蔡心儀，鄭昕垚，林家祺，邵韜滔，楊 燕，方燕君

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東 汕頭 515000）

2019年9月，人力資源和社會(huì)保障部部長(zhǎng)指出就業(yè)是個(gè)國(guó)際性問(wèn)題，中國(guó)的就業(yè)形勢(shì)保持了總體穩(wěn)定，中國(guó)的就業(yè)人員數(shù)量大，競(jìng)爭(zhēng)力大。與此同時(shí)，隨著社會(huì)改革和高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，醫(yī)生的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈[1]。21世紀(jì)是信息高速發(fā)展、全民教育素質(zhì)和水平明顯提高的時(shí)代，大學(xué)生可以更快更多地接受新知識(shí)，而醫(yī)學(xué)生更是需要豐富的知識(shí)儲(chǔ)備。然而近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)畢業(yè)生數(shù)量的逐年增多，就業(yè)門檻也逐年提高，提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力勢(shì)在必行。職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力是一個(gè)人能力的綜合體現(xiàn)，受到社會(huì)、政策和自身等方面因素的影響。如何培育醫(yī)學(xué)生的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，使其能從眾多競(jìng)爭(zhēng)者中脫穎而出，成為各醫(yī)學(xué)院校的熱門話題[2-3]。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本研究同時(shí)調(diào)查醫(yī)學(xué)生與醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的看法。以粵東某醫(yī)學(xué)院校在校本科生、研究生為醫(yī)學(xué)生研究對(duì)象，以廣東汕頭某三甲醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體在職醫(yī)生、護(hù)士等為醫(yī)護(hù)人員研究對(duì)象。共回收問(wèn)卷371份，其中學(xué)生問(wèn)卷319份，醫(yī)護(hù)人員問(wèn)卷52份，經(jīng)篩選全部有效。

1.2 問(wèn)卷設(shè)計(jì)

本研究針對(duì)醫(yī)學(xué)生與醫(yī)護(hù)人員使用不同版本的“醫(yī)學(xué)生職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力影響因素問(wèn)卷”。學(xué)生版問(wèn)卷共有3部分，分為個(gè)人基本信息、醫(yī)學(xué)生職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力影響因素、就業(yè)成功最大影響因素；醫(yī)護(hù)人員版問(wèn)卷共有兩部分，分為個(gè)人基本信息和醫(yī)學(xué)生職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力影響因素。根據(jù)王珂的《影響大學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的因素分析》一文，可將影響因素分為外在因素與內(nèi)在因素兩個(gè)維度24個(gè)條目，外在因素7個(gè)條目，內(nèi)在因素17個(gè)條目。問(wèn)卷所有條目均采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分法反向計(jì)分，分?jǐn)?shù)越低代表醫(yī)學(xué)生認(rèn)為該項(xiàng)的重要性越高。本研究在正式調(diào)查前已向在校本科生進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，確認(rèn)問(wèn)卷信效度符合研究預(yù)期后再大范圍發(fā)放問(wèn)卷。對(duì)正式問(wèn)卷進(jìn)行信度分析及效度分析，學(xué)生問(wèn)卷Cronbach′s α 系數(shù)為 0.944，醫(yī)護(hù)人員問(wèn)卷 Cronbach′s α 系數(shù)為0.883；學(xué)生問(wèn)卷KMO值為0.942，醫(yī)護(hù)人員問(wèn)卷KMO值為0.647，均在預(yù)期合理范圍內(nèi)。

1.3 調(diào)查方法

對(duì)在校本科生、研究生及在職醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行橫斷面調(diào)查，線上發(fā)放問(wèn)卷。

1.4 分析方法

對(duì)回收的問(wèn)卷進(jìn)行甄別，剔除無(wú)效答卷。使用Excel 2016軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，進(jìn)而導(dǎo)入SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。數(shù)據(jù)為正態(tài)分布的參數(shù)，以（±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，若P＜0.05則存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征

