陳莉莉 杜氵名君

摘要：“心安是國安也，心治是國治也”。新冠肺炎疫情對湖北的一次性沖擊已經(jīng)基本結(jié)束，但其對全社會心理沖擊帶來的影響會持續(xù)。“疫情是一次大考”，通過疫情檢視湖北省重大突發(fā)事件中心理危機干預(yù)和疏導(dǎo)機制的運行效果，及時補齊短板，“十四五”時期進一步將短期的應(yīng)急管理政策與長期的改革措施相結(jié)合，穩(wěn)定并引導(dǎo)社會心理和預(yù)期。探索構(gòu)建以政府為主體的“社會心理共同體”，突發(fā)事件發(fā)生前，建立健全社會心理健康教育體系;突發(fā)事件發(fā)生時，短期內(nèi)加強心理疏導(dǎo)與援助工作，如及時提供權(quán)威信息，迅速響應(yīng)提供權(quán)威支持，積極組織協(xié)調(diào)心理援助行動;突發(fā)事件發(fā)生后，建立線上線下心理援助服務(wù)體系，長期內(nèi)增加公共心理健康衛(wèi)生設(shè)施政府投資、加大公共衛(wèi)生心理健康領(lǐng)域財政支出、培養(yǎng)專業(yè)人才隊伍等，增強政府突發(fā)公共事件心理危機干預(yù)應(yīng)對能力。

關(guān)鍵詞：重大突發(fā)事件;心理疏導(dǎo)機制;社會心理健康

基金項目：湖北省社會科學(xué)院圈批課題“重大突發(fā)公共事件的心理疏導(dǎo)機制研究”（202013）

中圖分類號：B849.1 ? 文獻標識碼：A ? 文章編號：2096-5982（2020）08-0110-09

一、新冠疫情中社會心理特點和需求調(diào)查分析

基于湖北省心理咨詢師協(xié)會開展的心理危機干預(yù)和疏導(dǎo)工作，以及《湖北省心理健康服務(wù)熱線來電咨詢情況分析報告》、《湖北省新冠疫情社會心理健康服務(wù)需求調(diào)查報告》等一手資料，全面梳理在疫情緊急救助期和恢復(fù)重建期不同階段，湖北地區(qū)社會心理特點和心理健康服務(wù)需求。

（一）第一階段疫情緊急救助期社會心理特點調(diào)查分析

根據(jù)來自湖北省心理咨詢師協(xié)會熱線的統(tǒng)計數(shù)據(jù)和分析報告，2020年1月23日—2月29日，社會心理主要呈現(xiàn)為“應(yīng)激反應(yīng)—緊張/焦慮/恐慌—平復(fù)”，隨著2月中旬政府的統(tǒng)籌有序、妥善安置、保障民生、系統(tǒng)防控等措施的落實到位，社會心理從阻抗到接受、逐漸趨于平穩(wěn);對于新冠疫情的危害和影響從群體性恐慌到漸進式地接受。

這一階段的社會心理具有如下兩個特點：

一是從非常到平常。面對新冠疫情，人們了解和認知到目前自身的情緒、行為屬于“應(yīng)激反應(yīng)”，是遇到突發(fā)災(zāi)難事件時人們的共性反應(yīng)，情緒上的緊張、焦慮、害怕和恐懼，具有標準性、短期性和變化性的特征。隨著人們對突發(fā)事件適應(yīng)性的增加，社會對災(zāi)難事件實施的有效救治，逐步實現(xiàn)讓自己的個人狀態(tài)從“非?！逼綇?fù)到突發(fā)事情前的“平常狀態(tài)”，個體處于穩(wěn)定狀態(tài)。

二是從無序到有序。新冠疫情發(fā)生后，政府采取了“區(qū)域隔離的方式”阻斷病毒的蔓延，以便有效快速地遏制住感染人群的擴散。這些前所未有的方式，比如交通管控、商業(yè)機構(gòu)停售、停業(yè)等隔離舉措是社會大眾未曾經(jīng)歷的，所以會帶來“無序”的副作用，城市或地區(qū)必然出現(xiàn)短期的無序行為;待新的、社會實質(zhì)性的新舉措、新規(guī)則逐步推廣開來，社會將回歸到有序狀態(tài)。社會心理經(jīng)歷從無序到有序的震蕩，最后整體回復(fù)穩(wěn)定。

（二）第二階段疫情恢復(fù)重建期社會心理需求調(diào)查分析

從2020年3月1日—4月30日，社會心理總體趨勢是適應(yīng)期和創(chuàng)傷期。根據(jù)人群的身份一分為二，對于一般影響者——大眾健康者來說，社會心理的趨勢是：從問題到解決，即從聚焦問題本身到尋找解決問題的方案;對于深度影響者——感染者和感染者家屬、一線醫(yī)護、公安、社區(qū)等工作人員來說，社會心理趨勢是創(chuàng)傷期和維護期。

