（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

在臨床治療之中，對(duì)患者尿液行常規(guī)檢查屬十分常見的檢查手段。尿液檢驗(yàn)主要是對(duì)患者紅細(xì)胞、白細(xì)胞成分的測(cè)量評(píng)定，檢測(cè)所得結(jié)果也是臨床后續(xù)診療工作以及預(yù)后評(píng)估的重要參考信息。傳統(tǒng)檢查方法多以尿沉渣檢查最為多見，采用顯微鏡作為檢測(cè)儀器，不過尿沉渣的檢測(cè)操作相對(duì)復(fù)雜，且檢測(cè)精度以及準(zhǔn)確性較為有限，不過仍在診斷、鑒別大多數(shù)疾病之中發(fā)揮著不可替代的作用[1-2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，以及檢驗(yàn)技術(shù)的迅猛進(jìn)步，在尿常規(guī)檢查之中尿液分析儀已經(jīng)得到了較為廣泛的應(yīng)用，該檢測(cè)方法具有操作簡(jiǎn)便、迅捷，診斷效率高等顯著特點(diǎn)，不過該檢測(cè)方法往往容易受到大量外界因素的干擾，故而其誤診率以及漏診率較高。目前，上述兩種方法均在臨床之中得到了較為廣泛應(yīng)用，而且各具優(yōu)勢(shì)，不過在臨床之中對(duì)于上述兩種檢測(cè)方法各自的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)以及相關(guān)的選用標(biāo)準(zhǔn)尚無定論。不過也有相關(guān)研究資料表明，聯(lián)合使用尿常規(guī)以及尿沉渣進(jìn)行尿液檢驗(yàn)的結(jié)果，較之使用尿常規(guī)或尿沉渣單一檢驗(yàn)方法要更為準(zhǔn)確?；诖?，為探討尿沉渣以及尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)之中的效用以及價(jià)值，故選取2017年1月至2018年12月于我院接受治療的140例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)所選取的140例研究對(duì)象均為2017年1月至2018年12月于我院接受治療的患者。其中男性患者80例，女性患者60例，年齡在27～71歲，平均年齡為（34.4±6.3）歲。上述140例研究對(duì)象的臨床尿液檢驗(yàn)均由同一檢驗(yàn)師進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.2 方法：給予患者接尿杯，交由患者收集尿液20 mL，并采用混尿棒進(jìn)行攪拌，分為兩管，其中一管用于尿沉渣檢驗(yàn)分析，另一管用作尿常規(guī)檢驗(yàn)分析。均由同一檢驗(yàn)室予以檢驗(yàn)。本次實(shí)驗(yàn)所使用的檢測(cè)試紙以及臨床試劑均為我院醫(yī)用原裝品，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)本次實(shí)驗(yàn)140例研究對(duì)象經(jīng)由尿沉渣以及尿常規(guī)的紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽(yáng)性率以及陰性率進(jìn)行記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)信息進(jìn)行收集整理，并統(tǒng)一錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理分析，其中計(jì)數(shù)資料以百分率（%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料以均數(shù)±平均差（±s）表示，行t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測(cè)方法紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較：尿常規(guī)檢查方式在紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽(yáng)性檢出率分別為25.0%、24.3%；尿沉渣檢查方式在紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽(yáng)性檢出率分別為25.7%、26.4%。兩種檢測(cè)方式在紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽(yáng)性檢出率比較上未見顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩種檢測(cè)方法紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較[n（%）]

2.2 檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性以及陰性符合率比較：根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，紅細(xì)胞、白細(xì)胞的符合率分別為97.1%、95.7%、96.4%。見表2。

表2 檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性以及陰性符合率比較[n（%）]

