（遼寧省丹東市東港市中醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 丹東 118300）

消化性潰瘍是內(nèi)科常見的消化系統(tǒng)疾病之一。影響這種疾病發(fā)病的因素很多?；颊叩闹饕R床癥狀是泛酸，腹痛等，通常伴有出血甚至穿孔現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。目前臨床上，消化性潰瘍出血患者主要采用內(nèi)科藥物治療，但治療效果不理想，尋求新的有效治療方案至關(guān)重要。隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，胃鏡已被廣泛應(yīng)用于本病的治療，本研究選擇我院100例2017年4月至2018年2月消化性潰瘍出血患者。隨機(jī)分組，內(nèi)科藥物組采取內(nèi)科藥物治療，胃鏡治療與內(nèi)科治療聯(lián)合組則采取內(nèi)科藥物+胃鏡治療。比較兩組消化性潰瘍出血療效；消化性潰瘍出血停止的時間、RUT試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰時間、消化性潰瘍?nèi)鷷r間；治療前后患者生活質(zhì)量；不良反應(yīng)，分析了消化性潰瘍出血實(shí)施胃鏡治療與內(nèi)科治療的療效，如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院100例2017年4月至2018年5月消化性潰瘍出血患者。隨機(jī)分組，其中，內(nèi)科藥物組年齡31～72（56.25±4.51）歲。男女分別28例和22例。消化性潰瘍出血病程1～5 d，平均（2.72±0.57）d。胃鏡治療與內(nèi)科治療聯(lián)合組年齡31～73（56.46±4.57）歲。男女分別29例和21例。消化性潰瘍出血病程1～5 d，平均（2.36±0.51）d。內(nèi)科藥物組、胃鏡治療與內(nèi)科治療聯(lián)合組資料有可比性。

1.2 方法：內(nèi)科藥物組采取內(nèi)科藥物治療，給予阿莫西林每次1 g服用，左氧氟沙星每次200 mg服用，泮托拉唑每次40 mg服用，果膠鉍每次220 mg服用，上述藥物均每天2次，禁食24 h若患者無出現(xiàn)活動性出血可給予流食，在48 h后給予半流食，并逐漸恢復(fù)正常飲食，在72 h之后實(shí)施上述內(nèi)科藥物治療2周，內(nèi)科藥物治療結(jié)束后繼續(xù)給予泮托拉唑治療4周。胃鏡治療與內(nèi)科治療聯(lián)合組則采取內(nèi)科藥物+胃鏡治療。在內(nèi)科藥物組的基礎(chǔ)上給予胃鏡治療，胃鏡明確出血位置，預(yù)冷生理鹽水沖洗出血部位，促使出血點(diǎn)充分暴露，鈦夾實(shí)施止血。

1.3 指標(biāo)：比較兩組消化性潰瘍出血療效；消化性潰瘍出血停止的時間、RUT試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰時間、消化性潰瘍?nèi)鷷r間；治療前后患者生活質(zhì)量；不良反應(yīng)。顯效：潰瘍愈合，出血停止，癥狀體征消失；有效：潰瘍縮小，出血減少；無效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS24.0處理，計量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：胃鏡治療與內(nèi)科治療聯(lián)合組有更高的療效，P＜0.05。胃鏡治療與內(nèi)科治療聯(lián)合組顯效30例，有效20例，無效0例，總有效率100%；內(nèi)科藥物組顯效17例，有效23例，無效10例，總有效率80%。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 生活質(zhì)量：治療前內(nèi)科藥物組、胃鏡治療與內(nèi)科治療聯(lián)合組生活質(zhì)量比較，P＞0.05；治療后胃鏡治療與內(nèi)科治療聯(lián)合組生活質(zhì)量變化幅度更大，P＜0.05。治療前內(nèi)科藥物組生活質(zhì)量情感職能、社會功能、軀體健康是（50.21±2.01）、（56.46±4.24）、（52.16±2.64）分，治療之后內(nèi)科藥物組生活質(zhì)量情感職能、社會功能、軀體健康是（83.14±4.56）、（72.78±10.28）、（80.01±2.62）分。治療前胃鏡治療與內(nèi)科治療聯(lián)合組生活質(zhì)量情感職能、社會功能、軀體健康是（50.57±2.24）、（56.46±4.21）、（52.55±2.65）分，治療之后情感職能、社會功能、軀體健康是（95.24±4.11）、（86.75±14.16）、（95.21±3.61）分。見表2。

表1 治療前后生存狀態(tài)分析對比（±s，分）

表1 治療前后生存狀態(tài)分析對比（±s，分）

2.3 消化性潰瘍出血停止的時間、RUT試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰時間、消化性潰瘍?nèi)鷷r間：胃鏡治療與內(nèi)科治療聯(lián)合組消化性潰瘍出血停止的時間、RUT試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰時間、消化性潰瘍?nèi)鷷r間和內(nèi)科藥物組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，胃鏡治療與內(nèi)科治療聯(lián)合組消化性潰瘍出血停止的時間、RUT試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰時間、消化性潰瘍?nèi)鷷r間分別是（13.21±1.62）d、（15.57±2.26）d、（24.24±3.11）d，而內(nèi)科藥物組消化性潰瘍出血停止的時間、RUT試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰時間、消化性潰瘍?nèi)鷷r間分別是（16.15±2.21）d、（17.25±3.79）d、（28.21±3.21）d。