對于一般影響者，當人們經(jīng)歷了最初的阻抗類“應(yīng)激反應(yīng)”之后，開始選擇全盤接受所發(fā)生的既定事實、感受和影響，人腦思維的焦點會“從問題轉(zhuǎn)向到解決”，進入到積極的探索階段，這時隨著更多解決方法的嘗試和實質(zhì)性效果的出現(xiàn)，人們的心理狀態(tài)會得到徹底的改善，所遭遇的事件也趨于結(jié)束階段。

對于深度影響者，比如病毒感染的親歷者和失親者們，將逐漸進入到“創(chuàng)傷后遺癥”的心理歷程中，根據(jù)經(jīng)驗個體進入創(chuàng)傷期的時間從1天到180天之間不等，這需要社會心理者做好深入且長期的工作準備，社會心理體系做好工作的系統(tǒng)安排和部署。

二、新冠疫情對社會心理健康影響的效應(yīng)分析

武漢市是此次疫情的風(fēng)暴中心，確診人數(shù)、死亡人數(shù)最多，封城時間最長、開城時間最晚，經(jīng)濟社會遭受損失最為嚴重，以湖北省社會科學(xué)院3月1日在武漢市開展的《新冠肺炎疫情對居民生產(chǎn)生活心理影響調(diào)查問卷》為基礎(chǔ)進行調(diào)查問卷分析。

課題組3月1日—10日開展了《新冠肺炎疫情對居民生產(chǎn)生活心理影響調(diào)查問卷》，共計回收有效問卷243份，調(diào)查結(jié)果顯示：一是女性居多。男性占比37.45%，女性占比62.55%。二是中青年居多。18-35歲的青年人占比41.15%，35—60歲的中年人占比58.02%，60歲以上的老年人占比0.82%。三是大學(xué)以上學(xué)歷居多。中職中專占13.17%，高職高專占16.87%，大學(xué)本科及以上占67.90%，其他占2.06%。四是企業(yè)員工居多。公職人員占8.23%，專業(yè)技術(shù)人員占16.87%，企業(yè)管理人員占17.28%，工人或普通職員占30.86%，自由職業(yè)者占9.05%，個體經(jīng)營者占9.88%，離退休人員占5.76%，其他占2.06%。五是第三產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員居多。三次產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員占比分別為：第一產(chǎn)業(yè)占比0.82%;第二產(chǎn)業(yè)占比24.69%（制造業(yè)占比9.88%，建筑業(yè)占比9.05%）;第三產(chǎn)業(yè)占比74.49%。六是工資收入是個人收入主要來源。73.66%的居民個人收入主要來源是工資收入，11.52%的居民個人收入主要來源是個體戶經(jīng)營收入，7%的居民個人收入主要來源于自由職業(yè)收入，僅0.82%的居民個人收入主要來自于投資收益。

（一）疫情與輿情、社情交織

1. 疫情對絕大多數(shù)居民情緒、行為產(chǎn)生影響

圖1顯示了新冠肺炎疫情對普通武漢居民心理產(chǎn)生的影響，疫情初期（過年期間），94.65%的被調(diào)查居民不同程度地感覺到恐懼、焦慮，其中25.51%的居民感覺非?？謶?、焦慮。截至3月10日，在疫情持續(xù)一個多月后，83.54%的被調(diào)查居民仍然不同程度地感覺恐懼、焦慮，49.79%的居民感覺有一點恐懼、焦慮，僅有11.11%的居民感覺非?？謶帧⒔箲]。主要表現(xiàn)為失眠或需要更多時間才能入睡（占比51.44%）;情緒波動大，如愛發(fā)脾氣、心煩（占比46.91%）;難以集中精力，工作效率降低（占比36.63%）等。

2. 疫情與社情相交織

短期內(nèi)，疫情等疾病給心理健康帶來巨大沖擊，產(chǎn)生心理危機應(yīng)激反應(yīng);隨著時間的流逝，生活壓力等現(xiàn)實問題導(dǎo)致的心理健康影響凸顯。從問卷調(diào)查結(jié)果來看，武漢居民產(chǎn)生心理問題的主要原因（多項選擇）：61.32%的被調(diào)查者選擇“害怕自己或家人或親戚朋友感染新冠肺炎，沒有辦法救治”;56.38%的被調(diào)查者選擇“長期無法出門，心情壓抑，無法緩解”;49.38%的被調(diào)查者選擇“害怕自己或家人或親戚朋友因疫情長期無法正常工作，沒有收入來源”;30.45%的被調(diào)查者選擇“害怕企業(yè)因疫情裁員失業(yè)，不好找工作”（如圖2所示）。武漢封城長達76天，開工復(fù)工時間全國最晚，大部分健康居民無法正常工作，甚至因疫情失業(yè)，巨大的經(jīng)濟壓力產(chǎn)生極大的焦慮感，可能會導(dǎo)致消極情緒甚至心理危機，也為社會穩(wěn)定埋下隱患?！翱挂邭灉鐟?zhàn)”、“經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)”、“風(fēng)險化解戰(zhàn)”三大戰(zhàn)役需同時在武漢打響。