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，目前臨床上尿液檢驗(yàn)的方式多以尿沉渣以及尿常規(guī)兩種為主。以上兩種檢驗(yàn)方式均具備簡(jiǎn)潔、高效且準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，故而在臨床之上得到了廣泛的應(yīng)用以及推廣。尿常規(guī)以及尿沉渣在檢測(cè)機(jī)制及其特點(diǎn)上具有較為明顯的差異，故而采用兩種方法對(duì)同一尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)之后，得出兩種不一樣的結(jié)論或者結(jié)果亦屬較為常見的現(xiàn)象，比如經(jīng)由尿沉渣檢驗(yàn)呈陽(yáng)性結(jié)果，而經(jīng)由尿常規(guī)檢驗(yàn)為陰性結(jié)果。臨床檢測(cè)之中，由于尿液標(biāo)本往往是交由患者自取，且尿液的成分往往較為復(fù)雜，故而導(dǎo)致檢驗(yàn)過程之中存在著許多不確定的因素，致使檢驗(yàn)結(jié)果有失準(zhǔn)確。尿沉渣主要是針對(duì)患者尿液中的細(xì)胞所進(jìn)行了定量分析，一般在感染性疾病檢驗(yàn)之中更具優(yōu)勢(shì)；相較于尿沉渣而言，尿常規(guī)操作更加便捷，且效率更高，能夠有效縮短檢驗(yàn)時(shí)間，一般來說，通過分析儀僅需三十秒左右便可得出尿常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果。相較于尿常規(guī)而言，尿沉渣在檢驗(yàn)過程之中，無論是操作或是步驟均趨于繁瑣，不過這也意味著尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果并不會(huì)受到外界因素的干擾。就尿液檢驗(yàn)而言，盡管上述兩種檢驗(yàn)方式存在著一定的差異性，不過其檢驗(yàn)結(jié)果卻具有較高的一致性。從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，尿常規(guī)方式在紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽(yáng)性檢出率分別為25.0%、24.3%；尿沉渣方式在紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽(yáng)性檢出率分別為25.7%、26.4%。兩種檢測(cè)方式在紅細(xì)胞、白細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率比較上，未見顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性以及陰性符合率比較上，紅細(xì)胞、白細(xì)胞的符合率分別為97.1%、95.7%。從本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果來看，尿液樣本經(jīng)由尿常規(guī)檢測(cè)呈陰性，而尿液樣本經(jīng)由尿沉渣檢測(cè)呈陽(yáng)性，對(duì)該數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，可能是由于尿液樣本經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間放置遭致污染所致。采用尿液分析儀對(duì)尿液樣本行尿常規(guī)檢查，能夠在0.5 min完成對(duì)于一部分生化指標(biāo)的檢查，能夠大幅縮短檢查時(shí)間，促進(jìn)檢查效率的提升。不過根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料報(bào)道，經(jīng)由尿液分析儀進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)的尿液樣本，會(huì)遭致受檢藥物及其代謝物的影響，從而導(dǎo)致尿液顏色以及形狀的改變，這也是檢驗(yàn)結(jié)果之中假陰性以及假陽(yáng)性產(chǎn)生的一大原因，簡(jiǎn)而言之，當(dāng)尿液樣本經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的放置后，即會(huì)出現(xiàn)假陰性，而當(dāng)尿蛋白含量增加時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致假陰性結(jié)果的出現(xiàn)，這也必然會(huì)對(duì)于檢測(cè)結(jié)果造成不良影響[3-5]。

在早期尿液檢測(cè)時(shí)，多是采取尿沉渣顯微鏡進(jìn)行檢測(cè)，從檢測(cè)方法上進(jìn)行分類，可以將其分為混勻滴尿法以及離心玻片法。首先要談的是尿沉渣離心玻片法，該檢測(cè)方法在實(shí)際檢測(cè)之中具有較強(qiáng)的隨機(jī)性，因此在無法保證檢測(cè)結(jié)果的精度。而混勻滴尿法則無法對(duì)尿液樣本進(jìn)行離心操作，故而在檢測(cè)準(zhǔn)確率上也有所欠缺。相較于混勻滴尿法以及離心玻片法，倒置顯微鏡法在尿液樣本的檢驗(yàn)之中具有更高的穩(wěn)定性，且能夠有效保證檢測(cè)結(jié)果的精度以及準(zhǔn)確性。倒置顯微鏡法，亦可稱之為特殊顯微鏡觀察法，該檢測(cè)方法無需實(shí)施離心操作，故而能夠保持完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu)成分，因此在尿液檢測(cè)的結(jié)果上具有較高的穩(wěn)定性。不過倒置顯微鏡法操作相對(duì)繁瑣、復(fù)雜、故而對(duì)于檢驗(yàn)人員具有較高的要求，惟有具有高度嫻熟專業(yè)技能的檢驗(yàn)人員，方能妥善應(yīng)用倒置顯微鏡法檢測(cè)方法，也是基于這一點(diǎn)的限制，該檢測(cè)方法未能在臨床之中得到有效的推廣。尿沉渣臨床分析流程相對(duì)復(fù)雜，且需要較長(zhǎng)的分析時(shí)間，不過該檢測(cè)方法能夠有效避免外界因素所帶來的干擾，同時(shí)對(duì)陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行糾正，因此具有較高的臨床價(jià)值。簡(jiǎn)而言之，雖然在尿液樣本的檢測(cè)之中，顯微鏡尿沉渣檢測(cè)方法的操作相對(duì)復(fù)雜，且檢測(cè)效果缺乏精度，不過仍可將尿沉渣檢測(cè)技術(shù)視作為臨床尿常規(guī)檢查的輔助檢測(cè)技術(shù)。根據(jù)近年來相關(guān)研究資料證實(shí)，在尿液檢測(cè)過程之中，檢測(cè)出假陽(yáng)性以及假陰性的結(jié)果并不少見，而面對(duì)這種情況，尿常規(guī)結(jié)合尿沉渣檢測(cè)也就突出其優(yōu)勢(shì)來。顯微鏡尿沉渣檢測(cè)不僅能夠?qū)颊吣蛞簶?biāo)本之中的結(jié)晶成分進(jìn)行清晰的觀察，同時(shí)也能對(duì)檢測(cè)之中所出現(xiàn)的假陽(yáng)性、假陰性檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行有效的判斷，從而為患者后續(xù)的診療工作提供有效的參考。

