田少磊，李敬華，于琦，王映輝，指導(dǎo)：吳中朝

吳中朝運用“三點三線”焠刺法治療中醫(yī)腦病經(jīng)驗

田少磊1，李敬華1，于琦1，王映輝1，指導(dǎo)：吳中朝2

1.中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所，北京 100700；2.中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所針灸醫(yī)院，北京 100700

本文介紹吳中朝教授運用“三點三線”焠刺法治療中醫(yī)腦病經(jīng)驗?！叭c”分別為兩側(cè)風(fēng)池及大椎，“三線”為督脈（啞門至神庭）、焦氏頭針運動區(qū)及舞蹈震顫控制區(qū)。通過巧選材、恰燒針、慎定位、精組穴、權(quán)三度（深度、密度、速度）、酌放血6個步驟針對不同腦病進行治療，方法簡便，療效確切。

吳中朝；名醫(yī)經(jīng)驗；中醫(yī)腦?。粺n刺；焦氏頭針

中醫(yī)腦病是多種神經(jīng)系統(tǒng)、精神及身心系統(tǒng)疾病的統(tǒng)稱。中醫(yī)古籍記載腦病范疇包括中風(fēng)、眩暈、厥證、脫證、閉證、癲證、狂證、癇證、癡呆等，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的阿爾茨海默病、血管性癡呆、腦梗死、皮層下動脈硬化性腦病等。吳中朝教授師承于我國著名針灸學(xué)家、澄江學(xué)派重要代表人邱茂良先生，是第五批全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，臨證經(jīng)驗豐富，理論功底深厚，治療中醫(yī)腦病采用“三點三線”焠刺法，臨床療效確切。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 “三點三線”焠刺法

1.1 焠刺法

焠刺是一種古老的針刺技法，《靈樞?官針》載：“九曰焠刺，焠刺者，刺燔針則取痹也。”《紅爐點雪》云：“火有拔山之力?！焙〉没鹂缮?，熱病得火可解，虛病得火可壯，實病得火可消[1]。腦病病機復(fù)雜，病情多遷延日久，普通方法療效多緩，而焠刺法治療腦病則效果明顯。

1.2 “三點三線”經(jīng)絡(luò)特點

“三點”分別為兩側(cè)風(fēng)池及大椎?！叭€”為督脈（啞門至神庭）、焦氏頭針運動區(qū)及舞蹈震顫控制區(qū)。大椎、風(fēng)池分屬于督脈、足少陽經(jīng)?！峨y經(jīng)?二十八難》云：“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦?！薄鹅`樞?經(jīng)脈》云：“膽足少陽之脈，起于目銳眥，上抵頭角，下耳后，循頸……合缺盆，以下胸中，貫膈，絡(luò)肝，屬膽，循脅里?！眱蓷l經(jīng)脈均循行于頭部，且分別與腦、肝、膽密切相關(guān)。焦氏頭針運動區(qū)及舞蹈震顫控制區(qū)與督脈、足少陽、足太陽等經(jīng)脈有部分交叉重疊[2]。頭為諸陽之會，針刺焦氏頭針運動區(qū)及舞蹈震顫控制區(qū)，可激發(fā)陽經(jīng)之氣，治療腦病。

1.3 “三點三線”腧穴特點

《針灸甲乙經(jīng)》指出大椎為“三陽、督脈之會”，風(fēng)池為“足少陽、陽維之會”，兩穴同用可振奮陽氣、疏散外邪、通經(jīng)活絡(luò)。督脈穴位如風(fēng)府、腦戶、后頂、百會，焠刺可益髓通督。焦氏頭針運動區(qū)、舞蹈震顫控制區(qū)兩線與足少陽膽經(jīng)的上關(guān)、懸厘、正營、承靈、率谷及足太陽膀胱經(jīng)的絡(luò)卻等穴位密切相關(guān)，這些穴位皆鄰近于腦，配合使用可補腦、增智、開竅。

1.4 操作方法

患者坐位，對風(fēng)池、大椎、督脈（啞門至神庭）、焦氏頭針運動區(qū)及舞蹈震顫控制區(qū)常規(guī)消毒，將所用針具在酒精棉棒上加熱后針刺。

2 臨床應(yīng)用

2.1 巧選材

針具可選常規(guī)火針（粗、中、細）、三棱針、注射用針頭、普通毫針。老年人、兒童、體質(zhì)弱者宜選細火針（規(guī)格0.5 mm×25 mm），青年、中年、體格壯實者宜用粗火針（規(guī)格0.8 mm×30 mm）。血氣壅滯、頭部血管青紫怒張者可用三棱針或注射用針頭焠刺以刺絡(luò)放血。對病情遷延日久不愈、亟需補益者，可將普通毫針加熱后刺入并留針。

