（遼寧省沈陽市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

乳牙慢性根尖周炎是常見口腔疾病。如果治療延遲，將導(dǎo)致慢性病變，甚至導(dǎo)致牙齒功能喪失。乳牙慢性根尖周炎可出現(xiàn)牙痛和咀嚼功能障礙，治療乳牙慢性根尖周炎的主要方法是根充，以消除炎癥，促使牙齒恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)以及功能[1]。本研究納入2016年1月至2018年12月100例乳牙慢性根尖周炎患兒，隨機分組。一次性氧化鋅碘仿糊劑根充組實施一次性氧化鋅碘仿糊劑根充，Vitapex糊劑一次性根充組實施Vitapex糊劑一次性根充。分析乳牙慢性根尖周炎疼痛癥狀消失時間、腫脹感消失時間、咀嚼功能恢復(fù)正常的時間、治療前后患兒咀嚼功能的測評值、外周血清炎性因子指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α、并發(fā)癥，分析了給予乳牙慢性根尖周炎患兒Vitapex糊劑一次性根充與一次性氧化鋅碘仿糊劑根充治療的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2016年1月至2018年12月100例乳牙慢性根尖周炎患兒隨機分組。Vitapex糊劑一次性根充組50例，年齡4～9（6.22±1.51）歲。男女30例和20例。乳磨牙28顆，乳前牙22顆。一次性氧化鋅碘仿糊劑根充組50例，年齡4～9（6.21±1.52）歲。男女分別有28例和22例。乳磨牙27 顆，乳前牙 23 顆。兩組一般資料無顯著差異。

1.2 手術(shù)方法：一次性氧化鋅碘仿糊劑根充組實施一次性氧化鋅碘仿糊劑根充，術(shù)前給予X光，局麻下開髓拔髓，疏通和沖洗根管，測量患牙根管長度，明確工作長度。鎳鈦銼預(yù)備根管，上下進行根管冠牙本質(zhì)切削和根管預(yù)備，預(yù)備過程用生理鹽水、1%氯酸鈉液反復(fù)沖洗，避免堵塞。用消毒吸潮紙將根管內(nèi)殘留藥液吸干直至徹底干燥。試尖合適之后，用主尖銼在尖端蘸取適量氧化鋅碘仿糊劑插入至工作長度，反時針緩慢旋轉(zhuǎn)退出，將糊劑在根管壁上均勻涂布，給予 Vitapex糊劑充填。實施墊底以及光固化樹脂進行窩洞填充，促使咬合降低。無異常后1～2周后全冠修復(fù)[2]。

Vitapex糊劑一次性根充組實施Vitapex糊劑一次性根充。術(shù)前給予X線，局麻下開髓拔髓，疏通和沖洗根管，測量患牙根管長度，明確工作長度。鎳鈦銼預(yù)備根管，上下進行根管冠牙本質(zhì)切削和根管預(yù)備，預(yù)備過程用生理鹽水、1%氯酸鈉液反復(fù)沖洗，避免堵塞。用消毒吸潮紙將根管內(nèi)殘留藥液吸干直至徹底干燥。試尖合適之后，用主尖銼在尖端蘸取適量Vitapex糊劑插入至工作長度，反時針緩慢旋轉(zhuǎn)退出，將糊劑在根管壁上均勻涂布，給予蘸 Vitapex糊劑實施充填。實施墊底以及光固化樹脂進行窩洞填充，促使咬合降低。無異常后1～2周后全冠修復(fù)。

1.3 指標(biāo)：分析乳牙慢性根尖周炎疼痛癥狀消失時間、腫脹感消失時間、咀嚼功能恢復(fù)正常的時間；治療前后患兒咀嚼功能的測評值、外周血清炎性因子指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α；并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS17.0軟件，t、χ2檢驗統(tǒng)計分析計量、計數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療前后咀嚼功能的測評值、外周血清炎性因子指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α分析比對：治療前兩組咀嚼功能的測評值、外周血清炎性因子指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α比較，P＞0.05；治療后Vitapex糊劑一次性根充組咀嚼功能的測評值、外周血清炎性因子指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α優(yōu)于一次性氧化鋅碘仿糊劑根充組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組乳牙慢性根尖周炎疼痛癥狀消失時間、腫脹感消失時間、咀嚼功能恢復(fù)正常的時間分析比對：Vitapex糊劑一次性根充組乳牙慢性根尖周炎疼痛癥狀消失時間、腫脹感消失時間、咀嚼功能恢復(fù)正常的時間優(yōu)于一次性氧化鋅碘仿糊劑根充組，P＜0.05，見表2。

表1 治療前后咀嚼功能的測評值、外周血清炎性因子指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α分析比對（±s，分）

表1 治療前后咀嚼功能的測評值、外周血清炎性因子指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α分析比對（±s，分）