尿液檢測(cè)主要是采用尿液分析儀器，對(duì)尿液樣本進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，這也是尿液檢測(cè)的基本原則，故而在檢測(cè)期間應(yīng)當(dāng)選擇質(zhì)量上佳的檢測(cè)試紙，以此確保尿液分析儀所得出的檢測(cè)結(jié)果具有較高的精度以及準(zhǔn)確性。尿常規(guī)臨床檢測(cè)方法更為簡(jiǎn)便、迅速，且準(zhǔn)確率較高，不過由于環(huán)境因素會(huì)對(duì)其檢測(cè)結(jié)果造成影響，故而臨床上誤診、漏診的現(xiàn)象并不少見，不過尿常規(guī)檢測(cè)方式所具備的優(yōu)勢(shì)仍決定了該檢測(cè)方法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之中的廣泛應(yīng)用。所以，當(dāng)尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果無法對(duì)患者紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及尿蛋白等指標(biāo)進(jìn)行判斷，或者患者上述指標(biāo)呈現(xiàn)異常狀態(tài)時(shí)，就有必要采用顯微鏡尿沉渣進(jìn)行深入的檢查以及診斷，結(jié)合尿常規(guī)以及尿沉渣兩種檢測(cè)方法，對(duì)檢測(cè)結(jié)果之中假陰性以及假陽(yáng)性尿液樣本進(jìn)行正確判斷，從而最大限度的避免或減少誤診以及漏診的發(fā)生。在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的背景之下，對(duì)于尿液樣本的檢驗(yàn)無需固執(zhí)的采用尿常規(guī)或者尿沉渣其中一種檢測(cè)方法，而應(yīng)將兩種檢測(cè)方法予以結(jié)合，在提高臨床檢測(cè)效率的同時(shí)，大幅提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性，而且尿常規(guī)以及尿沉渣檢測(cè)方法本身具備較強(qiáng)的互補(bǔ)性，將兩種檢測(cè)方法進(jìn)行聯(lián)合使用，也是降低誤診、漏診風(fēng)險(xiǎn)的有效方法。此外，根據(jù)過往文獻(xiàn)研究資料表明，目前在臨床尿液檢驗(yàn)工作之中，尿液檢測(cè)的檢陽(yáng)性以及假陰性逐步增多，尿沉渣受制于鏡檢操作的復(fù)雜與繁瑣，導(dǎo)致整個(gè)檢測(cè)過程缺乏效率，而尿常規(guī)則會(huì)因?yàn)榉倍嘁蛩氐挠绊懚斐杉訇?yáng)性以及假陰性。從結(jié)論上來看，兩種檢測(cè)方法各具優(yōu)勢(shì)，兩種檢測(cè)方法之間不可替代，可以將兩種檢測(cè)方法進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)一步促進(jìn)尿液檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的提升。此外，在尿液檢查的過程之中，需選擇質(zhì)量合格的試紙，用以保障尿常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，如果檢測(cè)結(jié)果顯示尿蛋白、白細(xì)胞以及紅細(xì)胞呈陽(yáng)性時(shí)，則不必對(duì)白細(xì)胞以及紅細(xì)胞行鏡檢，而對(duì)于尚存疑慮的樣本，需進(jìn)一步使用尿沉渣進(jìn)行檢查[6-10]。

綜上所述，在臨床尿液檢驗(yàn)的過程之中，無論是選用尿沉渣還是尿常規(guī)檢測(cè)，均難以保證其精度以及準(zhǔn)確性，兩種檢測(cè)方式在尿沉渣以及尿常規(guī)對(duì)患者紅、白細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn)分析，其檢驗(yàn)結(jié)果基本相近，有必要對(duì)上述兩種檢驗(yàn)方式的優(yōu)勢(shì)以及弊端進(jìn)行整合，并予以進(jìn)一步的研究推廣。