孫旖旎

前不久，我接診了兩位阿姨。第一位張阿姨這兩天頸椎不舒服，肩膀也疼，正尋思著該怎么辦。正巧她的朋友劉阿姨搬家時抬家具，腰閃了一下，疼得很厲害。于是，張阿姨提議，到她家樓下的按摩店“按摩按摩”。沒想到，做完之后張阿姨頭暈、想吐，頸椎疼得更厲害了。劉阿姨說按完之后腰部肌肉酸痛，還是直不起腰來。這是怎么回事？

這兩位阿姨發(fā)生的癥狀很常見。首先我安排張阿姨拍了個核磁片，結(jié)果顯示：頸3～頸7椎間盤突出;劉阿姨其實是一個急性腰扭傷，對于這種急性期的局部損傷水腫，不建議重手法刺激，否則會加重腰痛。在治療骨傷科疾病時，若想選用非藥物療法，推拿是其中之一，而且，如果掌握了準確的推拿手法，往往能手到病除，立起沉疴。對于某些肌肉酸痛，采取適當手法按摩只能起到放松的作用。

推拿和按摩的異與同

1.從歷史沿革變化看

按摩是古稱，在我國明代就把按摩的名稱改為推拿，當時的《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》《小兒推拿秘訣》等著作就把按摩改稱為推拿。這不能僅僅單純理解為名稱的改變，而是表示這一療法的發(fā)展和人們對手法認識的提高。

2.從手法變化看

按摩只有簡單的幾種手法，原始社會只有按和摩。推拿的手法則有30余種，相對更專業(yè)，在清代對推拿手法治療傷科疾病作了較系統(tǒng)的總結(jié)，如《醫(yī)宗金鑒》一書，把摸、接、端、提、按、摩、推、拿列為傷科八法。而按摩從業(yè)人員手法始終還停留在基本手法上。

3.從治療范圍看

按摩偏于日常保健和消除疲勞，而推拿是治療疾病。當代推拿科治療的疾病有：頸肩腰背痛、腱鞘炎、滑囊炎、感冒、便秘、泄瀉、胃下垂、痛經(jīng)、閉經(jīng)、半身不遂、高血壓、哮喘等內(nèi)外婦兒科疾病，涵蓋范圍較廣泛;按摩則是適用于日常穴位和部位保健。

4. 從從業(yè)人員看

保健按摩一般是以美容院按摩師、盲人按摩師為主體，少有臨床經(jīng)驗，且不具備從醫(yī)資質(zhì);推拿以專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)、診所為主體，從業(yè)人員往往經(jīng)過長期專業(yè)的培訓(xùn)并擁有豐富的臨床診療經(jīng)驗，具備相關(guān)醫(yī)療資質(zhì)。

5. 從治療群體看

對于6歲以下小兒，按摩偏于撫觸類手法，無特殊情況一般不予小兒按摩;而推拿偏于治療疾病，小兒推拿是一類獨立的治療手段，對于小兒消化不良、上呼吸道感染、過敏性鼻炎等，有良好的療效。對于成人，按摩、推拿均是大家選擇的療法之一。

6.從目的和方法看

保健按摩是用按摩手法達到養(yǎng)身保健的目的，是中醫(yī)保健方法之一，以健身防病為主，診治病傷為輔。推拿包括傷科推拿，是中醫(yī)外治療法之一，是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用推拿手法達到治病目的的物理療法，以診治疾病為主，健身防病為輔。

分清按摩與推拿的異同，在身體不適時應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下針對病情選擇合適的治療手段，做到理性就醫(yī)。