一鳴

冠心病患者老周來醫(yī)院復(fù)查，問醫(yī)生為什么最近使用硝酸甘油沒有以前起效快呢？是不是因為冠心病加重了？老周做了相關(guān)檢查后，卻沒有發(fā)現(xiàn)冠心病加重的跡象，再次詳細詢問后發(fā)現(xiàn)，硝酸甘油效果差可能是使用不當(dāng)引起的。

原來，最近兩個月老周常常在晚上出現(xiàn)心絞痛癥狀，附近社區(qū)醫(yī)院推薦他使用硝酸甘油貼片，他一連用了一個多月，因此，在間隔時間較短的情況下，再使用硝酸甘油片劑，就會出現(xiàn)效果不明顯的現(xiàn)象。

由于連續(xù)用藥，硝酸甘油的作用減弱或消失的現(xiàn)象稱為硝酸甘油耐藥。知道了原因，就可以針對這些原因來避免耐藥現(xiàn)象。比如，在使用硝酸甘油時，應(yīng)該小劑量、間斷地用藥，一般來說，硝酸甘油的用藥間隔要在半天以上。另外，在服藥期間需要禁酒，同時也要注意與其他藥物的相互作用。

如果出現(xiàn)硝酸甘油耐藥現(xiàn)象，怎樣緩解心絞痛呢？

■換個劑型。臨床發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)耐藥的患者，使用不同劑型的硝酸甘油仍然可以緩解心絞痛。市面上硝酸甘油劑型很多，可以交替使用，避免大劑量或長時間用同一劑型。

■換種藥物。如出現(xiàn)硝酸甘油耐藥，可換用有緩解心絞痛功效的中成藥，如速效救心丸。

■加些藥物。如果心絞痛發(fā)作頻繁，可把硝酸甘油與β受體阻滯劑（比如倍他樂克）等藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以減少耐藥。