曹 楠

（河南護理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽 455000）

2019年底，武漢等地出現(xiàn)了新型冠狀病毒肺炎（COVID－2019），疫情很快蔓延至全國各地。現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎主要通過呼吸道與接觸傳播，也可能通過氣溶膠傳播。該病毒傳染性強，部分病例潛伏期較長，因此疫情嚴(yán)峻，防控難度非常大。加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露危害的主動防護，已經(jīng)是業(yè)界重點研究問題之一。高職實習(xí)護生在疫情期間扮演著十分重要的角色，但由于高職護生在實習(xí)期間技術(shù)不嫻熟、對醫(yī)院環(huán)境不熟悉、臨床經(jīng)驗不足、學(xué)習(xí)方式和人際關(guān)系變更等因素，面臨著比臨床護士更嚴(yán)峻的職業(yè)接觸風(fēng)險。因此在疫情期間，通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)研我院正在醫(yī)院實習(xí)的高職護生職業(yè)防護意識及行為狀況，從而在今后的護理教學(xué)中有針對性地實施教育和指導(dǎo)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

于2020年1月25日—3月5日，選取我院在外實習(xí)的高職護生 600 人作為研究對象，年齡為 19～21 歲，平均（20．6±0．6）歲。其中涉外護生212人，其余為普通護生；男生168人，女生432人；在省屬“三甲”醫(yī)院實習(xí)的護生有202人，在市屬“三甲”醫(yī)院實習(xí)的有398人。

1.2 研究方法

通過網(wǎng)絡(luò)對高職護生的職業(yè)防護意識及行為狀況進行問卷調(diào)查。采用高校護理學(xué)生職業(yè)危害防護認知及培訓(xùn)需求問卷進行調(diào)查，該問卷由崔蕊[1]編寫，包括一般資料調(diào)查、職業(yè)危害防護意識調(diào)查、職業(yè)危害防護知識測評、職業(yè)危害防護培訓(xùn)需求及課程設(shè)置意見與建議調(diào)查。各維度的得分情況中，物理性、生物性與化學(xué)性危害3個維度及格標(biāo)準(zhǔn)均為≥5分，心理性危害知識及格標(biāo)準(zhǔn)為≥4分。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS20．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，依據(jù)調(diào)查結(jié)果進行描述性分析，統(tǒng)計方法采用χ2檢驗、相關(guān)性研究以及Logistic回歸分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

研究對象中，涉外護生212人（35．3%），其余為普通護生；男生 168人（28．0%），女生 432人（72．0%）；年齡為 19～21歲，平均 （20．6±0．6） 歲；父母職業(yè)為醫(yī)學(xué)相關(guān)的護生有 180人（30．0%），父母職業(yè)為非醫(yī)學(xué)相關(guān)的有 420 人（70．0%）；在省屬“三甲”醫(yī)院實習(xí)的護生202人（33．7%），在市屬“三甲”醫(yī)院實習(xí)的護生398人（66．3%）。

2.2 職業(yè)防護意識及行為狀況

護理職業(yè)危害和防護客觀測試題共30個條目，其中物理性危害知識8個條目，生物性危害知識8個條目，化學(xué)性危害知識8個條目及心理性危害知識6個條目。在調(diào)查中每個條目測試結(jié)果正確得1分，錯誤不得分，滿分30分，及格標(biāo)準(zhǔn)為得分≥18分。本次調(diào)查共有201人達到及格標(biāo)準(zhǔn)，即及格率為33．5%，可見護生對于護理職業(yè)防護相關(guān)知識整體認知情況有待進一步提高。

2.3 不同性別高職護生職業(yè)防護意識及行為狀況比較

本次調(diào)查中，男護生職業(yè)防護意識及行為的得分及格率低于女護生，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），詳見表 1。

表1 不同性別高職護生職業(yè)防護意識及行為狀況比較

2.4 不同父母職業(yè)的護生職業(yè)防護意識及行為狀況比較

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，父母職業(yè)為醫(yī)學(xué)相關(guān)的高職護生職業(yè)防護意識及行為得分及格率高于父母職業(yè)為非醫(yī)學(xué)相關(guān)的高職護生（P＜0．05），詳見表 2。

表2 不同父母職業(yè)高職護生職業(yè)防護意識及行為狀況比較

2.5 不同級別實習(xí)醫(yī)院護生職業(yè)防護意識及行為狀況比較

本次調(diào)查中，在省屬“三甲”醫(yī)院實習(xí)的高職護生職業(yè)防護意識及行為得分及格率高于在市屬“三甲”醫(yī)院實習(xí)的高職護生（P＜0．05），詳見表 3。