表2 兩組乳牙慢性根尖周炎疼痛癥狀消失時間、腫脹感消失時間、咀嚼功能恢復(fù)正常的時間分析比對(±s)

表2 兩組乳牙慢性根尖周炎疼痛癥狀消失時間、腫脹感消失時間、咀嚼功能恢復(fù)正常的時間分析比對(±s)

2.3 兩組并發(fā)癥分析比對：Vitapex糊劑一次性根充組并發(fā)癥低于一次性氧化鋅碘仿糊劑根充組，P＜0.05，Vitapex糊劑一次性根充組并發(fā)癥中，總發(fā)生0例，發(fā)生率是0%。一次性氧化鋅碘仿糊劑根充組并發(fā)癥中，7例出現(xiàn)患牙叩痛，總發(fā)生7例，發(fā)生率是14%。

3 討論

由于乳牙的特殊解剖和生理結(jié)構(gòu)，由于乳牙，父母忽略了乳牙和兒童牙髓病的重要性，兒童乳牙慢性根尖周炎的發(fā)生率很高，影響了兒童的進食 和它們下面的恒牙正常生長和更換。根管充填是治療乳牙根尖周炎的重要方法。乳牙慢性根尖周炎是兒童常見的牙病，嚴(yán)重危害乳牙的完整性和兒童的正常功能。它對兒童的正常生長發(fā)育也有一定的影響。一般來說，乳牙慢性根尖周炎的治療需要4到5倍，但由于現(xiàn)在孩子的配合能力相對較差，一般都擔(dān)心牙科治療。過去，根管治療往往未能取得滿意的結(jié)果，因此需要使用既安全又有效且相對較少刺激的填充材料進行一次性根管充填。對于乳牙慢性根尖周炎患兒而言，傳統(tǒng)的多根充方法需要大量時間。也可以增加乳牙慢性根尖周炎患兒牙齒根尖周組織的刺激，并且在治療期間，可能會發(fā)生患牙叩痛，或者在咀嚼過程中牙齒可能會裂開，但Vitapex糊劑一次性根充可以有效減少重復(fù)感染率，減輕乳牙慢性根尖周炎患兒的痛苦，減少就診次數(shù)，縮短治療的時間，減輕乳牙慢性根尖周炎患兒痛苦和不適，促使乳牙慢性根尖周炎患兒恢復(fù)正常咀嚼和進食功能，改善乳牙慢性根尖周炎患兒的生活質(zhì)量水平[3-4]。乳牙具有非常特殊的解剖學(xué)特征，髓腔較大，根尖孔相對較大，牙髓組織供給較充分，細(xì)菌的生長和擴散相對較好，落葉扇貝也是如此。牙齒相對松散，皮質(zhì)骨相對比較薄，如果感染很容易到達(dá)骨膜下面。治療感染根管確保根管消毒，使用合理有效的根管充填材料是治療成功的首要條件[5-7]。在更換患兒的恒牙時，乳牙的根將在生理上被吸收。因此，需要選擇能夠吸收并且對恒壓噴發(fā)沒有影響的填充材料。使用Vitapex糊劑可以有效地抑制細(xì)菌的生長并誘導(dǎo)骨組織的生長。同時，Vitapex漿料具有良好的流動性和滲透性。因此，加壓注射方法可以更好地填充彎曲根管并穿入根管的側(cè)支，并且到達(dá)竇口[8-10]。

本研究中，一次性氧化鋅碘仿糊劑根充組實施一次性氧化鋅碘仿糊劑根充，Vitapex糊劑一次性根充組實施Vitapex糊劑一次性根充。結(jié)果顯示，治療前兩組咀嚼功能的測評值、外周血清炎性因子指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α比較，P＞0.05；治療后Vitapex糊劑一次性根充組咀嚼功能的測評值、外周血清炎性因子指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α優(yōu)于一次性氧化鋅碘仿糊劑根充組，P＜0.05。Vitapex糊劑一次性根充組乳牙慢性根尖周炎疼痛癥狀消失時間、腫脹感消失時間、咀嚼功能恢復(fù)正常的時間優(yōu)于一次性氧化鋅碘仿糊劑根充組，P＜0.05。Vitapex糊劑一次性根充組并發(fā)癥低于一次性氧化鋅碘仿糊劑根充組，P＜0.05，Vitapex糊劑一次性根充組并發(fā)癥中，總發(fā)生0例，發(fā)生率是0%。一次性氧化鋅碘仿糊劑根充組并發(fā)癥中，7例出現(xiàn)患牙叩痛，總發(fā)生7例，發(fā)生率是14%。

綜上所述，乳牙慢性根尖周炎患兒實施Vitapex糊劑一次性根充可獲得較好效果，可有效緩解臨床癥狀，并改善咀嚼功能，縮短治療的時間，減輕患兒的疼痛，并控制牙周炎癥指標(biāo)。