量來(lái)源，盡量減少或杜絕加餐。如果實(shí)在有需要，可以加餐低熱量食物。餅干、甜點(diǎn)等由于含糖量以及原料多來(lái)自精加工，因此營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低，血糖反應(yīng)迅速，宜戒除。

還有一點(diǎn)容易忽視：很多年輕人喜歡用飲料、果汁代替白開(kāi)水，這是大錯(cuò)特錯(cuò)的觀念。有研究證實(shí)，可樂(lè)等甜飲料與脂肪肝的發(fā)生、發(fā)展直接相關(guān)。所以，放下甜飲料，喝白開(kāi)水，慢慢地就能感受到清水的甘甜。

控制體重設(shè)目標(biāo)

體重控制對(duì)脂肪肝患者的病情改善有直接的益處，這一點(diǎn)已在各國(guó)指南中形成共識(shí)，體重下降7%就能看到病情指標(biāo)的明顯改善。因此，讓我們?cè)陲嬍晨刂频牡缆飞舷葮?shù)立一個(gè)小目標(biāo)——減輕原有體重的7%，不在時(shí)間上做硬性要求。需要強(qiáng)調(diào)的是，過(guò)快的減輕體重不但無(wú)益，反而可能加重病情。因此，減重不追求速度，我們要的是不反彈的長(zhǎng)期戰(zhàn)果！