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        貝朗Dialog+血透機(jī)水路壓力自檢常見故障分析與維修

        2020-08-27 02:35:32陳正君徐寧
        中國醫(yī)療設(shè)備 2020年8期
        關(guān)鍵詞:透析器水路膜片

        陳正君,徐寧

        1.廣東省中醫(yī)院 設(shè)備管理處,廣東 廣州 510120;2.貝朗愛敦(上海)貿(mào)易有限公司 技術(shù)服務(wù)部,廣東 廣州 512120

        引言

        血液透析是目前最有效、安全又普遍的血液凈化技術(shù),主要用于治療腎功能衰竭[1]。血透機(jī)具有使用周期長、頻率高、故障突發(fā)的特點(diǎn)。貝朗德佳血液透析裝置是國內(nèi)常見的血液透析設(shè)備,“即將重復(fù)DF(透析液)壓力自檢”是該機(jī)型最為常見的一類故障[2]。本文以貝朗血透機(jī)Dialog+ 9.12版本機(jī)器為例敘述。

        1 貝朗血透機(jī)Dialog+ 9.12水路壓力自檢原理

        圖1為DF壓力自檢水路圖,反滲水經(jīng)過正壓泵FPE、過濾網(wǎng)FBK1、透析液進(jìn)平衡腔閥門VEBK1/2進(jìn)入平衡腔BK1/2新鮮透析液側(cè),膜位移傳感器MSBK1/2檢測平衡腔膜片移動位置,反滲水離開平衡腔后通過透析液出平衡腔進(jìn)透析器閥門VDEBK1/2、節(jié)流閥DDE,然后分成兩路,一路經(jīng)旁路閥VBP,另一路經(jīng)透析液傳感器TSDE、透析液進(jìn)透析器閥VDE、沖洗橋透析器紅藍(lán)接頭Z.D和V.D.、透析液壓力傳感器PDA、漏血傳感器BL、廢液進(jìn)透析器閥VDA,兩路匯合進(jìn)入空氣分離室LA,經(jīng)負(fù)壓泵FPA分兩路,一路經(jīng)超濾泵UFP,另一路經(jīng)過濾網(wǎng)FBK2、廢液出透析液進(jìn)平衡腔閥門VDABK1/2進(jìn)入平衡腔廢液側(cè),離開平衡腔經(jīng)廢液出平衡腔閥門VABK1/2,兩路匯合最終經(jīng)節(jié)流閥RVDA排走,自檢過程中循環(huán)閥VZ處于關(guān)閉狀態(tài)[3]。

        水路壓力自檢檢測目標(biāo)為平衡腔系統(tǒng)的壓力、閥門功能和超濾泵,檢測范圍涉及超濾層、沖洗橋以及進(jìn)出透析器管路,若自檢不通過,將不能進(jìn)行治療[4],因此當(dāng)有其中一步檢測失敗,機(jī)器將沖洗并重復(fù)整個水路壓力測試直至全部步驟檢測通過為止。一旦故障出現(xiàn),工程師應(yīng)該盡快將機(jī)器撤下進(jìn)行維修,以保障病人透析質(zhì)量。

        圖1 DF壓力自檢水路圖

        2 水路壓力自檢常見故障及其檢修方法

        貝朗血透機(jī)9.12版本維修模式,在“LL Manual Test”中選擇“Test 1.27 DFS pressure test of Therapy”,進(jìn)入DF壓力自檢模式界面。界面中LLC和LLS為自檢代碼,LLC(low level controller)為低層控制代碼,LLS(low level supervisor)為低層監(jiān)測代碼。LLC格式為“TTSSx”,“TT”為自檢模塊編號與LLS同步,“SS”為自檢時執(zhí)行的測試步驟,“x”為測試步驟重復(fù)執(zhí)行次數(shù)(0≤x≤出錯信息出現(xiàn)前的重復(fù)次數(shù)),水路壓力自檢編號為12,因此整個水路壓力自檢的LLC代碼為“12SSx”。LLS格式為“TTSSS”,“TT”表示為自檢模塊編號與LLC同步,“SSS”為執(zhí)行的測試步驟[5]。

