索素蘭 李光榮 張 娜

河南省安陽市中醫(yī)院 455000

內(nèi)分泌失調(diào)是一種婦科常見、多發(fā)病，患者臨床主要表現(xiàn)為高脂血癥、月經(jīng)不調(diào)、子宮肌瘤、閉經(jīng)、更年期綜合征、痛經(jīng)、免疫疾病、不孕癥等。以往臨床多采用西醫(yī)治療，雖然能夠取得較好的效果，但臨床應(yīng)用具有一定的局限性，患者康復(fù)較慢[1]。中醫(yī)認為“怒傷肝”，通過采用中醫(yī)治療方法，可顯著改善患者的“怒”癥狀，從而有效調(diào)理內(nèi)分泌失調(diào)。有臨床研究顯示，中醫(yī)療法可對因治療，達到標本兼治，整體調(diào)理的效果，療效顯著，且復(fù)發(fā)率低[2]。本文就養(yǎng)陰疏肝法聯(lián)合情志調(diào)和治療內(nèi)分泌失調(diào)的臨床效果進行探討，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年4月—2018年4月收治的80例內(nèi)分泌失調(diào)患者作為臨床觀察對象，均為女性，將其按照隨機數(shù)字表法分為對照組40例和觀察組40例。觀察組中：年齡21～45歲，平均年齡(32.14±1.23)歲；病程0.7～3.2年，平均病程(2.6±0.4)年；職業(yè)：工人10例，白領(lǐng)11例，家庭主婦16例，其他3例；文化程度：初中及以下14例，高中13例，大專及以上13例。對照組中：年齡22～46歲，平均年齡(33.20±1.31)歲；病程0.8～3.1年，平均病程(2.5±0.7)年；職業(yè)：工人11例，白領(lǐng)10例，家庭主婦18例，其他1例；文化程度：初中及以下11例，高中15例，大專及以上14例。兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。 本組研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 入選標準和排除標準 (1)納入標準：均簽署知情同意書；均經(jīng)陰道分泌物檢查及宮腔鏡檢查，確定有卵泡發(fā)育不全、月經(jīng)不調(diào)、黃體功能不全等內(nèi)分泌失調(diào)癥狀。(2)排除標準：近3個月內(nèi)使用過激素者；意識障礙及精神病者；合并嚴重的心、腦血管、肝、腎等嚴重原發(fā)疾病者。

1.3 治療方法 對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療：給予患者補佳樂(戊酸雌二醇片，拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20030089，規(guī)格：1mg×21片)，1片/次，2次/d，飯后口服，連續(xù)治療21d。觀察組給予養(yǎng)陰疏肝湯聯(lián)合情志調(diào)和治療。(1)養(yǎng)陰疏肝湯方劑組成：川芎10g、當歸10g、元參10g、香附10g、蔓荊子10g、柴胡10g、枸杞子30g、棗仁30g、葛根30g、甘草5g。以水煎煮取藥汁400ml，每日1劑，分早晚2次溫服，10d為1個療程，連續(xù)服用2個療程。(2)情志療法治療：①構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系：采用解釋、支持、疏導(dǎo)等方式了解患者心理狀況，取得患者的信任感，并給予積極的心理疏導(dǎo)干預(yù)以消除患者的焦慮、抑郁等不良情緒。②健康教育：向患者及家屬詳細講述內(nèi)分泌失調(diào)的相關(guān)知識。③明確治療目標：糾正患者對內(nèi)分泌知識的錯誤認識，以提高患者對疾病發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸的正確認識。④個體化治療：結(jié)合患者性格特點及其對疾病的認識狀況，幫助其正確認識自身反應(yīng)，以提高自我調(diào)節(jié)與控制能力。⑤糾正患者對藥物及醫(yī)生過度依賴的錯誤觀念。⑥鼓勵患者參加適當?shù)捏w育活動。⑦藝術(shù)心理支持：鼓勵患者積極參加書法、音樂、舞蹈、繪畫等娛樂活動。⑧電話隨訪：隨訪內(nèi)容主要包括了解用藥效果，1次/10d，每次談話30min。

