胡成納

江蘇省徐州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 221000

周圍性面癱是臨床上比較常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，中醫(yī)認(rèn)為其由正氣不足、風(fēng)邪乘虛而入所致，該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為口眼歪斜、眼瞼閉合不全，不僅影響患者的面神經(jīng)功能，還影響患者的外在形象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，從而加重患者的病情[1]。研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在周圍性面癱患者護(hù)理中具有特殊效果[1]。因此，本文探討中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)對周圍性面癱患者的心理狀態(tài)、面神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會同意，選擇2017年2月—2019年1月于我院就診的周圍性面癱患者68例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組(n=34)與對照組(n=34)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均經(jīng)影像學(xué)檢查，符合周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并精神系統(tǒng)疾病或溝通障礙者；(2)合并凝血功能障礙者；(3)合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；(4)合并其他皮膚疾病者；(5)依從性差者；(6)中途退出研究者。研究組：男17例，女17例，年齡27～52(36.79±2.72)歲，病程1～3(1.59±0.33)個月。對照組：男18例，女16例，年齡25～50(36.88±2.65)歲，病程1～3(1.61±0.37)個月。兩組基礎(chǔ)資料對比差異無顯著性(P>0.05)，均衡可比。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、口腔護(hù)理、眼部護(hù)理、面部護(hù)理等。

研究組患者采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)，具體內(nèi)容如下：(1)情志干預(yù)：了解患者的病情、病史、文化程度及家庭情況，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評分，并根據(jù)患者的評估結(jié)果進(jìn)行針對性的情志干預(yù)，可采用成功案例講解、同伴護(hù)理、音樂治療、心理暗示等方式改善患者的心理狀態(tài)。(2)艾灸護(hù)理：選擇地倉、四目、印堂、頰車、翁風(fēng)等穴位進(jìn)行艾灸，每個穴位艾灸5min，以患側(cè)面部皮膚暈紅為宜，艾灸后30min內(nèi)不可外出。(3)穴位按壓：選擇患者的地倉、頰車、太陽、陽白等穴位，指導(dǎo)患者取臥位，使用一指禪推法按摩以上穴位，每個穴位按摩5min，1次/d，持續(xù)按壓4周。(4)耳穴貼壓：選擇質(zhì)地光滑且大小適宜的王不留行籽利用膠布貼壓在患者耳穴，冬季埋留時間為1周，夏季埋留時間為3d。

1.3 觀察指標(biāo) (1)采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)，評分與心理狀態(tài)呈負(fù)比[2]。(2)監(jiān)測兩組患者干預(yù)前后的面部患側(cè)、健側(cè)的血流灌注量。(3)采用HBN量表、Portmann簡易評分量表、Sunnybrook量表評估兩組患者干預(yù)前后的面神經(jīng)功能，評分與面神經(jīng)功能呈正比[3]。(4)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評估兩組患者干預(yù)前后的主要中醫(yī)癥狀，包括口眼歪斜、面部板滯、畏風(fēng)惡寒、舌苔薄白，采用0～3分的4級評分法，評分與臨床癥狀嚴(yán)重程度呈正比[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)比較 兩組患者干預(yù)前的心理狀態(tài)比較差異不顯著(P>0.05)；兩組患者干預(yù)后的心理狀態(tài)明顯改善(P<0.05)，且研究組患者干預(yù)后的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較分)

2.2 兩組干預(yù)前后面部血流灌注量比較 兩組患者干預(yù)前的面部患側(cè)、健側(cè)血流灌注量比較差異不顯著(P>0.05)；干預(yù)后兩組面部患側(cè)、健側(cè)血流灌注量明顯增大，且研究組明顯大于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后面部血流灌注量比較

2.3 兩組干預(yù)前后面神經(jīng)功能比較 兩組患者干預(yù)前的Portmann評分、Sunnybrook評分、HBN評分比較差異不顯著(P>0.05)；干預(yù)后兩組三項評分明顯增高，且研究組評分均明顯大于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后面神經(jīng)功能比較分)

2.4 兩組患者干預(yù)前后中醫(yī)主要癥狀積分比較 兩組患者干預(yù)前的中醫(yī)主要癥狀積分比較差異不顯著(P>0.05)；兩組患者干預(yù)后的中醫(yī)主要癥狀積分明顯降低(P<0.05)，且研究組明顯低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者干預(yù)前后中醫(yī)主要癥狀積分比較分)

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，周圍性面癱屬于“面癱”“口噼”“吊線風(fēng)”等范疇，該病發(fā)病急驟，半數(shù)患者發(fā)病1～2d后會導(dǎo)致同側(cè)面部表情肌癱瘓，使得患者不能隨意做面部表情，影響患者說話、進(jìn)食[1]。中醫(yī)認(rèn)為周圍性面癱是由風(fēng)寒入侵致使經(jīng)絡(luò)不通、氣血不暢，從而引起面部肌肉縱緩不收[2]。中醫(yī)護(hù)理是將多種中醫(yī)技術(shù)融入護(hù)理工作中的特色護(hù)理，在多種疾病護(hù)理中起到良好效果，被臨床醫(yī)師及患者認(rèn)可[3]。

本文結(jié)果顯示，研究組患者干預(yù)后的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)果提示，通過中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中的情志護(hù)理干預(yù)，有效緩解患者的負(fù)面情緒，改善其心理狀態(tài)。表2中，研究組患者干預(yù)后的面部患側(cè)、健側(cè)血流灌注量明顯大于對照組(P<0.05)。結(jié)果提示，通過中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中的艾灸、穴位按壓、耳穴貼壓等方式，有效加速面部血液循環(huán)，改善面部神經(jīng)缺血、受壓狀況[4]。表3中，研究組患者干預(yù)后的Portmann評分、Sunnybrook評分、HBN評分均明顯大于對照組(P<0.05)。結(jié)果提示，艾灸、穴位按壓、耳穴貼壓等可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血等作用，能夠增強(qiáng)患者的面部肌肉力量，改善患者面神經(jīng)功能[5]。表4中，研究組患者干預(yù)后的中醫(yī)主要癥狀積分均明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)果說明，采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)可有效減輕患者的面癱癥狀。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)可有效改善周圍性面癱患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)面部血液循環(huán)改善，從而減輕臨床癥狀，提高面神經(jīng)功能，干預(yù)效果良好，值得推薦。