3. 疫情與輿情相交織

圖3中，在需要政府提供哪些方面心理援助方面（多項選擇），70.78%的居民選擇需要客觀專業(yè)的關(guān)于疫情防控的信息，增加安全感;21.81%的居民希望政府能夠提供關(guān)于生命和生活意義的專業(yè)心理咨詢;19.75%的居民希望疫情過后定期且長期由專業(yè)心理咨詢師提供心理援助;31.28%的居民希望短期內(nèi)獲得政府的專業(yè)心理援助（15.23%的居民希望訴說內(nèi)心的苦悶、抑郁與無助，舒緩情緒;16.05%的居民希望為在疫情期間病亡的親人或朋友或同事提供集體紀念活動，提供哀傷服務(wù)，撫慰心靈）。疫情期間，各種聲音和情緒交織，居民真假難辨、是非難分、身心健康受影響，如果不及時跟蹤輿情，疏導(dǎo)社會情緒，極容易釀成負面輿情事件，損害政府公信力。

（二）疫情造成的社會心理問題可能是長期的

心理學(xué)研究表明，災(zāi)難之后，多數(shù)群眾的應(yīng)激反應(yīng)會在1—3個月內(nèi)逐漸緩解，但仍有少量人群繼續(xù)保持癥狀;也有部分人群最初并沒有表現(xiàn)出癥狀，而在事件發(fā)生數(shù)月后，才出現(xiàn)延遲性的創(chuàng)后反應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計，災(zāi)難后罹患心理疾病的人數(shù)會逐漸增多。專家估計，大約20%的受影響人群（包括幸存者、遇難者家屬、救災(zāi)人員等）會在一年內(nèi)出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。災(zāi)難給人們心理造成的傷害往往是長期的，一般認為，在遭受重大心理創(chuàng)傷的人群中，有5%的人會影響終生。

1. 疫情后期真正嚴重的心理問題將逐漸出現(xiàn)

截至3月10日，僅13.99%的被調(diào)查居民感覺需要政府提供的專業(yè)心理援助，其中，4.53%的被調(diào)查居民感覺非常需要政府提供專業(yè)心理援助;9.47%的居民感覺比較需要專業(yè)心理援助。47.33%的居民選擇“不太需要”;27.98%的居民選擇“完全不需要”;10.70%的居民選擇“無法判斷是否需要”。據(jù)心理健康專家的預(yù)判，公眾普遍的焦慮會持續(xù)到疫情結(jié)束后三個月左右。鑒于客觀局限性，回收的有效調(diào)查問卷主要是隔離在家的健康中青年人，重點群體如病亡者親人、確診住院患者等四類人員、一線醫(yī)護人員、大部分不會上網(wǎng)的老年人等心理訴求并沒有反映在問卷結(jié)果中。重點群體心理健康受疫情沖擊更大，部分個人心理創(chuàng)傷需要數(shù)年甚至數(shù)十年才能治愈。

2. 疫情對民生長期影響將逐漸顯現(xiàn)

隨著時間逐漸拉長，預(yù)計2020年個人收入減少的居民所占比重逐漸增多。圖4顯示：受疫情影響，2020年2月份，74.07%的居民收入不同程度減少，其中，33.74%的個人收入情況是“暫未發(fā)放”;18.52%的個人收入減少幅度在50%以上。一季度，預(yù)計個人收入減少的居民占比79.41%，其中，20.16%的居民預(yù)計會大幅減少（50%以上），20.99%的居民預(yù)計會完全失去收入。上半年，預(yù)計個人收入減少的居民占比82.30%，其中，27.98%的居民預(yù)計會大幅減少（50%以上），10.70%的居民預(yù)計會完全失去收入。2020年全年，預(yù)計個人收入減少的居民占比84.77%，其中，24.69%的居民預(yù)計會大幅減少（50%以上），3.70%的居民預(yù)計會完全失去收入。

而疫情期間，基本所有生活物資價格都有明顯漲幅。按照被調(diào)查者選擇多少排列，蔬菜（82.72%）、肉蛋（79.84%）、水果（71.19%）以及口罩、酒精等疫情防護用品（69.55%）、米、面、油等基本生活物資（37.45%）是居民選擇最多的前五類生活物資（如圖5所示）。88.48%的被調(diào)查個人認為當前最迫切需要解決的問題是房貸、車貸以及其他消費貸支出;33.74%的居民認為當前最迫切需要解決的問題是贍養(yǎng)老人撫養(yǎng)孩子等個人和家庭基本支出;11.93%的居民認為當前最迫切需要解決的問題是自己或家人生病支出。

三、重大突發(fā)公共事件心理干預(yù)和疏導(dǎo)機制問題分析

圍繞此次疫情中社會心理的特點、人民群眾心理健康的需求以及疫情對社會心理健康的影響，分析湖北省在提供重大突發(fā)公共事件心理危機干預(yù)和疏導(dǎo)服務(wù)的機構(gòu)、人員、經(jīng)費保障等機制建設(shè)方面存在的突出問題。

