（北京市門頭溝婦幼保健院產科，北京 105300）

缺鐵性貧血是一種常見的貧血癥狀，多發(fā)于妊娠期婦女。胎兒在發(fā)育時需要吸收鐵元素，貧血孕婦無法滿足胎兒生長所需，對胎兒的生長發(fā)育造成了阻礙，嚴重影響婦女及胎兒的健康，甚至會威脅胎兒的生命[1]?？诜F劑類藥物為治療妊娠期貧血的常用藥物，目前常用的鐵劑以二價鐵為主，臨床上較為常用的有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、乳酸亞鐵等，乳酸亞鐵為適用于嬰幼兒和孕婦的補充鐵劑[2]。生血寶中含有女貞子、墨旱蓮、白芍、桑葚等成分，具有益氣血、養(yǎng)肝腎的功效，是益氣補血良藥，主治氣血兩虛證[3]。本次研究觀察口服鐵劑單用和聯(lián)合生血寶對妊娠期貧血孕婦貧血狀態(tài)及母嬰結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取進入我院治療的100例妊娠期貧血孕婦，按隨機對照表法分為單一治療組和聯(lián)合治療組各50例。單一治療組平均年齡（27.53±3.12）歲；平均孕周（19.3±1.6）周。聯(lián)合治療組平均年齡（28.13±3.21）歲；平均孕周（19.7±1.8）周。兩組患者在年齡、孕周方面相比較差異無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準。納入標準：①年齡20～35歲、孕周15～30周；②均為單胎；③所有患者均符合《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》[4]的相關診斷標準；④胎兒發(fā)育正常，無先天性疾病及其他缺陷。排除標準：①有孕期并發(fā)癥的患者；②心、肝、腎等重要器官受到損傷或患有疾??；③對服用藥物過敏的患者；④有智力障礙、精神疾病等不能正常完成研究的患者。

1.3 治療方法：單一治療組患者采用口服琥珀酸亞鐵片（金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠，國藥準字H10930005，0.1 克/片）進行治療，每次2片，每天2次，餐后服用。聯(lián)合治療組在單一治療組的基礎上加入生血寶合劑（清華德人西安幸福制藥有限公司，國藥準字Z20050770，100 毫升/瓶）口服治療，每次15 mL，每天3次。用藥期間每月進行一次復查，檢查患者血紅蛋白與貧血三項指標，根據(jù)檢查情況對用藥進行調整，兩組患者均連續(xù)治療2個月。

1.4 檢測方法：取患者清晨空腹靜脈血，得到血液樣本分為兩份，一份采用邁瑞公司生產的邁瑞B(yǎng)C-1800血細胞分析儀進行血常規(guī)分析檢測紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb），另一份采用3000 r/min離心機進行離心分離，分離血漿，使用美國biotek生產的ELx800全自動酶聯(lián)分析儀并采取酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA）檢測患者血清鐵蛋白（SF）水平。

1.5 觀察指標：觀察兩組患者治療前及治療2個月后RBC、Hb及SF水平，隨訪統(tǒng)計孕婦產后出血、早產兒、低體質量患兒、新生兒窒息發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)用SAS19.0分析，計量資料以平均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，治療前后比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，使用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后貧血相關指標水平比較：兩組患者治療2個月后RBC、Hb、SF水平較治療前均明顯升高，且聯(lián)合治療組高于單一治療組（P均＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后貧血相關指標水平比較（±s，n=50）

表1 兩組患者治療前后貧血相關指標水平比較（±s，n=50）

2.2 隨訪兩組產后出血與新生兒不良結局比較：對比兩組孕婦治療后隨訪新生兒出生情況，聯(lián)合治療組產后出血、早產兒、低體質量患兒、新生兒窒息發(fā)生率低于單一治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05），見表2。

表2 兩組產后出血與新生兒不良結局比較[n(%)，n=50]

3 討論

孕產婦發(fā)生貧血后對胎兒生長發(fā)育影響較大，還會降低孕產婦的免疫力，對分娩過程、剖宮產手術和麻醉藥物的耐受力下降，增加分娩期并發(fā)癥和風險[5]。

妊娠期貧血孕婦由于血容量大幅增加，紅細胞得不到相應的補充，致使患者的血液稀釋從而造成血中RBC、Hb水平下降，而且由于妊娠期紅細胞生成、胎兒及自身組織器官代謝發(fā)育對鐵的消耗增大，故患者SI及SF水平也會出現(xiàn)下降的情況[6]。因此患者RBC、Hb及SF水平可作為反映患者貧血狀態(tài)的指標。

在妊娠期貧血臨床治療中，通常采用的是口服鐵劑，鐵元素進入胃腸道后需與腸腔內的轉鐵蛋白結合后方能吸收，吸收率較低，且容易造成患者惡心、嘔吐、胃腸道反應等癥狀，影響治療效果[7]。生血寶顆粒劑是一種根據(jù)著名中醫(yī)前輩歐陽琦的處方研制而成的藥物，是一種中成藥制劑，具有益氣補血、養(yǎng)肝腎的功效[8]。在本次研究中，經口服鐵劑治療后，患者的血常規(guī)檢查指標與鐵代謝水平均有明顯改善，表明妊娠期貧血孕婦經口服鐵劑治療能有效緩解貧血癥狀。而且運用口服鐵劑聯(lián)合生血寶顆粒劑的聯(lián)合治療組各項指標的改善情況均優(yōu)于單用用口服鐵劑的單一治療組，說明兩種藥物在治療上具有協(xié)同作用，發(fā)揮出強于單藥治療的改善作用，取得更好的療效。在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)生血寶能夠提高患者對鐵元素的吸收利用、增強機體造血功能，有效改善患者貧血狀態(tài)，可用于缺鐵性貧血的治療[9]。

妊娠期貧血孕婦由于體內的鐵含量低，導致造血功能及免疫功能下降，使得孕婦容易發(fā)生感染及出血狀況的發(fā)生，而感染會間接導致早產[10]。由于妊娠期貧血孕婦血液中血紅蛋白含量減少，血液中由血紅蛋白攜帶的氧氣減少，造成胎兒氧氣供應不足，同時發(fā)生貧血后營養(yǎng)物質供給不足，當胎兒供氧及營養(yǎng)物質供應不足時會導致胎兒發(fā)育遲緩、胎兒窘迫情況的發(fā)生[11]。對比兩組患者的母嬰結局，結果顯示聯(lián)合治療組孕婦在隨訪后剖宮產、產后出血、早產兒、低體質量患兒、新生兒窒息發(fā)生率明顯低于單一治療組。表明運用口服鐵劑聯(lián)合生血寶顆粒劑能有效改善妊娠期貧血孕婦母嬰結局，究其原因可能與口服鐵劑聯(lián)合生血寶顆粒劑對孕婦貧血有較好的治療作用，可防止胎兒因孕婦缺鐵所導致的發(fā)育不良相關。

綜上所述，口服鐵劑聯(lián)合生血寶顆粒劑對治療妊娠期貧血孕婦有較好的治療效果，能有效改善妊娠期貧血孕婦的貧血狀態(tài)，對母嬰結局有積極的影響。