本次調(diào)查對(duì)象中醫(yī)護(hù)人員52名，學(xué)生319名；生源地為廣東的學(xué)生270名（84.64%），生源地非廣東的學(xué)生49名（15.36%）；男生143名（44.83%），女生176名（55.17%）；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生225名（70.53%），護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生41名（12.85%），口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生53名（16.62%）。

2.2 醫(yī)學(xué)生和醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力影響因素重要性的評(píng)分

醫(yī)護(hù)人員對(duì)家庭背景這一項(xiàng)目的評(píng)分高于學(xué)生，對(duì)其余項(xiàng)目的評(píng)分均低于學(xué)生。所學(xué)專業(yè)、社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷、特長(zhǎng)、相關(guān)專業(yè)證書、計(jì)算機(jī)能力、溝通技能、團(tuán)隊(duì)合作能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、服務(wù)意識(shí)、組織管理能力等項(xiàng)目，醫(yī)護(hù)人員與學(xué)生得分比較存在顯著性差異（P＜0.05，見表 1）。

2.3 不同生源地醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力影響因素重要性的評(píng)分

表1 醫(yī)學(xué)生和醫(yī)護(hù)人員問(wèn)卷評(píng)分比較（±s，分）

表1 醫(yī)學(xué)生和醫(yī)護(hù)人員問(wèn)卷評(píng)分比較（±s，分）

注：*表示 P＜0.05，**表示P＜0.01

F值P值維度 醫(yī)學(xué)生1.60±0.71 1.40±0.64 1.72±0.75 2.64±0.90 1.99±0.76 1.61±0.75 1.61±0.75 2.71±0.88 1.64±0.77 2.02±0.88 2.37±0.92 1.59±0.78 1.57±0.72 1.78±0.82 2.44±0.87 1.45±0.70 1.63±0.78 1.53±0.74 1.50±0.71 1.58±0.73 1.60±0.71 1.75±0.77 2.10±0.87 1.84±0.77外在因素內(nèi)在因素學(xué)校知名度學(xué)歷所學(xué)專業(yè)家庭背景社會(huì)關(guān)系社會(huì)需求國(guó)家政策性別成績(jī)社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷特長(zhǎng)動(dòng)手能力相關(guān)專業(yè)證書外語(yǔ)能力計(jì)算機(jī)能力溝通技能科研創(chuàng)新探究能力團(tuán)隊(duì)合作能力主動(dòng)學(xué)習(xí)能力形象與醫(yī)德修養(yǎng)自我規(guī)劃能力服務(wù)意識(shí)就業(yè)所在地方言組織管理能力0.886 3.262 7.291 0.871 0.047 0.192 1.278 0.080 1.956 6.075 13.273 3.405 6.204 2.262 25.126 5.518 3.288 5.701 9.292 2.592 2.798 7.543 3.417 7.126 0.347 0.072 0.007**0.351 0.829 0.662 0.259 0.777 0.163 0.014*0.000**0.066 0.013*0.133 0.000**0.019*0.071 0.017*0.002**0.108 0.095 0.006**0.065 0.008**條目 醫(yī)護(hù)人員1.50±0.67 1.23±0.51 1.42±0.64 2.77±1.20 1.96±1.05 1.56±0.67 1.48±0.64 2.67±1.08 1.48±0.70 1.69±0.88 1.87±0.93 1.38±0.57 1.31±0.54 1.60±0.75 1.79±0.85 1.21±0.46 1.42±0.64 1.27±0.56 1.19±0.44 1.40±0.63 1.42±0.57 1.44±0.64 1.87±0.82 1.54±0.75

廣東學(xué)生社會(huì)需求與性別兩項(xiàng)評(píng)分高于非廣東學(xué)生，其余項(xiàng)目評(píng)分低于非廣東學(xué)生，溝通技能、科研創(chuàng)新探究能力兩項(xiàng)廣東學(xué)生與非廣東學(xué)生評(píng)分比較存在顯著性差異（P＜0.05，見表 2）。