（一）普通居民沒有“感受到”政府心理救助力量的存在

一方面，政府心理干預(yù)機構(gòu)和專業(yè)人員少。疫情期間，國家心理醫(yī)療隊和地方心理醫(yī)療隊主要是在定點醫(yī)院、方艙醫(yī)院以及隔離點和康復(fù)驛站等特殊場所為感染新冠肺炎的嚴重精神障礙患者、一線醫(yī)護人員等重點人群提供專業(yè)心理干預(yù)服務(wù)。特別是在2月初，火神山、雷神山醫(yī)院建成前，武漢疫情形勢嚴峻、醫(yī)療資源緊張、防護物資匱乏等，疫情中心的武漢面臨心理?？漆t(yī)院、專業(yè)心理干預(yù)機構(gòu)、專業(yè)心理干預(yù)醫(yī)護嚴重不足等問題，相關(guān)機構(gòu)和人員面臨前所未有的壓力和挑戰(zhàn)。在最緊要關(guān)頭，先后有省內(nèi)外近十家醫(yī)療機構(gòu)向武漢市精神衛(wèi)生中心增派援手，中心緊急招募200余名志愿者，并于2月5日將“心心語”心理熱線提檔升級為7*24全天候遠程接聽模式。顯然，僅靠為數(shù)不多的心理危機干預(yù)專家和志愿者，遠遠不能滿足當時武漢近千萬居民的心理健康需求。

另一方面，居民在獲得心理援助方面顯得較為被動。面對疫情，廣大群眾和一線防疫人員都需要專業(yè)的心理疏導(dǎo)、心理干預(yù)、心理重建服務(wù)。疫情初期（過年期間）94.65%的被調(diào)查居民不同程度地感覺到恐懼、焦慮，其中25.51%的居民感覺非?？謶?、焦慮。截至3月10日，在疫情持續(xù)一個多月后，83.54%的被調(diào)查居民仍然不同程度地感覺恐懼、焦慮。然而，以湖北省心理咨詢師協(xié)會為例，截至3月10日027—81880048/15342296955累計熱線接聽人次數(shù)1780人次，平均每天接聽38人次數(shù)。其中，3月1日—10日，武漢市普通大眾因疫情期間的現(xiàn)實問題（小區(qū)封閉，生活不便）如買藥、就醫(yī)、入院、通行、生活、返鄉(xiāng)復(fù)工等電話咨詢僅有135人次數(shù)。而3月9日，上海交大醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心發(fā)布了國內(nèi)首個新冠肺炎疫情心理應(yīng)激反應(yīng)的大樣本調(diào)查研究①，結(jié)果顯示，進城務(wù)工者（家政保姆、建筑工人、快遞小哥等群體）因暫時失去經(jīng)濟來源，情緒反應(yīng)指數(shù)顯著高于其他職業(yè)。盡管內(nèi)心需要，但絕大多數(shù)居民并沒有選擇主動撥打心理熱線尋求幫助。心理問題作為個人隱私也往往具有隱蔽性甚至怕被人歧視，居民缺乏應(yīng)有的主動性，存在著顯著的被動性②，認識方面較為保守的居民特別是老年人更希望類似社區(qū)的拜訪電話，“一對一”的言語撫慰。因此疫情中大多數(shù)普通居民表示沒有“感受到”政府專業(yè)心理救助力量的存在。

（二）無法及時精準識別居民心理健康需求

心理問題較為隱蔽且易變化，各方面因素交織，如不能及時有效得到緩解釋放，易逐漸積累演變成為普遍社會心態(tài)，集聚社會風(fēng)險。截至3月10日，仍有70.78%的居民選擇需要“客觀專業(yè)的關(guān)于疫情防控的信息，增加安全感”?？謶趾徒箲]，來源于未知的事物或是不確定性，了解的越多越能增強心理的安全感。

19.75%的居民希望疫情過后定期且長期由專業(yè)心理咨詢師提供心理援助。據(jù)了解，目前心理咨詢和心理健康服務(wù)支出尚未納入居民醫(yī)保報銷范圍，如果定期且長期進行“一對一”專業(yè)心理咨詢，成本較高，部分居民承擔(dān)不起。特別是重點群體如病亡者家屬、確診患者、隔離人員、一線醫(yī)務(wù)工作人員等，將公共風(fēng)險轉(zhuǎn)化成個人風(fēng)險，且完全由個人和家庭承擔(dān)，也不符合社會公平的原則。

（三）公共財政投入總量及投入方式不能適應(yīng)發(fā)展的需要

精神衛(wèi)生雖然具有公共衛(wèi)生的基本特征（公共性、社會性、公益性），但是在實踐中由于缺少相關(guān)法律法規(guī)的保障以及對精神健康認識不足，用于精神衛(wèi)生預(yù)防和救治的經(jīng)費較為缺乏，無法維持日常的預(yù)防費用。

