張惠英

廣東省惠州市職業(yè)病防治院監(jiān)護科 516008

我國人口眾多，對電力資源的需求量較大，長期以來使用的火力發(fā)電存在嚴(yán)重污染問題，基于此，國家近年來重視清潔能源的開發(fā)與利用，并建設(shè)了諸如水力發(fā)電站、核電站等新型發(fā)電設(shè)備。目前，我國已經(jīng)有4座核電站11臺機組在運行，同時還有其他核電站也在不斷建設(shè)中，核電站同早期火力發(fā)電相比，具有清潔、高效、安全等優(yōu)勢。公眾因為對核電站缺乏認識，認為核電站會對周圍居民的健康、周邊環(huán)境等產(chǎn)生影響，尤其是胎兒、孕婦等放射敏感性較強，加之有先天性畸形新生兒的出生，造成公眾認為核電站輻射會引起胎兒畸形[1]。為明確核電站周圍新生兒出生缺陷發(fā)生情況與順位情況，并進一步分析核電站建設(shè)與使用對新生兒畸形出生的影響，從而指導(dǎo)并提高核電站周邊新生兒出生質(zhì)量。本文以2017年5月—2019年9月核電站運行后其周圍出生的196例新生兒出生缺陷患兒作為觀察對象，并對核電站運行前后相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對某核電站所在地周邊0～15km范圍內(nèi)核電站運行前后周邊不同時間新生兒出生情況進行分析，其中2014年5月—2016年9月核電站未建設(shè)與運行前作為對照組，共出生新生兒48 500名，男嬰26 630名、女嬰21 870名，孕周38～42周、平均孕周(39.74±0.52)周，其中2014年5—12月出生14 500名、2015年1—12月出生18 480名、2016年1—9月出生15 520名。2017年5月—2019年9月核電站運行后周圍出生的新生兒作為觀察組，共出生新生兒48 520名，男嬰26 640名、女嬰21 880名，孕周37～42周、平均孕周(39.77±0.50)周，其中2017年5—12月出生14 480名、2018年1—12月出生18 540名、2019年1—9月出生15 500名。所有數(shù)據(jù)由核電站觀察區(qū)域各醫(yī)院、保健院、社會醫(yī)院、計劃生育服務(wù)中心等部門聯(lián)合收集，新生兒直系親屬在生活習(xí)慣、飲食等方面基本一致，觀察組、對照組出生新生兒一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 通過回顧分析方法，對研究時間與研究范圍內(nèi)的新生兒以及出生缺陷新生兒資料進行總結(jié)與分析。

1.3 觀察指標(biāo) (1)觀察組新生兒缺陷情況；(2)觀察組新生兒缺陷順位；(3)觀察組與對照組新生兒缺陷情況分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析應(yīng)用軟件SPSS18.0，計數(shù)資料表示為[n(%)]，行χ2檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組新生兒缺陷情況分析 觀察組48 520名新生兒中包括196例新生兒出生缺陷，所占比例為0.40%，不同時間新生兒缺乏出生情況見表1，不同時間段新生兒缺乏出生率差異性較小，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1 不同時間觀察組缺陷新生兒出生情況

2.2 觀察組新生兒缺陷順位情況分析 觀察組新生兒缺陷順位情況分析見表2，新生兒缺陷中唇裂合并腭裂、唇裂、多指/趾等發(fā)生率較高。

表2 觀察組新生兒缺陷順位情況分析

2.3 不同組新生兒出生缺陷情況比較 觀察組與對照組在新生兒出生缺陷比例方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.022，P=0.882>0.05)，見表3。

表3 不同組新生兒缺陷率情況比較

3 討論

核電作為一種新型能源，其存在替代煤炭資源的可行性，通過核電站建設(shè)則能夠緩解我國部分地區(qū)用電資源緊張問題，同時改善我國電力資源供應(yīng)現(xiàn)狀，降低煤炭火力發(fā)電在整個電力資源生產(chǎn)中的比例，進一步改善我國環(huán)境問題[2]。