表2 不同生源地醫(yī)學(xué)生問(wèn)卷評(píng)分比較（±s，分）

表2 不同生源地醫(yī)學(xué)生問(wèn)卷評(píng)分比較（±s，分）

注：*表示P＜0.05

F值P值維度 廣東學(xué)生1.59±0.68 1.39±0.62 1.71±0.71 2.63±0.90 1.99±0.74 1.61±0.76 1.60±0.69 2.75±0.88 1.62±0.75 2.01±0.86 2.33±0.88 1.57±0.74 1.56±0.69 1.74±0.76 2.42±0.84 1.40±0.64 1.59±0.75 1.51±0.72 1.47±0.66 1.55±0.69 1.57±0.67 1.74±0.74 2.08±0.82 1.82±0.75外在因素內(nèi)在因素學(xué)校知名度學(xué)歷所學(xué)專業(yè)家庭背景社會(huì)關(guān)系社會(huì)需求國(guó)家政策性別成績(jī)社會(huì)實(shí)踐特長(zhǎng)動(dòng)手能力相關(guān)專業(yè)證書外語(yǔ)能力計(jì)算機(jī)能力溝通技能科研創(chuàng)新探究能力團(tuán)隊(duì)合作能力主動(dòng)學(xué)習(xí)能力形象與醫(yī)德修養(yǎng)自我規(guī)劃能力服務(wù)意識(shí)就業(yè)所在地方言組織管理能力1.808 2.471 5.048 0.000 1.822 0.917 7.595 0.098 0.695 1.180 4.930 5.704 2.856 1.784 3.739 10.059 0.033 2.136 9.325 2.863 6.459 0.205 11.767 0.024 0.716 0.543 0.547 0.646 0.900 0.723 0.707 0.055 0.346 0.694 0.098 0.255 0.491 0.059 0.514 0.028*0.044*0.278 0.210 0.153 0.286 0.406 0.311 0.176條目 非廣東學(xué)生1.63±0.83 1.45±0.79 1.80±0.98 2.69±0.92 2.00±0.84 1.57±0.91 1.65±1.01 2.49±0.85 1.73±0.86 2.06±0.97 2.61±1.13 1.73±0.97 1.63±0.86 1.98±1.07 2.51±1.00 1.71±0.94 1.84±0.94 1.63±0.86 1.65±0.95 1.71±0.94 1.71±0.87 1.84±0.92 2.24±1.09 1.98±0.83

2.4 不同性別醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力影響因素重要性的評(píng)分

男生對(duì)家庭背景、特長(zhǎng)兩項(xiàng)的評(píng)分低于女生，其余項(xiàng)目評(píng)分均高于女生。社會(huì)需求、國(guó)家政策、性別、相關(guān)專業(yè)證書、計(jì)算機(jī)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、形象與醫(yī)德修養(yǎng)、服務(wù)意識(shí)項(xiàng)目，男女生評(píng)分比較存在顯著性差異（P＜0.05，見表3）。