根據(jù)武漢市衛(wèi)健委官網(wǎng)的公開數(shù)據(jù)，2019年武漢市市本級重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金財政撥款3826.91萬元，按照截止到2019年底常住人口1032.78萬人計算，人均3.71元。其中用于艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲、免疫計劃等重大疾病防治補助支出1732.08萬元，人均1.68元。2018年武漢市衛(wèi)健委部門決算顯示，武漢武東醫(yī)院和市精神衛(wèi)生中心這兩所精神?？漆t(yī)院屬于差額撥款單位，2018年精神?？漆t(yī)院財政撥款合計占比7.62%。根據(jù)課題組的電話訪談，此次新冠肺炎疫情中，發(fā)揮重要作用的武漢市心理醫(yī)院（市精神衛(wèi)生中心）“心心語”心理熱線（027—85844666）堅守24年，提供免費心理援助熱線電話;武漢市主要的心理援助機構(gòu)疫情中主要通過自身隊伍以及全國各省市乃至海外地區(qū)的志愿者自愿提供免費心理援助服務(wù);湖北省內(nèi)其他市縣基本沒有專門的心理援助專項資金，財政也沒有單獨列預(yù)算，心理援助服務(wù)的開展也基本靠志愿者或是大學(xué)老師無償提供。

四、完善重大突發(fā)公共事件心理危機干預(yù)機制政策建議

基于前述分析，課題組提出完善湖北重大突發(fā)公共事件心理危機干預(yù)機制的政策建議，認為系統(tǒng)完善的心理援助不僅包括災(zāi)難發(fā)生之時的心理危機干預(yù)，也包括災(zāi)難發(fā)生之前的心理危機預(yù)防以及后期的心理恢復(fù)重建③。探索構(gòu)建以政府為主體的“社會心理共同體”，突發(fā)事件發(fā)生前，建立和完善社會心理健康教育體系;突發(fā)事件發(fā)生時，短期內(nèi)加強心理疏導(dǎo)與援助工作，如及時提供權(quán)威信息，迅速響應(yīng)提供權(quán)威支持，積極組織協(xié)調(diào)心理援助行動，搭建線上線下心理援助平臺，提供心理輔導(dǎo)與危機干預(yù)服務(wù)等;突發(fā)事件發(fā)生后，長期增加公共心理健康衛(wèi)生設(shè)施政府投資、加大公共衛(wèi)生心理健康領(lǐng)域財政支出、培養(yǎng)專業(yè)人才隊伍、培育社會組織等增強政府突發(fā)公共事件心理危機干預(yù)應(yīng)對能力。

（一）突發(fā)事件發(fā)生前，完善社會心理健康教育體系

“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先”，我國中醫(yī)治病有三層境界，最高境界是“治未病”，次之為“治始病”，最次為“治重病”。 心理援助體系的重點也應(yīng)該在預(yù)防性干預(yù)上，普及社會心理危機和心理健康教育，提高群眾應(yīng)對重大突發(fā)事件的應(yīng)急能力，以最小的社會成本發(fā)揮最大的社會效益。

1. 廣泛開展心理健康宣傳教育

課題組調(diào)查問卷顯示，58.02%的被調(diào)查居民選擇“看電視、玩游戲、聽音樂、看電影”等方式減輕疫情所致的心理壓力。政府宣傳部門可以通過電視、網(wǎng)絡(luò)、廣播、新媒體等傳播渠道，充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體作用，廣泛宣傳“精神疾病可防可治，心理問題及早求助，關(guān)心不歧視，身心同健康”等精神衛(wèi)生核心知識，以及患者戰(zhàn)勝疾病、回歸社會的典型事例，引導(dǎo)公眾正確認識精神障礙和心理行為問題，正確對待精神障礙患者。將提高公民心理健康素養(yǎng)作為精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，倡導(dǎo)“每個人是自己心理健康第一責(zé)任人”的理念，引導(dǎo)公眾在日常生活中有意識地營造積極心態(tài)，幫助居民掌握基本的防范心理危機的知識與技能。教育、司法行政、工會、共青團、婦聯(lián)、老齡等單位要針對老年人、婦女、兒童和殘疾人等重點人群分別制定宣傳教育策略，有針對性地通過各種方式靈活地開展心理健康教育活動。各級衛(wèi)生計生部門要組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的精神衛(wèi)生宣傳，增進公眾對精神健康及精神衛(wèi)生服務(wù)的了解，提高自我心理調(diào)適能力。

2. 夯實社區(qū)心理健康教育“基座”

通過“心理防疫站”云課堂、定期舉辦大型健康科普公益講座（網(wǎng)絡(luò)直播講座或現(xiàn)場講座）、推薦優(yōu)秀經(jīng)典的心理書籍、播放相關(guān)紀錄片等方式組織開展社會心理服務(wù)進社區(qū)活動。搭建社區(qū)心理健康平臺，對接市級心理援助平臺，將心理健康服務(wù)作為城鄉(xiāng)社會服務(wù)的重要內(nèi)容，對社區(qū)居民開展心理健康宣傳教育和心理疏導(dǎo)服務(wù)⑧。推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立精神科門診和心理咨詢室，為社區(qū)居民尤其是老年人等重點人群提供便捷有效的精神健康衛(wèi)生服務(wù)。探索建立社區(qū)民情走訪調(diào)查機制、社區(qū)居民情緒“預(yù)防、預(yù)警、預(yù)控”工作機制，對獨居老人、病亡者家庭、患者家庭等重點特殊群體，結(jié)合社區(qū)網(wǎng)格化管理進行常態(tài)化走訪和定期慰問。

