武 鑫，高 林，陳 蕾，王 輝，徐 瑞，王慶華

（濱州醫(yī)學(xué)院，山東 濱州 256603）

在我國，宮頸癌的發(fā)生率和死亡率分別為98.9/10萬和30.5/10萬，是我國女性生殖道癌癥中發(fā)生率、死亡率最高的惡性腫瘤[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年因人乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus Vaccine，HPV）感染引起的癌癥為6.4萬例，其中宮頸癌占82%[2]。研究資料顯示，高危型HPV感染是宮頸癌以及癌前病變發(fā)生的必要條件[3]。世界衛(wèi)生組織（WHO）將接種HPV疫苗作為綜合預(yù)防宮頸癌和其他HPV相關(guān)疾病的戰(zhàn)略之一。HPV疫苗能夠早期預(yù)防甚至完全消除宮頸癌的發(fā)生[4]。對(duì)于育齡期女性來說，如何預(yù)防宮頸癌是她們最關(guān)注的健康問題。本研究對(duì)山西省某市育齡期女性人乳頭瘤病毒疫苗的認(rèn)知狀況、影響因素、相關(guān)知識(shí)獲取途徑、未接種原因等進(jìn)行調(diào)查，以便更好地向公眾普及相關(guān)知識(shí)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2019年1—5月，選取山西省汾陽市6個(gè)社區(qū)為調(diào)查場所，在獲得社區(qū)居委會(huì)、調(diào)查對(duì)象知情同意后，采取隨機(jī)抽樣法進(jìn)行調(diào)查。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：育齡期女性，18歲以上，無嚴(yán)重軀體疾病，無精神障礙，自愿參加本研究者。研究對(duì)象平均年齡為（32.5±12.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 利用問卷星軟件，依據(jù)研究目的自行編制問卷。問卷主要包括3部分：（1）人口學(xué)資料：年齡、婚姻狀況、文化程度、家庭人均月收入、醫(yī)保情況、居住地等。（2）對(duì)HPV疫苗的認(rèn)知：是否做過有關(guān)宮頸癌的篩查、身邊有無患宮頸癌的病人、是否知道宮頸癌的危害性、是否有宮頸癌遺傳史或家族史、此次調(diào)查前是否聽說過人乳頭瘤病毒、是否知道人乳頭瘤病毒的感染途徑、是否知道人乳頭瘤病毒感染會(huì)導(dǎo)致宮頸癌、是否知道人乳頭瘤病毒疫苗（HPV疫苗）、是否在此次調(diào)查前了解過HPV疫苗、通過何種途徑了解HPV疫苗相關(guān)知識(shí)。該部分共9道單選題，前8道單選題以兩分法計(jì)分，知曉計(jì)1分，不知曉計(jì)0分。最后一道單選題的選項(xiàng)為熟悉（3分）、一般（2分）、陌生（1分）。9道題的總分為調(diào)查對(duì)象的認(rèn)知得分，最高分為11分，≥8分為認(rèn)知程度較高，≤3分為認(rèn)知程度較低。（3）HPV疫苗接種相關(guān)問題：如果有HPV疫苗是否愿意接種，至今未接種HPV疫苗的原因，希望從哪些方面了解人乳頭瘤病毒疫苗等。

1.2.2 資料收集方法 采取匿名方式調(diào)查，向調(diào)查對(duì)象說明調(diào)查目的、問卷填寫注意事項(xiàng)后由調(diào)查對(duì)象獨(dú)立填寫問卷。本次調(diào)查共發(fā)放問卷150份，回收有效問卷145份，有效回收率為96.67%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查數(shù)據(jù)以Excel 2010軟件導(dǎo)出，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率、百分比表示。

2 結(jié)果

2.1 育齡期女性人乳頭瘤病毒疫苗認(rèn)知程度（見表1）

表1 育齡期女性人乳頭瘤病毒疫苗認(rèn)知程度

本次調(diào)查中，有27名女性（占18.62%）經(jīng)過專門學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，熟悉HPV疫苗相關(guān)知識(shí)。66名女性（占45.52%）簡單了解過HPV相關(guān)知識(shí)。52名女性（占35.86%）對(duì)HPV疫苗的概念及相關(guān)知識(shí)非常陌生。

2.2 調(diào)查對(duì)象一般情況（見表2）

表2 調(diào)查對(duì)象一般情況

本次調(diào)查中，有醫(yī)保的女性114人（占78.62%），沒有醫(yī)保的女性31人（占21.38%）；本科以下學(xué)歷的89人（占61.38%），本科及以上學(xué)歷的56人（占38.62%）；居住地為農(nóng)村的38人（占73.79%），居住地為城市的107人（占26.21%）。

