任偉
最近全國不少地方的氣溫爆表,在這種情況下,不注意糖尿病治療中的細(xì)節(jié),很可能導(dǎo)致血糖值也爆表。
生活習(xí)慣影響血糖控制
1.睡眠習(xí)慣
夏季太熱,可能影響患者的睡眠,失眠不僅影響血壓,也會對血糖造成不良影響。所以,建議患者在夜間營造一個較好的睡眠環(huán)境,避免過熱、過冷,如果晚上吹空調(diào)要避免冷風(fēng)對著人吹,而且應(yīng)蓋上適宜的被子。
此外,一些人可能在夜間發(fā)生低血糖,但不知道,早晨起床后睡衣是潮濕的,以為是天熱出汗,導(dǎo)致未及時發(fā)現(xiàn)病情變化,從而延誤治療,這一點(diǎn)需要注意。
2.飲食習(xí)慣
夏季不少人的飲食習(xí)慣也有所改變,一些人晚餐時間推遲,或者增加了夜宵,一方面規(guī)律飲食打亂之后可能需要調(diào)整降糖方案,另外,夜宵雖然都是小吃,但邊吃邊聊,有時還會喝點(diǎn)啤酒,不知不覺會飲食過量。
夏季人們吃冷飲或者涼食較多,需要格外注意食品衛(wèi)生,如果不慎導(dǎo)致急性胃腸炎,需要及時就醫(yī),否則可能因為腹瀉、嘔吐,炎癥反應(yīng)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖。如果沒有及時調(diào)整降糖方案,有可能導(dǎo)致酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
此外,夏季出汗較多,糖尿病患者要及時補(bǔ)充水分,外出應(yīng)該攜帶水杯以便及時補(bǔ)充水分。如果飲水過少,血液濃縮也會升高血糖數(shù)值。
3.運(yùn)動習(xí)慣
運(yùn)動雖然對于糖尿病患者來說很重要,但是夏季鍛煉還是要講究方式方法和時機(jī)。有的人嫌天氣炎熱,在清晨五六點(diǎn)鐘早起晨練,這時往往是空腹運(yùn)動,有可能出現(xiàn)低血糖。另外,有的人三餐后都喜歡運(yùn)動,但是不宜選擇中午外出運(yùn)動,這時候氣溫最高,日曬最強(qiáng),容易曬傷或者中暑。
因此,夏季運(yùn)動建議選擇早餐后或者晚飯后,而且運(yùn)動前和運(yùn)動后都需要監(jiān)測血糖,以便根據(jù)血糖調(diào)整運(yùn)動量或者治療方案,避免血糖過低或者過高。
使用胰島素治療的患者,尤其是1型糖尿病患者,如果血糖水平較高(>14mmol/L)不建議運(yùn)動。因為在運(yùn)動開始后會引起交感神經(jīng)過度興奮,血糖反調(diào)激素水平增加尤其是兒茶酚胺釋放增加,肝糖輸出增加,加上運(yùn)動使胰島素分泌抑制,導(dǎo)致血糖濃度急劇上升,病情加重。
這兩個因素不容忽視
1.皮下脂肪增生
有些老年患者打了胰島素血糖依然不好,忽高忽低,這主要是由于長期在一個部位注射胰島素導(dǎo)致了皮下脂肪增生。
在我國糖尿病患者中,皮下脂肪增生的患病率高達(dá)53.1%。胰島素注射于皮下脂肪增生部位會導(dǎo)致胰島素吸收顯著下降,血糖波動增加。
2.測血糖前不洗手
有些患者吃完東西沒有洗手,直接測血糖,導(dǎo)致手指上的殘留糖分帶到了血糖試紙上,造成測出錯誤的血糖值。
所以,糖尿病患者在測血糖前,無論有沒有吃東西,都應(yīng)該洗完手再測血糖。