2.2 恰燒針

吳教授臨證常采用自制酒精棉棒對針具進行加熱。根據(jù)不同病情及頭皮情況，針具燒灼程度有微紅、通紅、白亮之別，對頭皮推之不動、病情輕淺者，將針具燒至微紅點刺即可；對頭皮推之移動、病情遷延者，需將針具燒至通紅后點刺；對頭皮局部可觸及結(jié)節(jié)、包塊甚或凹凸不平、病屬痰瘀留滯者，宜將針具燒至白亮后針刺。

2.3 慎定位

腦是神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，按照對側(cè)支配的原則發(fā)揮作用[3]。因此，對左側(cè)肢體癥狀為主者，焠刺以頭部右側(cè)“三線”為主；下肢癥狀為主者，以焦氏頭針運動區(qū)及舞蹈震顫控制區(qū)的上三分之一線段（靠近百會）為焠刺重點；若頭面、上肢部癥狀為主者，以焦氏頭針運動區(qū)及舞蹈震顫控制區(qū)的下三分之一線段（靠近鬢角）為焠刺重點。

2.4 精組穴

《千金方》曰：“頭者，人神所注，氣血精明三百六十五絡(luò)上歸頭?！鳖^部是經(jīng)氣匯集的重要部位，手足六陽經(jīng)上循頭部，六陰經(jīng)中手少陰和足厥陰經(jīng)上循頭面。中醫(yī)腦病的發(fā)生、發(fā)展及其愈后與經(jīng)絡(luò)有密切關(guān)聯(lián)，可根據(jù)疾病的病因、病位，結(jié)合經(jīng)脈在頭部的循行走向，選用“三點三線”處合適的經(jīng)脈及其穴位焠刺，必要時可配合上、下肢及軀干部穴位。

2.5 權(quán)三度（深度、密度、速度）

中醫(yī)腦病有虛實之別，需根據(jù)病性權(quán)衡焠刺深度、密度、速度。實證宜用瀉法，“三線”以密集刺為主，以斜刺6～10 mm為宜，大椎可直刺8 mm，風(fēng)池針刺深度視方向而定，向眼部針刺以5～8 mm為宜，口齒方向針刺可達15 mm，動作宜迅速、敏捷；虛證行補法，沿“三線”行疏、散刺，以斜刺3～5 mm為宜，動作宜柔緩。

2.6 酌放血

刺絡(luò)放血療法是《內(nèi)經(jīng)》記載針刺治療中的常用方法，刺絡(luò)血量是刺絡(luò)法中的重要內(nèi)容[5]。《素問?刺瘧篇》有“適肥瘦，出其血”，吳教授認為，火針放血可分4個量級，即微量（0～0.5 mL）、少量（0.6～1.0 mL）、中量（1.1～2.0 mL）、大量（2.1～5.0 mL）。對頭部血絡(luò)壅滯、怒張明顯、身體壯盛者亟宜放其血，以求血脈通暢，故可選用三棱針焠刺大量放血；對虛實夾雜證，可根據(jù)虛實主次行中、少、微量放血；素體羸弱、病情遷延、邪氣已深者，則不宜放血。

3 常見中醫(yī)腦病“三點三線”焠刺法應(yīng)用

對老年癡呆患者，治療以化痰、醒腦、益智為大法，焠刺部位以“三線”下三分之一線段為主，選細火針，行淺、緩、疏刺，少量放血，自風(fēng)池向眼部淺刺，可配合豐隆、太溪、足三里等穴。

眩暈新發(fā)者，治療以平肝、疏風(fēng)為主，焠刺部位以“三線”與足少陽經(jīng)交叉穴位（如懸厘、承靈、率谷）為主，選粗火針，行深、快、密集刺，大椎處可配合拔罐以增加放血量，可配合肝俞、三陰交、期門等穴。

對中風(fēng)后遺癥患者，治療以益腎、柔肝、通絡(luò)為大法，可選細火針，結(jié)合患者上下肢活動狀況，定“三線”的主要焠刺部位（如左側(cè)下肢活動不便則以“三線”右側(cè)下三分之一線段為主），行散、緩、淺刺，將毫針微加熱后刺入風(fēng)池，留針20 min，配合三陰交、合谷、復(fù)溜等穴。