3 討論

3.1 育齡期女性人乳頭瘤病毒疫苗認(rèn)知現(xiàn)狀

表1顯示，18.62%的女性對(duì)該疫苗進(jìn)行過專門學(xué)習(xí)，熟悉疫苗相關(guān)知識(shí)。多數(shù)（占81.38%）女性僅知道有該疫苗或者完全不知道有該疫苗。總體來說，育齡期女性對(duì)HPV疫苗的認(rèn)知水平偏低。27名女性（占18.62%）表示，通過學(xué)校、醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦的宣傳講座等學(xué)習(xí)過HPV疫苗相關(guān)知識(shí)，所以對(duì)該疫苗有一定認(rèn)識(shí)。66名女性（占45.52%）只是簡單了解過HPV疫苗相關(guān)知識(shí)。52名女性（占35.86%）對(duì)該疫苗相當(dāng)陌生，從未主動(dòng)、被動(dòng)接觸過此疫苗相關(guān)知識(shí)。研究發(fā)現(xiàn)，我國育齡期女性對(duì)HPV和HPV疫苗的認(rèn)知水平整體較低，多數(shù)女性不了解HPV感染與宮頸癌的關(guān)系，且對(duì)宮頸癌、HPV和HPV疫苗存在誤解[5]。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有少數(shù)女性對(duì)該疫苗的接種范圍、適宜人群、與宮頸癌的關(guān)系等有一定認(rèn)識(shí)，并且已接種或有意向接種。部分女性對(duì)人乳頭瘤病毒的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)該疫苗的認(rèn)知程度僅限于知道有此疫苗，擔(dān)心疫苗的安全性和有效性，大部分女性對(duì)該疫苗相當(dāng)陌生。隨著智能手機(jī)的普及，利用微信公眾號(hào)可以很好地宣傳該疫苗相關(guān)知識(shí)。此外，還可以通過街頭大屏幕、母親節(jié)或婦女節(jié)系列活動(dòng)、專家講座等途徑進(jìn)行宣傳。

3.2 育齡期女性人乳頭瘤病毒疫苗認(rèn)知影響因素

影響該疫苗認(rèn)知的因素主要有3方面：文化程度、醫(yī)保情況、居住地。本科以下學(xué)歷的89名女性（占61.38%）對(duì)HPV疫苗的認(rèn)知程度較低，可能與她們接觸該疫苗的機(jī)會(huì)較少，對(duì)自身健康的關(guān)注度較低有關(guān)。本科及以上學(xué)歷女性HPV疫苗的認(rèn)知程度較高，與她們受教育水平高，有更多機(jī)會(huì)接觸和了解該疫苗，以及她們對(duì)自身健康關(guān)注度高有關(guān)。建議加大對(duì)本科學(xué)歷以下女性及社區(qū)宣傳力度，使她們?cè)诩骖櫦胰私】档耐瑫r(shí)也關(guān)注自身健康。114名有醫(yī)保的女性（占78.62%）表示愿意將醫(yī)保用來接種該疫苗，沒有醫(yī)保的女性中很少有人愿意接種該疫苗。建議國家將該疫苗按一定比例納入農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)范圍，提高女性接種愿意。政府補(bǔ)貼或?qū)⒉糠仲M(fèi)用納入計(jì)劃免疫，是一種普及推廣的方式。另外，及早實(shí)現(xiàn)國產(chǎn)HPV疫苗批量生產(chǎn)，降低疫苗價(jià)格，也是積極有效的辦法[6]。居住地為農(nóng)村的38名女性（占26.21%）表示沒有聽說過該種疫苗。居住地為城市的107名女性（占73.79%）的信息來源廣，表示社區(qū)、單位都進(jìn)行過該疫苗的宣傳，所以她們對(duì)HPV疫苗有一定認(rèn)識(shí)。經(jīng)濟(jì)因素對(duì)育齡期女性HPV疫苗認(rèn)知度也有影響，89名女性（占61.38%）月收入為2 000～3 000元，33名女性（占22.76%）月收入低于2 000元，只有少數(shù)女性（23名，15.86%）收入在3 000元以上，所以在收入較高、物質(zhì)生活得到滿足后，女性才可能關(guān)注自身健康需要。獲取知識(shí)途徑中，社區(qū)宣傳、公益宣傳、醫(yī)務(wù)人員介紹這3種宣傳力度比較大、內(nèi)容比較權(quán)威，但是其所占比重僅為24.14%、24.83%、25.52%，所以應(yīng)加大這3種方式的宣傳力度。已婚女性了解人乳頭瘤病毒疫苗的意愿更強(qiáng)烈，未婚女性不是很關(guān)注這類疫苗，她們認(rèn)為自己感染人乳頭瘤病毒的風(fēng)險(xiǎn)很低，故應(yīng)加大對(duì)未婚女性的宣傳力。

綜上所述，即便是在信息發(fā)達(dá)的當(dāng)今社會(huì)，仍有部分地區(qū)存在信息閉塞和觀念落后等問題，建議通過各種途徑對(duì)育齡期女性進(jìn)行宣傳教育，如醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)開展相關(guān)主題講座，通過村委會(huì)宣傳欄進(jìn)行專題宣傳，拓寬消息獲取渠道，使育齡期女性可以了解HPV疫苗，接種HPV疫苗，發(fā)揮該疫苗預(yù)防宮頸癌的作用。