李美香

江西省鷹潭市余江區(qū)人民醫(yī)院 335200

易反復(fù)、病程長(zhǎng)是潰瘍性結(jié)腸炎的顯著特點(diǎn)，此疾病屬于非特異性黏膜炎癥，大腸黏膜是發(fā)病主要部位，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的病因還在研究當(dāng)中[1-2]。在醫(yī)學(xué)水平的不斷提升下，潰瘍性結(jié)腸炎治療手段也不斷更新，藥物保留灌腸是臨床上使用最為廣泛的方法，但其治療周期長(zhǎng)且易引發(fā)各類并發(fā)癥，為降低不良反應(yīng)發(fā)生率，選擇高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法非常重要[3-4]。在長(zhǎng)期臨床研究中，我院推出精細(xì)化護(hù)理模式并在臨床上嘗試應(yīng)用，且取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2016年5月—2018年5月來院治療的112例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行觀察，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為2組，每組56例。對(duì)照組男36例，女20例，年齡38～70歲，平均年齡(54.23±3.25)歲；觀察組男38例，女18例，年齡40～75歲，平均年齡(55.26±3.41)歲。兩組資料具有同質(zhì)性(P>0.05)，可對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)；患者知曉本次研究并同意配合研究，簽署相應(yīng)的知曉同意書；患者均無肝臟、心肺等重大疾病，無精神病史；所有患者均符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組、常規(guī)組全部使用藥物灌腸治療法，藥物為美沙拉嗪，1次/d，連續(xù)治療10d。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括以下護(hù)理措施：(1)環(huán)境護(hù)理：保持室內(nèi)空氣流通，每日清掃病房并進(jìn)行消毒，定期更換病床用品，將室內(nèi)溫濕度調(diào)節(jié)到最佳水平。(2)體位護(hù)理：及時(shí)與患者溝通，詢問患者是否舒適，在不影響治療的前提下將患者調(diào)整到舒適體位，患者不宜長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，護(hù)理人員要協(xié)助患者每日變換幾次體位。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予精細(xì)化護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：(1)定時(shí)檢測(cè)腸道情況：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，定時(shí)聽診患者腸道，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸鳴音、腸梗阻、腸道功能紊亂等現(xiàn)象并進(jìn)行處理。若患者治療期間有發(fā)燒傾向，需立即停止灌腸，給予患者物理降溫或藥物降溫。(2)心理護(hù)理：入院后熱情接待患者，護(hù)理人員與患者、家屬及時(shí)交流，耐心講解潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病原因、危害及治療過程，讓患者充分重視治療及護(hù)理工作，配合護(hù)理人員完成護(hù)理工作。護(hù)理人員耐心傾聽患者訴求，以和藹態(tài)度與患者溝通，能快速獲得患者信任，消除患者焦慮、暴躁等負(fù)面情緒。(3)灌腸、肛周護(hù)理：首先將灌腸液溫度維持在穩(wěn)定水平，以38℃為標(biāo)準(zhǔn)溫度。其次實(shí)施灌腸操作，邊操作邊詢問患者有無異常感受，灌腸時(shí)間為6h。肛周護(hù)理以清洗、預(yù)防肛裂及痔瘡為主，治療時(shí)注意患者情緒變化，鼓勵(lì)患者深呼吸，盡量使肛門括約肌保持在松弛狀態(tài)，便后患者需自行用溫水清洗肛周，若肛周出現(xiàn)痔瘡及時(shí)治療，避免患者病情惡化。(4)飲食護(hù)理：以清淡食物為主，告知患者辛辣、生冷食物易導(dǎo)致腸胃發(fā)炎，使患者積極配合護(hù)理人員工作。按照患者飲食喜好為其制定詳細(xì)的飲食計(jì)劃，食物以松軟、高蛋白、溫度適中為宜，監(jiān)督患者按時(shí)就餐及單次進(jìn)食量，避免患者進(jìn)食過多導(dǎo)致消化不良。(5)運(yùn)動(dòng)護(hù)理：尤其是餐后，病情較輕患者應(yīng)鼓勵(lì)其下床走動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加快消化。

1.3 觀察指標(biāo) (1)統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分，分值越高說明患者生活質(zhì)量越高。(2)統(tǒng)計(jì)兩組的護(hù)理滿意度，總滿意率越高表示患者對(duì)護(hù)理工作越滿意。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分 與對(duì)照組相比，護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯提升(P<0.05)。見表1。

表1 護(hù)理前、后兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

潛伏長(zhǎng)、病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)是潰瘍性結(jié)腸炎的主要特點(diǎn)，其病因目前還不明確，此疾病屬于慢性炎癥，發(fā)病后會(huì)影響患者正常進(jìn)食，干擾患者正常生活。藥物灌腸是目前效果較好的治療方法之一，只要安撫好患者情緒、做好局部清潔等護(hù)理工作，即可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率。精細(xì)化護(hù)理是目前臨床上使用較多的護(hù)理模式，秉承人性化、個(gè)性化護(hù)理原則，充分考慮患者的內(nèi)心訴求，給予患者針對(duì)性護(hù)理[5-6]。精細(xì)化護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的，給予精細(xì)化護(hù)理前需對(duì)患者進(jìn)行健康教育、環(huán)境護(hù)理和體位護(hù)理，引起患者對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的重視，為患者營(yíng)造舒心、整潔的住院環(huán)境，將患者調(diào)整到舒適姿勢(shì)等待治療。然后進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，其護(hù)理要點(diǎn)包括：安撫患者情緒，注意患者情緒波動(dòng)；全程監(jiān)測(cè)患者生命體征，謹(jǐn)防意外；灌腸期間詢問患者感受，及時(shí)清洗感染部位；飲食、運(yùn)動(dòng)配合促使患者快速康復(fù)。在本文中，觀察組患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分都遠(yuǎn)高于對(duì)照組，可見精細(xì)化護(hù)理效果顯著(P<0.05)。

綜上所述，給予潰瘍性結(jié)腸炎患者精細(xì)化護(hù)理，能有效提升患者護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，提升治療質(zhì)量，可見此護(hù)理模式具有臨床推廣意義。