1.4 觀察指標 比較兩組患者治療前后的血漿黃體生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)以及雌二醇(E2)水平，并評估兩組的治療效果。采用放射免疫法測定LH、FSH以及E2。臨床主要癥狀：頭暈耳鳴、口干咽燥、倦怠乏力、烘熱汗出、腰膝酸軟、記憶力減退、煩躁易怒、胸悶脅痛、失眠多夢等，每項分為無自覺癥狀、輕度、中度、重度四個等級，分別記為0分、1分、2分、3分。療效評定根據(jù)WHO規(guī)定的內(nèi)分泌失調(diào)疾病判定標準[3]進行評估：治愈：與治療前相比較，治療后癥狀、體征基本消失，癥狀積分下降幅度在90%以上；顯效：與治療前相比較，治療后癥狀、體征部分消失，癥狀積分下降幅度在70%～90%；有效：與治療前相比較，治療后癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，癥狀積分下降幅度在30%～70%；無效：與治療前相比較，治療后癥狀、體征無明顯改善，癥狀積分下降幅度在30%以下。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血漿LH、FSH以及E2水平比較 治療前，兩組患者的LH、FSH以及E2水平相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組患者的LH、FSH以及E2水平與治療前相比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療后的LH及FSH比對照組明顯下降，E2明顯上升，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療前后的血漿LH、FSH以及E2水平比較

2.2 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

內(nèi)分泌系統(tǒng)與機體的代謝、生長發(fā)育、生殖衰老等生理過程有密切關(guān)系。患者機體內(nèi)分泌穩(wěn)定時可有效發(fā)揮調(diào)節(jié)激素水平的作用，有利于維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定[4]。而當患者的內(nèi)分泌發(fā)生失調(diào)將會造成激素分泌異常，從而對患者的身心健康造成嚴重影響，導(dǎo)致其生存質(zhì)量顯著下降[5]。有臨床研究顯示，若女性長期處于內(nèi)分泌失調(diào)狀態(tài)，可造成乳腺增生、高脂血癥、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等疾病，為患者的生理和心理帶來較大的困擾[6]。目前臨床治療內(nèi)分泌失調(diào)常采用精神類與鎮(zhèn)靜類西藥治療，但長期服用西藥治療易帶來多種不良副作用，并且停藥后，病情易反復(fù)，療效較差。

中醫(yī)學(xué)中怒這種情緒易導(dǎo)致女性內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生改變，繼而引發(fā)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。中醫(yī)七情之一中“怒傷肝”，肝具有藏血，疏泄的功能，肝喜條達，不喜惡抑郁，保持肝臟氣血通暢，可促進女性月經(jīng)恢復(fù)正常，若肝氣郁結(jié)不通，致使氣血失調(diào)，可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。因此在治療內(nèi)分泌失調(diào)中充分發(fā)揮肝臟的藏血、疏泄功能，可有效調(diào)節(jié)女性月經(jīng)周期與月經(jīng)量，對促進患者康復(fù)具有十分重要的意義[7]。安陽市中醫(yī)院李光榮主任認為腎虛肝郁是引起女性多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌失調(diào)疾病的主要病機，根據(jù)“肝主疏泄，肝腎同源”和“腎藏病、主生殖”的理論，在女性內(nèi)分泌疾病的治療中應(yīng)用補腎調(diào)肝法有積極效果。本文觀察組給予養(yǎng)陰疏肝湯，方劑組要由川芎、當歸、元參、香附、蔓荊子、柴胡、枸杞子、棗仁、葛根、甘草等中藥組成。方中元參、枸杞為主藥，有滋陰養(yǎng)肝的功效；輔以棗仁、當歸可發(fā)揮益陰生津、養(yǎng)血安神的功效；川芎有活血行氣止痛的功效；蔓荊子、葛根可清肝利頭目；白芍有養(yǎng)陰斂陰、養(yǎng)肝榮陰的功效；香附、柴胡可疏肝理氣解郁；甘草酸甘化陰，可緩急止痛。全方可共奏養(yǎng)肝滋陰，理氣止痛的功效[8]。本文結(jié)果顯示觀察組患者治療后的LH及FSH明顯下降，E2明顯上升，其臨床治療總有效率明顯高于對照組，可見養(yǎng)陰疏肝法聯(lián)合情志調(diào)和治療內(nèi)分泌失調(diào)療效確切，能夠顯著改善患者的血漿激素水平，促進患者早日康復(fù)。

綜上所述，內(nèi)分泌失調(diào)患者采用養(yǎng)陰疏肝法聯(lián)合情志調(diào)和治療，能夠顯著改善內(nèi)分泌失調(diào)癥狀，療效顯著，值得在臨床大力推廣和使用。