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        亞低溫護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理用于重癥顱腦外傷患者治療效果的影響

        2020-08-31 07:49:20
        中國醫(yī)藥指南 2020年20期
        關(guān)鍵詞:外傷降溫顱腦

        (沈陽積水潭醫(yī)院,遼寧 沈陽 110000)

        顱腦外傷多為外力所致,如車禍、跌倒、暴力等,近年來,隨著交通事故的增多,顱腦外傷的發(fā)病率也逐年增高[1]。許多重癥顱腦外傷患者在患病后,會(huì)出現(xiàn)缺氧、意識不清、顱內(nèi)血腫等癥狀,嚴(yán)重影響患者的后續(xù)治療和護(hù)理,因此,為了提高重癥顱腦外傷患者的預(yù)后效果,除了常規(guī)的護(hù)理外,醫(yī)護(hù)人員多為患者增加亞低溫護(hù)理[2]。亞低溫護(hù)理主要以降溫為主,保護(hù)患者的腦部神經(jīng)系統(tǒng),減少患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)和概率[3]。本文就亞低溫護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理用于重癥顱腦外傷患者治療效果的影響進(jìn)行分析,如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取2018年5月至2020年1月我院收治的32例重癥顱腦外傷患者作為干預(yù)組,同時(shí)選取同時(shí)段我院收治的重癥顱腦外傷患者32例作為對照組。對照組男女比例為17∶15,年齡最大68歲,最小35歲,平均(45.25±2.09)歲;患者格拉斯哥計(jì)分(GSC)在3~6分,平均計(jì)分為(5.25±1.09)分。干預(yù)組男女比例為18∶14,年齡最大67歲,最小36歲,平均(45.28±2.11)歲;患者格拉斯哥計(jì)分(GSC)在4~6分,平均計(jì)分為(5.19±1.05)分。比較兩組一般資料,沒有明顯差異(P>0.05)。

        1.2 方法:對照組接受常規(guī)護(hù)理:按醫(yī)囑為患者配藥,密切監(jiān)測患者的生命體征,給予患者脫水控制和吸氧治療,在固定時(shí)間段內(nèi)為患者叩背,保持患者呼吸道暢通,定期為患者清潔呼吸道的異物[4]。干預(yù)組采用亞低溫護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理,內(nèi)容如下:

        1.2.1 挑選具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員建立重癥顱腦外傷護(hù)理小組,由小組成員為患者和家屬宣教亞低溫護(hù)理和重癥顱腦外傷知識,通過科普讓患者和家屬了解基本的疾病知識和急救措施[5]。

        1.2.2 在護(hù)理過程中,護(hù)理人員要密切注意患者的各項(xiàng)生命指標(biāo),詳細(xì)記錄患者的病情變化和各項(xiàng)體征數(shù)據(jù),如患者的體溫、血壓等,并根據(jù)這些數(shù)據(jù)結(jié)果對患者進(jìn)行健康評估[6]。

        1.2.3 根據(jù)患者的實(shí)際情況和病情嚴(yán)重程度,選擇合適的降溫方式,如冰塊物理降溫,將冰袋放置于患者的頭部和大血管部位,溫度宜控制在34.5~35.5 ℃,持續(xù)時(shí)間為7 d;冰毯降溫,降溫頻率控制在1 h 1 ℃左右,當(dāng)患者肛溫在33~35.5 ℃時(shí)即可停止,持續(xù)時(shí)間為3~7 d[7]。

        1.2.4 在降溫后給予患者復(fù)溫,復(fù)溫頻率為4 h/1 ℃,當(dāng)患者的體溫在36 ℃時(shí),可以終結(jié)復(fù)溫操作,持續(xù)時(shí)間為14 d[8]。