        在測試界面中,按“Start”鍵開始后機(jī)器自檢,若自檢正常則回到自檢準(zhǔn)備界面,若出現(xiàn)問題則報錯。測試DF壓力自檢時前必須沖洗整個水路,保持水路無空氣。另外,細(xì)菌過濾器長期使用易臟易堵,需要定期更換,以免影響判斷[6]。

        貝朗血透機(jī)的水路壓力自檢是否通過最主要的條件是PDA壓力是否達(dá)標(biāo)(其他條件:閥狀態(tài),MSBK1/2狀態(tài)),PDA壓力是判斷貝朗Dialog血透機(jī)水路故障的重要指標(biāo)之一[7],因此在判斷故障時首先需要觀察的參數(shù)應(yīng)該是PDA和PDA_S。通過各步驟PDA壓力分析,整個自檢過程壓力變化大致為“升降穩(wěn)”,即升壓、降壓、穩(wěn)壓,結(jié)合各LLC可得出,1220x/1221x(升壓)→1230x(降壓)→1235x(穩(wěn)壓)→1240x(穩(wěn)壓)→1245x(升壓)→1250x(降壓)→1255x(穩(wěn)壓)→1260x(升壓)→1265x(穩(wěn)壓,MSBK達(dá)最大值)→1270x(降壓)→1275x(穩(wěn)壓)→1280x(降壓)[8]。

        2.1 故障一

        2.1.1 故障現(xiàn)象

        DF壓力自檢進(jìn)入12350時,觀察得PDA壓力值從+380 mmHg緩慢下降,機(jī)器報錯“即將重復(fù)DF(透析液)壓力自檢”。

        2.1.2 故障分析

        1235x階 段FPE和FPA分別以1479 rpm和500 rpm轉(zhuǎn)速轉(zhuǎn)動,UFP停止,閥狀態(tài)如圖2,通過條件為+300 mmHg<PDA<+450 mmHg且△PDA<25 mmHg,測試5 s。

        此階段由FEP提供動力,根據(jù)圖2水路圖分析,若VDE或VBP閥泄漏PDA壓力值會上升,因此PDA壓力值下降常見于消毒閥VD關(guān)閉不嚴(yán)、紅色透析器快速接頭V.D.和藍(lán)色透析器快速接頭Z.D.密封圈損壞、超濾泵泵體磨損導(dǎo)致不能完全堵住水路。由于超濾泵在治療、自檢、消毒時起不同的作用,工作時間長,泵體容易磨損,因此首先考慮超濾泵泵體磨損導(dǎo)致漏氣。

        2.1.3 故障處理

        用止血鉗夾緊超濾泵進(jìn)口端軟管,圖2中①位置,PDA壓力值PDA壓力值下降,懷疑沖洗橋部分,短接沖洗橋,如圖2中②位置虛線接法,PDA壓力值不再下降,確定沖洗橋有部件損壞導(dǎo)致漏氣,退出DFS自檢模式并進(jìn)入閥測試模式然后測試消毒閥,消毒閥動作正常,排除消毒閥關(guān)閉不嚴(yán)可能[9-10],檢查發(fā)現(xiàn)紅色透析液快速接頭附近有水跡,拆下密封圈發(fā)現(xiàn)有破損,更換密封圈。將水路復(fù)原并進(jìn)入DFS自檢模式進(jìn)行測試,PDA壓力值下降,再用止血鉗夾緊超濾泵進(jìn)口端軟管,PDA壓力值穩(wěn)定,確定超濾泵泵體有磨損漏氣的同時也確定紅色透析器密封圈的故障[11-12],更換超濾泵泵體,對超濾泵定標(biāo),多次進(jìn)行自檢測試,PDA壓力值正常,故障解決。

        圖2 1235x簡化水路圖

        超濾泵停止轉(zhuǎn)動時磨損的部位所處的位置不同,可能剛好能完全堵住水路則PDA值不下降,因此需要進(jìn)行多次測試。

        2.2 故障二

        2.2.1 故障現(xiàn)象

        DF壓力自檢進(jìn)入12550,觀察得PDA壓力值從+350 mmHg不斷上升,機(jī)器報錯“即將重復(fù)DF(透析液)壓力自檢”。

        2.2.2 故障分析

        1255x階段時FPE和FPA分別以1479 rpm和100 rpm轉(zhuǎn)速轉(zhuǎn)動,UFP停止,閥狀態(tài)如圖3,通過條件為測試10 s時,+300 mmHg<PDA<+450 mmHg且△PDA<25 mmHg。