對腦鳴日久患者，治療以補腦、通督、益髓為大法，焠刺部位以督脈為主，選中號火針，焠刺深度、速度、密度適中，少量放血，將毫針微加熱后刺入風(fēng)府并留針20 min，可配合翳風(fēng)、太溪、印堂、太陽等穴。

4 典型病例

患者，男，70歲，2017年11月2日初診。1年前，患者無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，未系統(tǒng)治療，半年前癥狀加重，于外院診斷為“帕金森綜合征”，予金剛烷胺類藥物（具體劑量不詳），癥狀進行性加重，漸至生活不能自理?？滔拢鹤髠?cè)肢體震顫、無力，頭暈，寐差，精神尚可，食欲欠佳，小便頻，大便可，舌紅、舌下靜脈青紫，苔薄膩，脈沉細無力、尺部尤甚。中醫(yī)診斷：顫證。

治以“三點三線”焠刺法，選細火針，將針身燒至通紅，以焦氏頭針運動區(qū)及舞蹈震顫控制區(qū)的下三分之一線段（靠近鬢角）和督脈為焠刺重點行疏、散刺，微量出血，每周1次；常規(guī)針刺選穴：百會、大椎、關(guān)元，雙側(cè)血海、風(fēng)池、心俞、膈俞、脾俞、腎俞、大腸俞、期門、足三里、太溪、太沖，行平補平瀉法，每周3次；中藥以五藤一仙湯、六味地黃丸、保和丸加減，每日1劑，水煎服。治療1周后諸癥減輕，左側(cè)肢體震顫無力得到控制。治療1個月后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，生活可完全自理。

按：帕金森病是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，屬中醫(yī)腦病范疇，其發(fā)病與先天遺傳、生活環(huán)境、后天失養(yǎng)等諸多因素有關(guān)，病機多虛實夾雜，虛者可見肝腎陰虛、脾腎陽虛乃至肝脾腎皆不足，陰陽俱虛，實者多責(zé)之于風(fēng)、痰、瘀、滯。本案患者年事已高，體質(zhì)素弱，慮其病情遷延日久，損及根本，參其脈證，辨為肝、脾、腎三臟俱虛，夾氣滯、瘀血，非“雜合以治”不能去，故行“三點三線”焠刺、毫針針刺、中藥口服三法同施，虛實兼調(diào)，因而速效。

[1] 王浩然.火針焠刺的八大功效與應(yīng)用辨析[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2018,24(1)：94-96.

[2] 焦順發(fā).頭針[M].太原：山西人民出版社,1982：39-40.

[3] 余祉欣.中日頭皮針理論在大腦皮層定位與周圍神經(jīng)的配對研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué),2017.

[4] 褚靜.大腦皮層直接投影區(qū)頭針療法治療腦梗死40例臨床觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2004,34(3)：42-43.

[5] 趙銀龍.《黃帝內(nèi)經(jīng)》刺絡(luò)血量述要[J].浙江中醫(yī)雜志,2017,52(1)：1-2.

Experience of Wu Zhongchao in Treating Encephalopathy in TCM with “Three-point and Three-line” Red-hot Needling Method

TIAN Shaolei1, LI Jinghua1, YU Qi1, WANG Yinghui1, Instructor: WU Zhongchao2

This article introduced Professor Wu Zhongchao's experience in treating encephalopathy in TCM with “three-point and three-line” red-hot needling method. The three-point refers to bilateral Fengchi (GB20) and Dazhui (GV14). The three-line refers to Yamen (GV15) to Shenting (GV24) along the Governor Meridian, the sports area and tremor control area of Jiao’s scalp acupuncture. This method treats encephalopathy through 6 steps: skillful selection of materials, properly burning the needle, carefully positioning, accurately grouping acupoints, considering three dimensions (depth, density, speed), and bloodletting, which is easy and with confirmed efficacy.

Wu Zhongchao; experience of famous doctors; encephalopathy in TCM; red-hot needling method; Jiao's scalp acupuncture

R245

A

1005-5304(2020)08-0123-03

10.3969/j.issn.1005-5304.201904296

中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥“一帶一路”合作專項（GH2017-08）；中國中醫(yī)科學(xué)院基本科研業(yè)務(wù)費自主選題項目（zz110327）

王映輝，E-mail：wyh0wyh@139.com

（2019-04-20）

（2020-03-07；編輯：梅智勝）