2.4 不良反應(yīng)：胃鏡治療與內(nèi)科治療聯(lián)合組和內(nèi)科藥物組不良反應(yīng)相似，P＞0.05，其中，內(nèi)科藥物組有8例再出血。胃鏡治療與內(nèi)科治療聯(lián)合組有2例再出血。

3 討論

消化性潰瘍主要是指在胃和十二指腸中發(fā)生的慢性潰瘍。這是一種常見的常見疾病。潰瘍的形成有多種因素。酸性胃液對黏膜的消化是潰瘍形成的基本因素，因此得名。任何與酸性胃液接觸的部位，如食管下段，胃腸吻合術(shù)后吻合，空腸和梅克爾憩室異位胃黏膜，大多數(shù)潰瘍發(fā)生在十二指腸和胃部，因此它也稱為胃十，十二指腸潰瘍。對于一些患有焦慮，緊張和失眠等癥狀的患者，可以在短時間內(nèi)使用一些鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)靜劑。在治療時，應(yīng)阻止患者停止誘導(dǎo)或?qū)е聺兓蚴а南嚓P(guān)藥物，同時，充分的抗酸處理和強(qiáng)化黏膜保護(hù)劑。消化性潰瘍是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病。近年來，使用內(nèi)科藥物根除幽門螺桿菌治療消化性潰瘍已取得顯著的治療效果，但并發(fā)消化道出血的患者需要尋求更有效的治療方案[2]。目前，消化性潰瘍患者的臨床治療主要是通過清除體內(nèi)幽門螺桿菌感染，抑制體內(nèi)胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜等機(jī)制進(jìn)行預(yù)防和治療。消化性潰瘍出血是臨床急診急癥，其出血的情況下，采取內(nèi)科藥物治療可一定程度改善病情，其組成中，泮托拉唑主要用于抑制胃酸的分泌。果膠鉍可保護(hù)胃黏膜，而阿莫西林和左氧氟沙星可抗菌。諸藥合用可加速潰瘍愈合。目前，胃鏡治療逐漸成為治療消化性潰瘍出血的主要方法之一[3-4]。胃鏡治療可有效檢查患者的出血因素，在顯微鏡下治療時視野更清晰。在顯微鏡下止血時，可加速止血，縮短病程，加速潰瘍愈合，還可發(fā)揮診斷作用，更好明確出血位置，降低再出血風(fēng)險[5-10]。

本研究選擇我院100例2017年4月至2018年2月消化性潰瘍出血患者。隨機(jī)分組，內(nèi)科藥物組采取內(nèi)科藥物治療，胃鏡治療與內(nèi)科治療聯(lián)合組則采取內(nèi)科藥物+胃鏡治療。結(jié)果顯示，胃鏡治療與內(nèi)科治療聯(lián)合組有更高的療效，P＜0.05。胃鏡治療與內(nèi)科治療聯(lián)合組顯效30例，有效20例，無效0例，總有效率100%；內(nèi)科藥物組顯效17例，有效23例，無效10例，總有效率80%。治療前內(nèi)科藥物組、胃鏡治療與內(nèi)科治療聯(lián)合組生活質(zhì)量比較，P＞0.05；治療后胃鏡治療與內(nèi)科治療聯(lián)合組生活質(zhì)量變化幅度更大，P＜0.05。治療前內(nèi)科藥物組生活質(zhì)量情感職能、社會功能、軀體健康是（50.21±2.01）、（56.46±4.24）、（52.16±2.64）分，治療之后內(nèi)科藥物組生活質(zhì)量情感職能、社會功能、軀體健康是（83.14±4.56）、（72.78±10.28）、（80.01±2.62）分。治療前胃鏡治療與內(nèi)科治療聯(lián)合組生活質(zhì)量情感職能、社會功能、軀體健康是（50.57±2.24）、（56.46±4.21）、（52.55±2.65）分，治療之后情感職能、社會功能、軀體健康是（95.24±4.11）、（86.75±14.16）、（95.21±3.61）分。胃鏡治療與內(nèi)科治療聯(lián)合組消化性潰瘍出血停止的時間、RUT試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰時間、消化性潰瘍?nèi)鷷r間和內(nèi)科藥物組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，胃鏡治療與內(nèi)科治療聯(lián)合組消化性潰瘍出血停止的時間、RUT試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰時間、消化性潰瘍?nèi)鷷r間分別是（13.21±1.62）d、（15.57±2.26）d，（24.24±3.11）d，而內(nèi)科藥物組消化性潰瘍出血停止的時間、RUT試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰時間、消化性潰瘍?nèi)鷷r間分別是（16.15±2.21）d、（17.25±3.79）d，（28.21±3.21）d。胃鏡治療與內(nèi)科治療聯(lián)合組和內(nèi)科藥物組不良反應(yīng)相似，P＞0.05，其中，內(nèi)科藥物組有8例再出血。胃鏡治療與內(nèi)科治療聯(lián)合組有2例再出血。

綜上所述，內(nèi)科藥物+胃鏡治療消化性潰瘍出血效果好。