        由圖3水路圖分析可知,1255x階段由FPE提供動力,膜片被完全推到廢液端,VDEBK閥關(guān)閉不嚴(yán)或膜片破損都會導(dǎo)致PDA壓力升高。

        2.2.3 故障處理

        在機(jī)器分別找到連接VDEBK1、VDEBK2、DDE的三通和連接VDABK1、VDABK2、FBK2的三通,如圖3中A、B位置,用止血鉗夾住VDEBK1連接A處三通的管路,PDA壓力值下降,改夾VDEBK2連接A處三通的管路,PDA壓力值下降,排除VDEBK1和VDEBK2閥泄漏,改夾FBK2連接B處三通的管路,PDA壓力值穩(wěn)定,可以確定膜片破損[13]。拆開平衡腔取出并檢查膜片,發(fā)現(xiàn)膜片裂開,更換膜片后,多次測試,12550時PDA壓力穩(wěn)定。

        2.3 故障三

        2.3.1 故障現(xiàn)象

        DF壓力自檢進(jìn)入12650,觀察得PDA壓力值從+680 mmHg開始下降,且MSBK1值在20000左右,機(jī)器報錯“即將重復(fù)DF(透析液)壓力自檢”。

        2.3.2 故障分析

        1265x階段FPE和FPA分別以960 rpm和2633 rpm轉(zhuǎn)速轉(zhuǎn)動,UFP停止,閥狀態(tài)如圖4,因VABK1/2的阻擋,會有一個較高的壓力作用到PDA上,通過條件為膜片傳感器MSBK1/2數(shù)值變化在7500以上且數(shù)值沒有增加,時限60 s時,則結(jié)束1265x。

        1265x階段,由FPA提供動力,將平衡腔膜片從廢液端完全推到新鮮透析液端,MSBK1/2值從16000左右上升至30000左右,如果MSBK數(shù)值不能達(dá)到,有可能膜片位移傳感器故障或平衡腔膜片破損。

        2.3.3 故障處理

        圖3 1255x簡化水路圖

        圖4 1265x簡化水路圖

        用萬用表測量膜片位移傳感器阻值,阻值正常,可排除傳感器故障,拆開平衡腔取出并檢查膜片,發(fā)現(xiàn)膜片裂開,更換膜片后,多次測試,再次自檢后正常[14]。因1265x時FPA轉(zhuǎn)速比1255x時FPE轉(zhuǎn)速快,故1265x時壓力值更高,因此平衡腔膜片較小的破損可能在1255x時通過,所以單憑1255x并不能真正測試平衡腔膜片的好壞[15]。

        在1265x階段,若MSBK1/2兩數(shù)值相差比較大但自檢能通過(如:MSBK1值為30000,MSBK2為25000),可判斷平衡腔膜片故障。MSBK2從16000上升至25000,數(shù)值有變化說明位移傳感器正常,則膜片沒有被完全推到新鮮透析液端,可能是碳棒已老化但未完全斷裂,或膜片有某個地方輕微裂開,為保證之后的自檢和治療不出現(xiàn)“平衡室傳感器故障”或“膜移動受干擾”之類的報警,建議更換平衡腔膜片。

        3 總結(jié)

        貝朗血透機(jī)水路壓力自檢目的是保證使用安全,減少進(jìn)入治療后因故障換機(jī)導(dǎo)致的影響病人治療情況的發(fā)生。在水路壓力自檢中,若超濾泵、平衡腔膜片、FPE和FPA泵、PDA、電磁閥等配件出現(xiàn)故障,均會導(dǎo)致自檢不通過[16]。判斷故障時,需要結(jié)合水路圖分析原因,LLS代碼只能作為參考,不能完全依賴,更需要動手實干積累經(jīng)驗,迅速高效地解決問題保障病人治療。

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