        1.2.5 在實(shí)施亞低溫護(hù)理過程中,醫(yī)護(hù)人員要留意患者的神經(jīng)功能和血流動(dòng)力性質(zhì),如果患者的神經(jīng)功能等指標(biāo)出現(xiàn)異常,應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)師,馬上商議應(yīng)對措施[9]。

        1.3 觀察指標(biāo):①對比兩組的神經(jīng)功能缺損評分、GOS評分,其中,神經(jīng)功能缺損評分越低,表示患者的神經(jīng)功能損傷程度越少;GOS評分越高,表示患者預(yù)后效果越好[10]。②對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率,包括感染、下肢靜脈血栓、褥瘡。

        1.4 統(tǒng)計(jì)分析:數(shù)據(jù)用SPSS20.0分析,(%)表示計(jì)數(shù)資料,組間比較由χ2檢驗(yàn);(±s)表示計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn)。P<0.05,有意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組的神經(jīng)功能缺損評分、GOS評分:護(hù)理前,兩組的神經(jīng)功能缺損評分、GOS評分相比無差異(P>0.05);護(hù)理后,干預(yù)組神經(jīng)功能缺損評分、GOS評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

        表1 比較兩組的神經(jīng)功能缺損評分、GOS評分(±s,分)

        表1 比較兩組的神經(jīng)功能缺損評分、GOS評分(±s,分)

        2.2 對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率:干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率3.13%,顯著低于對照組25.00%(P<0.05)。見表2。

        表2 對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

        3 討論

        顱腦外傷是臨床中常見的一種疾病,多為暴力引起的頭部受損所致。在醫(yī)學(xué)中,常常使用格拉斯哥昏迷記分法來區(qū)別顱腦外傷患者的病情程度:當(dāng)患者評分在3~8分時(shí),可判定為重癥顱腦外傷。重癥顱腦外傷會(huì)影響患者的正常生活,重癥顱腦外傷患者會(huì)產(chǎn)生呼吸困難、意識模糊、顱內(nèi)血腫等表現(xiàn),嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者失去生命,因此,臨床醫(yī)學(xué)中十分重視重癥顱腦外傷患者的護(hù)理[12]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展,亞低溫護(hù)理模式開始廣泛應(yīng)用于重型顱腦外傷的護(hù)理中。亞低溫護(hù)理主要是指通過醫(yī)學(xué)手段為患者采取降溫、復(fù)溫措施,來達(dá)到穩(wěn)定患者腦部平衡的目的;降溫的方式通常有冰塊降溫、冰毯降溫等,在降溫的過程中,對患者體溫的把控也很重要,一般患者的體溫應(yīng)控制在33~35.5 ℃[12]。在降溫之后,還應(yīng)該及時(shí)采取復(fù)溫措施,防止患者因?yàn)闇囟冗^低出現(xiàn)出血、水腫的現(xiàn)象,注意回溫過程不可以操之過急,大約以4 h升溫1 ℃的速度,在12 h內(nèi)恢復(fù)體溫即可,當(dāng)患者的體溫回溫至36 ℃時(shí),可以停止復(fù)溫措施[13]。有大量的研究顯示,在給予重癥顱腦外傷患者亞低溫護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理后,患者缺氧、缺血、水腫的情況得到極大的緩解和改善,極大的降低了患者感染、下肢深靜脈血栓、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率[14]。本次研究結(jié)果顯示,護(hù)理前,兩組的神經(jīng)功能缺損評分、GOS評分相比,無差異(P>0.05);護(hù)理后,干預(yù)組的神經(jīng)功能缺損評分、GOS評分,顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。此外,干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%(1/32),遠(yuǎn)低于對照組25.00%(8/32)(P<0.05),與徐小林[15]的結(jié)果基本一致。表明,亞低溫護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在重癥顱腦外傷患者護(hù)理中的效果顯著。

        綜上所述,對重癥顱腦外傷患者使用亞低溫護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理,可以改善患者的神經(jīng)功能缺損評分和GOS評分,減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性,值得推廣。

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