表3 不同級別實習(xí)醫(yī)院高職護生職業(yè)防護意識及行為狀況比較

2.6 護生職業(yè)危害及防護知識測試成績及格率影響因素的Logistic回歸分析

本研究利用Logistic回歸分析，為進一步探索在疫情期間高職實習(xí)護生職業(yè)危害和防護知識及格率的影響因素?，F(xiàn)以“護生職業(yè)危害及防護知識測試成績是否及格”為因變量，以父母職業(yè)、實習(xí)醫(yī)院級別為自變量，進行Logistic回歸分析，了解高職護生職業(yè)危害及防護知識的主要影響因素。具體賦值情況如下：Y（及格）：是=1，否=2；X1（性別）：男=1，女=2；X2（父母職業(yè)）：醫(yī)學(xué)相關(guān)=1，非醫(yī)學(xué)相關(guān)=2；X3=（醫(yī)院級別）：省屬“三甲”醫(yī)院=1，市屬“三甲”醫(yī)院=2。結(jié)果顯示，護生實習(xí)醫(yī)院的級別對護生職業(yè)危害及防護行為影響較大（P＜0．05）。詳見表4。

表4 高職護生職業(yè)危害和防護測試影響因素Logistic回歸分析

3 討論

3.1 高職實習(xí)護生防護意識有待進一步提高

通過對高職實習(xí)護生在抗擊疫情期間職業(yè)防護意識與行為的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有201名實習(xí)護生達到及格標(biāo)準(zhǔn)，及格率僅為33．5%。由此可見，高職實習(xí)護生在新冠肺炎抗疫期間防護意識及行為相關(guān)內(nèi)容知曉率相對較低。這可能與在校護生所處環(huán)境有關(guān)。護生很清楚醫(yī)院環(huán)境的特殊性，存在大量細菌與病毒等，并且通過媒體、網(wǎng)絡(luò)對新冠肺炎的宣傳，護生也知道新冠肺炎的傳播途徑，但在進入臨床實習(xí)前，具體的操作或?qū)嵱?xùn)項目都在學(xué)校實訓(xùn)室，無法體驗到職業(yè)暴露后的危險性，對于模擬或練習(xí)中的防護措施不夠重視。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視對在校護生職業(yè)防護知識的培訓(xùn)，同時根據(jù)護生的身心特點與接受能力，在培訓(xùn)形式上更加多樣化，增加培訓(xùn)次數(shù)及課時，加強對護生職業(yè)防護意識的培養(yǎng)，逐步培養(yǎng)護生的職業(yè)認同感和責(zé)任感，提高護生對相關(guān)知識技能的重視度，從而加強在校護生職業(yè)危害的防護能力，以便將來更好更快地適應(yīng)臨床護理工作以及突如其來的疫情。

3.2 高職實習(xí)護生父母職業(yè)及實習(xí)醫(yī)院級別對職業(yè)防護意識及行為有影響

雖然高職護生無法進入隔離病房參與一線抗疫工作，但是門診量體溫、登記，醫(yī)院消殺工作依舊能看到高職實習(xí)護生的身影。通過單因素分析發(fā)現(xiàn)，高職實習(xí)護生的父母職業(yè)及實習(xí)醫(yī)院級別對其職業(yè)防護意識及行為具有一定影響。

父母職業(yè)為醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的護理學(xué)生，其職業(yè)防護意識及行為得分及格率高于父母職業(yè)為非醫(yī)學(xué)相關(guān)的護生（P＜0．05）。這可能由于在醫(yī)療系統(tǒng)工作的父母更為熟悉職業(yè)危害以及防護工作，在日常生活中也會對子女進行相關(guān)教育。除此之外，與醫(yī)學(xué)相關(guān)職業(yè)的父母在生活習(xí)慣及其他語言行為上會受到職業(yè)習(xí)慣的影響，如多次洗手，這會對子女有潛移默化的作用。

高職實習(xí)護生實習(xí)醫(yī)院的級別成為影響其職業(yè)防護意識及行為的主要因素，這在一定程度上反映出市屬“三甲”醫(yī)院在培養(yǎng)高職實習(xí)護生職業(yè)防護意識及行為上還有很大提升空間，這與鄔維娜等[2]的研究結(jié)果相似。省屬醫(yī)院對實習(xí)生的培養(yǎng)相對規(guī)范，在這場突如其來的疫情中對實習(xí)生防護意識的培訓(xùn)更加深入與廣泛，從而提升了高職實習(xí)護生的自我防護意識。