2.5 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力影響因素重要性的評(píng)分

表3 不同性別醫(yī)學(xué)生問(wèn)卷評(píng)分比較（±s，分）

表3 不同性別醫(yī)學(xué)生問(wèn)卷評(píng)分比較（±s，分）

注：*表示 P＜0.05，**表示P＜0.01

F值P值維度 男生1.62±0.79 1.47±0.73 1.76±0.98 2.59±0.93 2.03±0.84 1.71±0.94 1.72±0.90 2.92±0.96 1.68±0.87 2.12±1.02 2.33±1.02 1.68±0.90 1.67±0.81 1.87±0.99 2.59±1.00 1.52±0.82 1.78±0.93 1.68±0.89 1.64±0.86 1.69±0.88 1.66±0.81 1.85±0.91 2.20±1.01 1.93±0.86外在因素內(nèi)在因素學(xué)校知名度學(xué)歷所學(xué)專業(yè)家庭背景社會(huì)關(guān)系社會(huì)需求國(guó)家政策性別成績(jī)社會(huì)實(shí)踐特長(zhǎng)動(dòng)手能力相關(guān)專業(yè)證書外語(yǔ)能力計(jì)算機(jī)能力溝通技能科研創(chuàng)新探究能力團(tuán)隊(duì)合作能力主動(dòng)學(xué)習(xí)能力形象與醫(yī)德修養(yǎng)自我規(guī)劃能力服務(wù)意識(shí)就業(yè)所在地方言組織管理能力7.805 13.991 3.351 1.790 4.938 12.784 14.544 0.351 6.549 10.364 5.547 6.589 6.671 14.151 18.658 9.912 11.710 22.073 30.226 17.310 11.904 11.572 22.792 2.453 0.591 0.084 0.379 0.352 0.389 0.031*0.017*0.000**0.417 0.067 0.483 0.076 0.020*0.090 0.006**0.126 0.129 0.002**0.002**0.022*0.129 0.043*0.075 0.068條目 女生1.58±0.63 1.34±0.54 1.69±0.68 2.68±0.88 1.95±0.68 1.52±0.62 1.51±0.59 2.54±0.77 1.61±0.68 1.93±0.74 2.40±0.84 1.52±0.66 1.48±0.62 1.70±0.64 2.31±0.72 1.39±0.59 1.51±0.61 1.40±0.59 1.39±0.53 1.49±0.57 1.54±0.60 1.67±0.63 2.02±0.73 1.77±0.67

不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)團(tuán)隊(duì)合作能力與服務(wù)意識(shí)兩項(xiàng)的評(píng)分比較存在顯著性差異（P＜0.05，見表4）。

表4 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生問(wèn)卷評(píng)分比較（±s，分）

表4 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生問(wèn)卷評(píng)分比較（±s，分）

注：*表示P＜0.05

F值P值維度 護(hù)理學(xué)專業(yè)1.63±0.83 1.32±0.72 1.56±0.81 2.78±0.94 1.98±0.82 1.59±0.84 1.61±0.86 2.51±2.74 1.71±0.81 1.90±0.83 2.32±0.93 1.44±0.71 1.54±0.75 1.83±0.80 2.27±0.74 1.44±0.81 1.59±0.74 1.32±0.79 1.37±0.70 1.56±0.74 1.51±0.71 1.66±0.76 2.12±0.78 1.71±0.72外在因素內(nèi)在因素學(xué)校知名度學(xué)歷所學(xué)專業(yè)家庭背景社會(huì)關(guān)系社會(huì)需求國(guó)家政策性別成績(jī)社會(huì)實(shí)踐特長(zhǎng)動(dòng)手能力相關(guān)專業(yè)證書外語(yǔ)能力計(jì)算機(jī)能力溝通技能科研創(chuàng)新探究能力團(tuán)隊(duì)合作能力主動(dòng)學(xué)習(xí)能力形象與醫(yī)德修養(yǎng)自我規(guī)劃能力服務(wù)意識(shí)就業(yè)所在地方言組織管理能力臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1.59±0.71 1.42±0.64 1.77±0.76 2.60±0.88 1.98±0.75 1.64±0.82 1.61±0.74 2.74±0.91 1.63±0.79 2.07±0.91 2.36±0.95 1.64±0.82 1.58±0.72 1.72±0.84 2.47±0.89 1.46±0.70 1.60±0.80 1.56±0.76 1.51±0.71 1.60±0.75 1.63±0.71 1.81±0.79 2.09±0.91 1.87±0.79 0.020 0.808 2.167 0.622 0.165 1.434 0.354 1.317 0.109 1.300 0.022 2.375 0.474 1.257 1.591 0.551 0.554 3.134 1.564 0.990 1.131 4.024 0.078 2.242 0.981 0.447 0.117 0.537 0.848 0.240 0.702 0.270 0.897 0.274 0.978 0.095 0.623 0.286 0.206 0.577 0.575 0.045*0.211 0.373 0.324 0.019*0.925 0.108條目 口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)1.62±0.60 1.34±0.55 1.64±0.68 2.68±0.96 2.02±0.75 1.49±0.58 1.57±0.72 2.74±0.79 1.62±0.66 1.87±0.76 2.43±0.82 1.51±0.61 1.55±0.70 1.98±0.67 2.42±0.84 1.40±0.63 1.77±9.72 1.55±0.61 1.57±0.72 1.47±0.64 1.53±0.70 1.57±0.67 2.13±0.74 1.83±0.67

