李娟娟 衡旭民

河南省汝州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 467599

甲狀腺腫瘤是臨床上常見的甲狀腺病變，其發(fā)病率較高，包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌，具有較高的致死風(fēng)險(xiǎn)[1]。臨床上主張對甲狀腺腫瘤予以早期診斷，以便于及時(shí)采取治療，但臨床上關(guān)于甲狀腺腫瘤的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，臨床上認(rèn)為可將血清學(xué)生化檢驗(yàn)指標(biāo)作為甲狀腺腫瘤的輔助診斷指標(biāo)，如IL-17、IL-35等，但采取何種檢測方法尚存在爭議，未能達(dá)成共識。化學(xué)發(fā)光免疫法、放射免疫法是生化檢驗(yàn)的常用檢測方法，本研究針對90例甲狀腺腫瘤患者與90例健康體檢志愿者分別采用化學(xué)發(fā)光免疫法、放射免疫法進(jìn)行生化檢驗(yàn)，以探討應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫法在甲狀腺腫瘤患者生化免疫檢驗(yàn)中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月—2019年3月收治的90例甲狀腺腫瘤患者與90例健康體檢志愿者開展研究，分別設(shè)置為甲狀腺腫瘤組、對照組。甲狀腺腫瘤組：男34例，女56例，年齡21～78歲，平均年齡(49.73±15.91)歲，對照組，男36例，女54例，年齡22～78歲，平均年齡(50.09±15.76)歲。一般資料在組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，研究有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，且兩組研究對象均符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)穿刺活檢病理檢查、影像學(xué)檢查，證實(shí)為甲狀腺腫瘤；(2)意識清醒，溝通能力無障礙；(3)對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在認(rèn)知功能障礙、精神障礙；(2)合并頸部外傷；(3)合并其他惡性腫瘤。

1.2 方法 采集受檢者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血液5ml，離心速度為3 000r/min，離心半徑為10cm，持續(xù)離心處理10min后取血清，保存于-80℃冰箱中備用。采用化學(xué)發(fā)光免疫法、放射免疫法測定血清白細(xì)胞介素-17(IL-17)、白細(xì)胞介素-35(IL-35)、可溶性白細(xì)胞介素-2受體(SIL-2R)、抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)表達(dá)水平，選購配套的檢測試劑盒，嚴(yán)格按照檢測試劑盒說明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的血清IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb表達(dá)水平。比較化學(xué)發(fā)光免疫法與放射免疫法測定的血清IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb表達(dá)水平。比較化學(xué)發(fā)光免疫法與放射免疫法對血清IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb在甲狀腺腫瘤中的陽性檢出率。

2 結(jié)果

2.1 兩組的血清學(xué)檢測指標(biāo)比較 甲狀腺腫瘤組的血清IL-17、SIL-2R、TGAb、TPOAb表達(dá)水平均較對照組更高，其IL-35較對照組更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；化學(xué)發(fā)光免疫法與放射免疫法檢測出的IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb表達(dá)水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 甲狀腺腫瘤組與對照組的血清學(xué)檢測指標(biāo)比較

2.2 化學(xué)發(fā)光免疫法與放射免疫法對血清學(xué)指標(biāo)在甲狀腺腫瘤中的陽性檢出率比較 化學(xué)發(fā)光免疫法對血清IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb在甲狀腺腫瘤中的陽性檢出率均高于放射免疫法(P<0.05)。見表2。

表2 化學(xué)發(fā)光免疫法與放射免疫法對血清學(xué)指標(biāo)在甲狀腺腫瘤中的陽性檢出率比較[n(%)]

3 討論

血清學(xué)指標(biāo)在甲狀腺腫瘤診斷中起到了重要的輔助作用，其中，IL-17屬于促炎因子，參與到甲狀腺腫瘤細(xì)胞分化過程中[2]；IL-35屬于抗炎因子，可發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，在甲狀腺腫瘤發(fā)生后，其表達(dá)水平往往會降低[3]；SIL-2R多存在于惡性腫瘤表面，是惡性腫瘤活化標(biāo)記物，可誘導(dǎo)細(xì)胞活化和增殖[4]；TGAb、TPOAb屬于甲狀腺自身抗體，參與到甲狀腺激素合成過程中，當(dāng)機(jī)體發(fā)生甲狀腺腫瘤時(shí)，其甲狀腺激素分泌異常，導(dǎo)致其甲狀腺自身抗體表達(dá)異常[5]。

臨床上多采用血清學(xué)指標(biāo)對甲狀腺腫瘤予以輔助診斷，但采取何種檢查方法尚存在爭議。放射免疫法是一種對抗原物質(zhì)反應(yīng)的發(fā)展與轉(zhuǎn)化規(guī)律進(jìn)行檢測的方法，主要是通過引入放射性原子同位素，對需檢測的物質(zhì)予以標(biāo)記，再利用特殊抗體反應(yīng)，對標(biāo)記的物質(zhì)予以甄別，其操作簡便，被廣泛應(yīng)用于生化檢驗(yàn)中[6-7]。而化學(xué)發(fā)光免疫分析法是一種由具有高靈敏度的化學(xué)發(fā)光測定技術(shù)與具有高特異性的免疫反應(yīng)技術(shù)相結(jié)合后形成的新型免疫檢測技術(shù)，具有高靈敏度和高特異性，其檢驗(yàn)時(shí)的抗體通常不會受到突變抗體的影響，標(biāo)記物具有豐富的來源，可對各種逃逸的變異株進(jìn)行有效識別，減輕人為因素對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾，具有良好的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，且相比于放射免疫法，化學(xué)發(fā)光免疫法利用檢測物的發(fā)光程度予以測定，其檢測準(zhǔn)確性和靈敏度更高[8-10]。

本研究針對放射免疫法與化學(xué)發(fā)光免疫法用于甲狀腺腫瘤中的準(zhǔn)確性進(jìn)行比較，研究發(fā)現(xiàn)：(1)甲狀腺腫瘤組的血清IL-17、SIL-2R、TGAb、TPOAb表達(dá)水平均較對照組更高，其IL-35較對照組更低，說明血清IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb在甲狀腺腫瘤患者中出現(xiàn)異常表達(dá)，提示可將血清IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb作為甲狀腺腫瘤的輔助診斷指標(biāo)；(2)化學(xué)發(fā)光免疫法與放射免疫法檢測出的IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb表達(dá)水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但化學(xué)發(fā)光免疫法對血清IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb在甲狀腺腫瘤中的陽性檢出率均高于放射免疫法(P<0.05)，說明化學(xué)發(fā)光免疫法可對甲狀腺腫瘤患者的血清學(xué)標(biāo)記物予以更加靈敏地診斷，其診斷準(zhǔn)確性高于放射免疫法。

綜上所述，化學(xué)發(fā)光免疫法用于甲狀腺腫瘤患者生化檢驗(yàn)中可對血清學(xué)指標(biāo)的表達(dá)水平予以準(zhǔn)確測定，還可有效檢出血清學(xué)指標(biāo)陽性表達(dá)，有利于輔助甲狀腺腫瘤診斷。