核電站建設(shè)雖然對國家經(jīng)濟發(fā)展具有重大推進作用，但是公眾對核電站可能存在的輻射問題一致表示很擔(dān)憂[3]。尤其是對嬰幼兒而言，核輻射可能影響其生長發(fā)育，比如對其升高、胸圍、體重等產(chǎn)生影響。胎兒生長發(fā)育較成年人對可能出現(xiàn)的輻射更加敏感，可能造成新生兒出生畸形率的增加，這些都使得公眾對核電站建設(shè)以及核電站周邊人民的健康問題更加關(guān)注[4]。

基于上述研究分析，本文通過對核電站建設(shè)與投入運行前后周邊新生兒出生數(shù)據(jù)資料綜合分析，評價核電站運行對周邊嬰幼兒出生質(zhì)量的影響，為降低我國新生兒缺陷出生率提供依據(jù)。根據(jù)本次文獻調(diào)查研究，核電站運行后研究時間內(nèi)新生兒出生缺陷率為0.40%，研究期間不同時間對應(yīng)的新生兒缺陷發(fā)生率也較為接近，說明不同時間新生兒出生缺陷基本穩(wěn)定，國內(nèi)報道的新生兒出生缺陷率在4%～6%[5]。本研究中觀察組新生兒出生缺陷率較國內(nèi)文獻報道結(jié)果較低，分析可能是因為選擇的樣本量較少，同時樣本中的育齡期人群同國內(nèi)整體育齡期人群數(shù)量比例方面存在差異，或者是核電站周邊育齡期婦女更加重視孕前篩查，降低了新生兒出生缺陷率，這些都是造成結(jié)果出現(xiàn)差異的主要原因。出生缺陷具體名稱與順位方面，核電站投入使用后出生缺陷主要包括唇裂合并腭裂(28.06%)、唇裂(21.43%)、多指/趾(16.84%)、先天性腦積水(12.76%)、先天性心臟病(10.20%)、脊柱裂(9.18%)以及其他(1.53%)，國內(nèi)研究中指出新生兒缺陷中最常見的5種出生缺陷依次為唇裂、神經(jīng)管畸形、多指(趾)、先天性心臟病、腦積水[6]。本研究中核電站運行后新生兒出生缺陷類型同國內(nèi)整體新生兒出生缺陷發(fā)生情況基本一致，一定程度上說明了核電站運行后新生兒出生缺陷沒有受到影響，表明核電站的建設(shè)對新生兒出生缺陷影響較少。

考慮到不同區(qū)域新生兒出生缺陷影響因素較多，本研究中將核電站建設(shè)與使用前后同樣范圍內(nèi)新生兒出生情況進行對比，核電站建設(shè)與使用后0.40%的新生兒出生缺陷率同核電站建設(shè)與使用前0.39%的新生兒出生缺陷差異較小，進一步證實了核電站建設(shè)與投入使用后對該區(qū)域周邊新生兒出生缺陷情況的影響較小。

鑒于本次研究時間較短，總體納入的新生兒數(shù)量相對較少，研究結(jié)果可能存在偶然性因素，對此，后續(xù)應(yīng)進一步重視核電站周邊新生兒出生缺陷問題的研究與分析，建立核電站周邊新生兒畸形上報制度，并對不同新生兒父母親等相關(guān)信息予以記錄，全方位分析新生兒缺陷出生同核電站建設(shè)與運行是否存在關(guān)系[7]。加大對新生兒缺陷問題的健康教育，廣泛宣傳新生兒優(yōu)生優(yōu)育知識，完善孕前檢測制度，確保核電站周邊孕婦能夠按時接受檢查，提高孕前篩查準(zhǔn)確率。此外，還可以與其他核電站運行周邊的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)建立合作關(guān)系，便于互相對照，積累更多核電站是否影響新生兒畸形的文獻資料，提高可信度，保證核電站附近新生兒以及兒童等健康成長。韓均先指出2002—2005年某核電站周邊出生缺陷兒發(fā)生率略有升高，但是同國內(nèi)較多地區(qū)差異較小，并指出出生缺陷兒是非輻射因素引起的，與核電站運行無關(guān)[8]。

綜上所述，核電站運行前后對周圍新生兒出生缺陷發(fā)生情況以及順位情況影響較小，核電站運行基本不會影響新生兒的出生缺陷，后續(xù)應(yīng)進一步建立核電站周邊新生兒的出生調(diào)查與數(shù)據(jù)公布，并完善新生兒篩查指導(dǎo)，降低新生兒缺陷出生率。