3. 著力健全社會心理健康預(yù)防體系

各級人民政府、居民委員會、村民委員會、新聞媒體、公共文化部門等都應(yīng)當開展經(jīng)常性心理健康宣傳;教育部門應(yīng)將學(xué)生心理健康教育納入教育體系;機關(guān)、團體、企事業(yè)單位應(yīng)加強對職工的心理健康教育。建立健全相關(guān)法律法規(guī)，各級人民政府應(yīng)依法依規(guī)將心理危機干預(yù)和心理援助納入重大突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案，并明確心理援助的主體、流程、責(zé)任等。用人單位和學(xué)校建立心理健康評估和干預(yù)工作機制，及時疏導(dǎo)不良情緒。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和心理健康服務(wù)機構(gòu)提供心理評估服務(wù)和精神障礙的早期篩查，做到早預(yù)警、早診斷、早治療。湖北省衛(wèi)生健康委員會會同相關(guān)部門加快推進社會心理健康預(yù)防體系建設(shè)，建立健全心理危機干預(yù)與心理援助服務(wù)平臺，打造共建共治共享的社會治理格局。

4. 探索“高校+疾控+醫(yī)院”協(xié)同創(chuàng)新模式

試點武漢大學(xué)、武漢大學(xué)人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心（湖北省精神衛(wèi)生中心）與湖北省衛(wèi)生健康委員會、湖北省疾病預(yù)防控制中心簽署備忘錄和合作協(xié)議或華中科技大學(xué)、武漢市精神衛(wèi)生中心（武漢市心理醫(yī)院）與武漢市衛(wèi)生健康委員會、武漢市疾病預(yù)防控制中心簽署備忘錄和合作協(xié)議。依托湖北省尤其是武漢優(yōu)質(zhì)的科教資源、醫(yī)療衛(wèi)生資源，整合大學(xué)的前沿科研力量、疾控部門的一線防控經(jīng)驗、醫(yī)院的臨床診療優(yōu)勢，形成基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、關(guān)鍵技術(shù)開發(fā)、臨床診治及成果轉(zhuǎn)化的“一體化”效應(yīng)，建立一體化的數(shù)據(jù)共享和協(xié)作機制，長遠提升湖北省、武漢市對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理危機干預(yù)和疏導(dǎo)能力。

（二）突發(fā)事件發(fā)生時，短期內(nèi)統(tǒng)籌心理疏導(dǎo)與援助工作

1. 疫情第一階段迅速提供權(quán)威信息和政策支持

一是及時提供權(quán)威信息。恐懼和焦慮，來源于未知的事物或是不確定性，了解的越多越能增強心理的安全感。

二是迅速響應(yīng)提供權(quán)威支持。由于我國是政府主導(dǎo)型的國家，政府對重大突發(fā)事件的迅速響應(yīng)和積極行動，對安撫社會情緒，提高群眾安全感具有重要作用。此次疫情發(fā)生后，黨中央、中央軍委和習(xí)近平主席迅速決策部署，啟動聯(lián)防聯(lián)控工作機制，經(jīng)中央軍委批準，解放軍首批三支醫(yī)療隊除夕夜馳援武漢?？粗夥跑娬R的車隊行進在武漢除夕夜的馬路上，許多武漢市民忍不住流淚，感覺自己有救了，心理踏實了。來自政府尤其是中央政府的權(quán)威支持是疫情風(fēng)暴中心的武漢人民重建心理安全感的關(guān)鍵。

三是積極組織協(xié)調(diào)心理援助行動。心理援助涉及面廣、社會性強，是政府公共危機管理的重要組成部分，需要政府強有力的領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌和組織，保證相關(guān)部門的通力協(xié)作。構(gòu)建以政府為主導(dǎo)，心理援助專業(yè)力量為支撐，民間組織和志愿者積極參與的運行機制④。組建心理援助專門機構(gòu)，組織協(xié)調(diào)、規(guī)劃指導(dǎo)心理援助工作。各級政府應(yīng)成立“突發(fā)事件心理援助協(xié)調(diào)小組”，由衛(wèi)健委、教育、民政、公安、交通等相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)和專家組成，辦公室設(shè)在各級政府應(yīng)急辦，負責(zé)日常工作和協(xié)調(diào)工作。分級派出相應(yīng)層次心理援助人員，對突發(fā)公共事件開展分類心理援助。“突發(fā)事件心理援助協(xié)調(diào)小組”根據(jù)突發(fā)公共事件的級別，評估事件引發(fā)的心理危機程度，分級啟動相應(yīng)層次的心理援助人員赴現(xiàn)場開展工作。