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力受家庭、個(gè)人、國(guó)家和社會(huì)因素的影響

表1顯示，醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)生家庭背景的重視程度低于學(xué)生。家庭背景這一因素可能會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生將來(lái)的學(xué)業(yè)成就和職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力產(chǎn)生影響[4]。李功華的調(diào)查顯示，所學(xué)專業(yè)、學(xué)歷等對(duì)某些醫(yī)學(xué)高校學(xué)生就業(yè)有顯著影響，國(guó)家政策和社會(huì)需求等對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)也有影響[5]。

3.2 應(yīng)針對(duì)不同生源地、性別學(xué)生提高其職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力

在當(dāng)今社會(huì)，主動(dòng)學(xué)習(xí)是高端人才必備的技能。王懷宇等的研究顯示，可以通過(guò)評(píng)價(jià)每位醫(yī)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)情況來(lái)促進(jìn)其主動(dòng)學(xué)習(xí)[6]。醫(yī)學(xué)生溝通技能與醫(yī)患關(guān)系密切相關(guān)，科研能力則影響著醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新發(fā)展和技術(shù)技能，提高生源地非廣東醫(yī)學(xué)生的溝通技能和科研創(chuàng)新能力非常必要。在相關(guān)溝通技能培訓(xùn)課程中，教師要關(guān)注非廣東醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)通過(guò)學(xué)生科研能力培養(yǎng)促進(jìn)學(xué)風(fēng)建設(shè)，并提高生源地非廣東醫(yī)學(xué)生對(duì)科研活動(dòng)的興趣和參與積極性[7]。

從總體來(lái)看，男生僅對(duì)家庭背景、特長(zhǎng)兩項(xiàng)的重視程度高于女生。風(fēng)笑天等的研究發(fā)現(xiàn)女生就業(yè)過(guò)程中比男生更依賴家庭背景[8]，這與本研究調(diào)查結(jié)果是相反的。在寇瑾妍等的研究中，高校醫(yī)學(xué)生中相較男生女生認(rèn)為藝術(shù)教育對(duì)增加就業(yè)機(jī)會(huì)更為重要，這也與本研究的結(jié)果相悖[9]。基于此，醫(yī)學(xué)院?？梢栽O(shè)置一些符合自身特點(diǎn)的藝術(shù)課程，如音樂(lè)治療、醫(yī)學(xué)美學(xué)等，提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

3.3 注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)和服務(wù)意識(shí)

護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生認(rèn)為團(tuán)隊(duì)合作的重要性遠(yuǎn)高于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。黃如德指出急診科護(hù)理人員采用團(tuán)隊(duì)管理模式能提升業(yè)務(wù)水平，有利于提高職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力[10]?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)服務(wù)意識(shí)重要性的認(rèn)同度最高，而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生認(rèn)同度最低。醫(yī)學(xué)屬于服務(wù)行業(yè)，應(yīng)該注重醫(yī)學(xué)生服務(wù)意識(shí)培養(yǎng)。

4 本研究的不足

本研究使用的問(wèn)卷是根據(jù)王珂《影響大學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的因素分析》一文中的分類方法改編的，從未被使用過(guò)，可能存在一定的誤差。以后我們會(huì)開展追蹤醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力影響因素認(rèn)知變化的縱斷面研究，為精準(zhǔn)醫(yī)療提供更好的建議。