任偉

最近全國不少地方的氣溫爆表，在這種情況下，不注意糖尿病治療中的細(xì)節(jié)，很可能導(dǎo)致血糖值也爆表。

生活習(xí)慣影響血糖控制

1.睡眠習(xí)慣

夏季太熱，可能影響患者的睡眠，失眠不僅影響血壓，也會對血糖造成不良影響。所以，建議患者在夜間營造一個較好的睡眠環(huán)境，避免過熱、過冷，如果晚上吹空調(diào)要避免冷風(fēng)對著人吹，而且應(yīng)蓋上適宜的被子。

此外，一些人可能在夜間發(fā)生低血糖，但不知道，早晨起床后睡衣是潮濕的，以為是天熱出汗，導(dǎo)致未及時發(fā)現(xiàn)病情變化，從而延誤治療，這一點(diǎn)需要注意。

2.飲食習(xí)慣

夏季不少人的飲食習(xí)慣也有所改變，一些人晚餐時間推遲，或者增加了夜宵，一方面規(guī)律飲食打亂之后可能需要調(diào)整降糖方案，另外，夜宵雖然都是小吃，但邊吃邊聊，有時還會喝點(diǎn)啤酒，不知不覺會飲食過量。

夏季人們吃冷飲或者涼食較多，需要格外注意食品衛(wèi)生，如果不慎導(dǎo)致急性胃腸炎，需要及時就醫(yī)，否則可能因為腹瀉、嘔吐，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖。如果沒有及時調(diào)整降糖方案，有可能導(dǎo)致酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

此外，夏季出汗較多，糖尿病患者要及時補(bǔ)充水分，外出應(yīng)該攜帶水杯以便及時補(bǔ)充水分。如果飲水過少，血液濃縮也會升高血糖數(shù)值。

3.運(yùn)動習(xí)慣

運(yùn)動雖然對于糖尿病患者來說很重要，但是夏季鍛煉還是要講究方式方法和時機(jī)。有的人嫌天氣炎熱，在清晨五六點(diǎn)鐘早起晨練，這時往往是空腹運(yùn)動，有可能出現(xiàn)低血糖。另外，有的人三餐后都喜歡運(yùn)動，但是不宜選擇中午外出運(yùn)動，這時候氣溫最高，日曬最強(qiáng)，容易曬傷或者中暑。

因此，夏季運(yùn)動建議選擇早餐后或者晚飯后，而且運(yùn)動前和運(yùn)動后都需要監(jiān)測血糖，以便根據(jù)血糖調(diào)整運(yùn)動量或者治療方案，避免血糖過低或者過高。

使用胰島素治療的患者，尤其是1型糖尿病患者，如果血糖水平較高（>14mmol/L）不建議運(yùn)動。因為在運(yùn)動開始后會引起交感神經(jīng)過度興奮，血糖反調(diào)激素水平增加尤其是兒茶酚胺釋放增加，肝糖輸出增加，加上運(yùn)動使胰島素分泌抑制，導(dǎo)致血糖濃度急劇上升，病情加重。

這兩個因素不容忽視

1.皮下脂肪增生

有些老年患者打了胰島素血糖依然不好，忽高忽低，這主要是由于長期在一個部位注射胰島素導(dǎo)致了皮下脂肪增生。

在我國糖尿病患者中，皮下脂肪增生的患病率高達(dá)53.1%。胰島素注射于皮下脂肪增生部位會導(dǎo)致胰島素吸收顯著下降，血糖波動增加。

2.測血糖前不洗手

有些患者吃完東西沒有洗手，直接測血糖，導(dǎo)致手指上的殘留糖分帶到了血糖試紙上，造成測出錯誤的血糖值。

所以，糖尿病患者在測血糖前，無論有沒有吃東西，都應(yīng)該洗完手再測血糖。