2. 疫情第二階段統(tǒng)籌整合各種力量參與社區(qū)居民心理援助

建立健全政府救助、民間救助和個人自救相結(jié)合的“共救”體系。日本、美國等災(zāi)害多發(fā)國家應(yīng)對災(zāi)害的經(jīng)驗教訓(xùn)中重要的一點是，需要團結(jié)一切可以團結(jié)的力量，進行互助“共救”。除了個人和家庭“自救”以及中央政府、地方政府的“公救”力量，非政府組織也是疫情期間和疫后心理援助的主要力量⑤。如紅十字會、各大學(xué)的醫(yī)學(xué)院、心理學(xué)系、社會工作系以及慈善機構(gòu)等。各種非政府組織在提供深入、個性化服務(wù)，尤其是心理疏導(dǎo)、人際關(guān)系修復(fù)等方面具有靈活性和顯著優(yōu)勢。將心理重建納入到基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，構(gòu)建個人、民間、政府三級同心圓心理重建體系，充分發(fā)動社會力量參與疫后心理重建，政策上予以支持，引導(dǎo)民間組織和志愿者發(fā)揮拾遺補缺的作用。此外，需要加強非政府組織之間以及非政府組織和社區(qū)的合作交流，構(gòu)成一個全面立體的心理援助網(wǎng)絡(luò)體系，盡可能覆蓋到全部的受影響居民。

指揮部進一步統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)健委、政法委、民政、人社等政府部門，工會、婦聯(lián)等人民團體，組織動員非政府組織和心理救助志愿者，共同做好疫情第二階段以及疫后社區(qū)心理危機干預(yù)和情緒疏導(dǎo)工作。建議政府職能部門主導(dǎo)，委托專業(yè)機構(gòu)開展社區(qū)心理健康疏導(dǎo)工作。以社區(qū)為單位，分類（深度影響、中度影響、輕度影響）開展社區(qū)心理救助工作，扎實推進，做深做細，讓人民群眾切實感受到政府、社會的愛心溫暖和關(guān)愛精神。

（三）突發(fā)事件發(fā)生后，長期的心理恢復(fù)重建工作

建立線上線下服務(wù)體系，組建疫后心理援助組織，培養(yǎng)心理援助工作者，構(gòu)建科學(xué)有效的心理援助體系。長期增加公共心理健康衛(wèi)生設(shè)施政府投資、加大公共衛(wèi)生心理健康領(lǐng)域財政支出、培養(yǎng)專業(yè)人才隊伍、培育社會組織等增強政府突發(fā)公共事件心理危機干預(yù)應(yīng)對能力。

1. 建立線上心理援助服務(wù)體系

依托現(xiàn)有的評估系統(tǒng)及在線心理服務(wù)平臺，搭建統(tǒng)一的省、市、縣三級社會心理服務(wù)云平臺體系：疫情期間由省衛(wèi)健委、省教育廳、共青團湖北省委、省婦聯(lián)等單位聯(lián)合發(fā)起的“湖北省心理健康服務(wù)平臺”;武漢市精神衛(wèi)生中心（武漢市心理醫(yī)院）在市政法委、市衛(wèi)健委的指導(dǎo)下搭建武漢市社會心理服務(wù)智能化大數(shù)據(jù)平臺——“武漢市心理醫(yī)院心理援助平臺”等。疫情期間，主要采用線上方式，提供心理自評、心理自助、心理救助等心理支持服務(wù)。建議下一步搭建社區(qū)心理健康服務(wù)平臺，并鏈接到市級、省級心理健康服務(wù)平臺。心理救助志愿者通過和社區(qū)網(wǎng)格員協(xié)作，快速精準定位到有需要的群體，并鏈接到相應(yīng)的心理援助云平臺，進行“一對一”心理援助輔導(dǎo)。線上平臺體系建立后，可長期使用，在疫情結(jié)束后可留“心理援助”端口，長期為廣大人民群眾提供免費服務(wù)。

2. 建立線下心理援助服務(wù)體系

一是建立武漢心理援助工作站。準備打好“持久戰(zhàn)”，長期持續(xù)穩(wěn)定的提供專業(yè)有效的心理救助服務(wù)工作，更好更快地使武漢人民從疫情的心理陰影里走出來。武漢心理援助工作站的資金來源可以多元化，如疫情期間或疫后社會各界捐款、政府撥款等，配備專業(yè)人員，先在疫情重災(zāi)區(qū)進行為期1年的心理援助工作，如心理咨詢、團體心理輔導(dǎo)和減壓心理展覽等⑥。二是提供復(fù)工復(fù)產(chǎn)員工心理健康服務(wù)。加強疫情防控知識和心理疏導(dǎo)的宣傳，可在3—5月份進行，開通企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)員工心理健康咨詢熱線，為有需要的企業(yè)員工提供現(xiàn)場“一對一”的心理咨詢、壓力舒緩、情緒宣泄等服務(wù)，幫助員工更加積極應(yīng)對疫情產(chǎn)生的心理影響，提高員工“心理免疫力”。三是開展疫后社會心理健康與心理重建活動。組織開展社會心理服務(wù)進機關(guān)、進單位、進企業(yè)、進社區(qū)、進學(xué)校、進鄉(xiāng)村等“六進”活動，旨在幫助人民群眾科學(xué)應(yīng)對疫情帶來的種種心理壓力，恢復(fù)心理健康，實現(xiàn)社會心理重建。

3. 增加公共心理健康衛(wèi)生設(shè)施政府投資

一是加快精神衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。整合資源，科學(xué)規(guī)劃，合理布局，加快精神衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，突出公益性，強化精神衛(wèi)生機構(gòu)的公共服務(wù)職能，加大財政投入力度。二是積極推進社會心理服務(wù)平臺體系建設(shè)。構(gòu)建完善的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進社會心理服務(wù)平臺和服務(wù)體系的建設(shè)?？v向，搭建省、市、縣三級社會心理服務(wù)平臺體系;橫向，在公、檢、法、衛(wèi)健委等單位，分系統(tǒng)、分領(lǐng)域構(gòu)建“模塊化”社會心理服務(wù)平臺，并加強部門單位信息數(shù)據(jù)共享和協(xié)作，最大限度確?！叭采w、無死角”，筑牢社會心理安防屏障。

4. 加大公共衛(wèi)生心理健康領(lǐng)域財政支出

建立健全財政支持心理救助工作機制。一是對心理熱線和心理援助服務(wù)平臺主辦機構(gòu)給予經(jīng)費補助。據(jù)了解，疫情期間湖北省和武漢市主要的心理援助熱線和服務(wù)平臺，主要是通過湖北省武漢市本地以及全國各地甚至是全球的志愿者組成志愿者隊伍，開展公益心理救助活動。建議財政對心理熱線及平臺的主辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)費補助，確保心理援助的各項活動能夠長期正常開展。二是將重點群體心理治療費用納入財政支持范圍。部分因疫情失親者、感染者、一線工作者（醫(yī)護、衛(wèi)生、防疫、殯儀、公安、社區(qū)）等重點群體，需要定期且長期心理干預(yù)和治療的，依托醫(yī)院或?qū)I(yè)心理咨詢機構(gòu)，將相關(guān)心理治療費用納入居民醫(yī)保報銷體系，或通過政府購買服務(wù)予以解決。三是探索基層政府購買社會心理服務(wù)機制?！渡虾Ｊ芯裥l(wèi)生條例（修訂）》（2014）第三章第十六條規(guī)定“鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處可以通過政府購買服務(wù)、招募志愿者等方式，組織社會力量和具有精神衛(wèi)生專業(yè)知識的人員，為社區(qū)居民提供公益性的心理健康指導(dǎo)。”建議因地制宜，在疫后社會心理恢復(fù)重建過程中，探索適合我省實際的基層政府購買社會心理服務(wù)機制。

5. 培養(yǎng)專業(yè)人才隊伍

建立心理援助專業(yè)人員數(shù)據(jù)庫。鑒于重大突發(fā)公共事件的突發(fā)性和不可預(yù)測性，這就決定了專業(yè)人員在事件發(fā)生后心理援助中的特殊作用。為此，必須重視專業(yè)人員系統(tǒng)建設(shè)，組建專門的重大突發(fā)公共事件心理援助專業(yè)人員數(shù)據(jù)庫。完善相關(guān)管理制度，制定組織管理人員職責(zé)、臨床工作人員遴選標準與職責(zé)、專業(yè)人員培訓(xùn)計劃等⑦。

完善精神衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制。選拔、培養(yǎng)并幫扶在漢高校心理專業(yè)畢業(yè)生、有心理學(xué)專長的社會青年投入到疫后心理疏導(dǎo)領(lǐng)域的公益服務(wù)和創(chuàng)業(yè)、就業(yè)之中，同時解決部分高校畢業(yè)生就業(yè)問題。通過面向應(yīng)屆畢業(yè)生招聘一批、現(xiàn)有臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)一批、精神醫(yī)學(xué)方向培養(yǎng)一批等方式，逐漸增加我省精神科醫(yī)師數(shù)量。

注釋：

① 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心課題組：《新冠肺炎疫情全國人群心理壓力調(diào)查：影響及政策建議》，《普通精神病學(xué)》2020年第1期。

② 張華威、彭琨：《國外政府應(yīng)急管理中的心理危機干預(yù)經(jīng)驗與啟示》，《廣州市公安管理干部學(xué)院學(xué)報》2017年第4期。

③ 樊富珉：《SARS危機干預(yù)與心理輔導(dǎo)模式初探》，《中國心理衛(wèi)生雜志》2003年第9期。

④ 宋曉明：《重大突發(fā)事件群體心理援助中的政府主導(dǎo)責(zé)任》，《公安教育》2017年第11期。

⑤ 張侃：《國外開展災(zāi)后心理援助工作的一些做法》，《求是》2008年第16期。

⑥ 陳雪峰、王日出、劉正奎：《災(zāi)后心理援助的組織與實施》，《心理科學(xué)進展》2009年第3期。

⑦ 劉正奎、劉悅、王日出：《突發(fā)人為災(zāi)難后的心理危機干預(yù)與援助》，《中國科學(xué)院院刊》2017年第2期。

⑧ 辛自強：《心理建設(shè)：社區(qū)治理新方向》，《人民論壇》2016年第27期。

作者簡介：陳莉莉，湖北省社會科學(xué)院財貿(mào)研究所助理研究員，湖北武漢，430077;杜氵名君，湖北省心理咨詢師協(xié)會常務(wù)秘書長，湖北武漢，430077。

（責(zé)任編輯晨曦）