張玉卓

摘要：情緒焦慮與緊張?jiān)诖髮W(xué)生這樣的年齡群體中較為容易發(fā)生，本文主要結(jié)合其中一個(gè)案例的五次心理咨詢開展研究，希望通過對該案例的總結(jié)與分析提高對大學(xué)生心理健康知識的系統(tǒng)把握，嘗試運(yùn)用心理咨詢的專業(yè)技術(shù)，幫助大學(xué)生解決一些常見的心理問題。

關(guān)鍵詞：焦慮;緊張;大學(xué)生心理

一、基本信息

王某（化名），男，某高校學(xué)生，主訴：“我最近半個(gè)月總是會(huì)覺得莫名的煩躁，睡眠質(zhì)量不好，夜里容易醒，不喜歡吵鬧和人多的地方，感到有些無精打采，上課不能很好地集中注意力，希望能盡快擺脫這種狀態(tài)?！?/p>

面臨的生活事件：（1）兩周前有某家企業(yè)想在學(xué)校辦展覽活動(dòng)，王某作為學(xué)生干部主要負(fù)責(zé)此事，這讓他感到壓力很大，非常焦慮。（2）大一上學(xué)期期末考試有一門課程沒有及格，開學(xué)后的補(bǔ)考雖然通過了但分?jǐn)?shù)偏低，他認(rèn)為這嚴(yán)重地影響到了他的績點(diǎn)，為此感到苦悶。（3）在同學(xué)們面前，王某總是表現(xiàn)得主動(dòng)積極，學(xué)生干部的工作也可以勝任，但他覺得這種積極的狀態(tài)是裝的，不是真正的自己，自己真實(shí)的狀態(tài)其實(shí)是有些消極的，為此感到苦惱。

二、問題評估

（一）觀察到的情況

來訪者著裝整齊、干凈，發(fā)型經(jīng)過打理。面帶倦色，情緒低落，行為拘謹(jǐn)，講述過程中很少與咨詢師對視，語調(diào)干澀，語速較快，時(shí)常會(huì)陷入沉思，顯露出迷茫和苦惱的神情，認(rèn)為自己現(xiàn)在狀況很糟，迫切希望改變這種情況，希望咨詢師能幫助他走出困擾，恢復(fù)正常的生活學(xué)習(xí)。

（二）當(dāng)事人的主要問題

根據(jù)來訪者的陳述和經(jīng)驗(yàn)，來訪者表現(xiàn)出的是由壓力事件引發(fā)的情緒困擾。（1）擔(dān)心即將發(fā)生的生活事件會(huì)出現(xiàn)與其預(yù)期不符的結(jié)果，從而產(chǎn)生緊張不安和煩躁焦慮的情緒。（2）過于在意別人對自己的看法，擔(dān)心他人因自己的某次失敗或某個(gè)缺點(diǎn)繼而對他整個(gè)人都否定，存在過分概括化的不合理認(rèn)知。（3）經(jīng)醫(yī)院診斷，已排除器質(zhì)性心臟病或其他生理疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性焦慮。（4）測試焦慮自評量表（SAS）結(jié)果為50分，數(shù)據(jù)表明來訪者為輕度焦慮，初步判斷為一般心理問題。

三、目標(biāo)計(jì)劃

（一）咨詢目標(biāo)

經(jīng)與來訪者協(xié)商，共同確定的本次心理咨詢的目標(biāo)為：（1）進(jìn)行放松訓(xùn)練，緩解焦慮癥狀。（2）在認(rèn)知上，幫助來訪者改變對己對人對事的不合理信念，正確看待自我期待與客觀現(xiàn)實(shí)的關(guān)系。（3）處理好同父母的交流溝通和同學(xué)間的關(guān)系問題，積極投入學(xué)習(xí)、生活，樹立對未來的信心。

（二）輔導(dǎo)計(jì)劃

輔導(dǎo)分為三個(gè)階段：（1）詳細(xì)了解王某的具體情況，確保收集信息準(zhǔn)確，澄清心理問題。運(yùn)用傾聽、共情、尊重、真誠的技術(shù)，建立良好的咨訪關(guān)系。（2）采用認(rèn)知行為療法，改變不合理認(rèn)識，建立新的認(rèn)知模式。（3）回訪，夯實(shí)咨詢效果。

四、過程記錄

（一）第一次咨詢

主要目標(biāo)：了解情況，宣泄情緒，評估心理問題的性質(zhì)和程度，建立良好的咨訪關(guān)系。

咨詢片段：

咨詢師（以下簡稱“咨”）：今天我們有一些時(shí)間來交談，你想談些什么呢？

來訪者王某（以下簡稱“訪”）：（語速快，神情緊張）小長假結(jié)束后這段時(shí)間我覺得心里總是慌慌的，有一種靜不下來的感覺，整個(gè)人狀態(tài)都非常不好。

咨：（看著他的眼睛，輕柔地說）聽起來你感覺有些煩躁。

訪：（目光閃躲）是的，很多事情都讓我覺得很煩躁。

咨：能具體告訴我是遇到什么事情了嗎？

訪：我們現(xiàn)在正準(zhǔn)備和某企業(yè)合作展覽活動(dòng)，我是這個(gè)活動(dòng)的負(fù)責(zé)人，企業(yè)對這個(gè)活動(dòng)的要求很多，又要排演節(jié)目又要做宣傳，還要借場地什么的，可是都是我在搞，其他同學(xué)都不上心，分給他們的任務(wù)像做海報(bào)，我不催就不會(huì)出，排練節(jié)目也總是遲到還有不來的。

咨：嗯（點(diǎn)頭），那你確實(shí)壓力蠻大的。

訪：是的（主動(dòng)與咨詢師對視）。而且排練的效果和我想象的也有差距，道具和服裝也不好看，我還很擔(dān)心我們宣傳得不夠現(xiàn)場沒有幾個(gè)人來。

……

（二）第二次咨詢

主要目標(biāo)：談成長經(jīng)歷，啟動(dòng)自身資源，看到改變的愿望。

咨詢片段：

咨：過了一周的時(shí)間，你現(xiàn)在的感覺怎么樣？

訪：（無奈地笑了一下）也許比上周好一點(diǎn)吧。

咨：能夠跟我說說你覺得具體哪方面好些，哪方面還不行？

訪：嗯（短暫沉默）。沒有像上周那么焦慮了，緊張感稍微舒緩了點(diǎn)。漫展結(jié)束了，也許還算順利吧。但我覺得我們排演的節(jié)目效果不好，舞臺燈光也沒有打好，企業(yè)代表講話的時(shí)候麥克風(fēng)的聲音斷斷續(xù)續(xù)、絲絲拉拉的，前一晚排練的時(shí)候還是好的。

咨：你感到有些沮喪，因?yàn)槭虑榈陌l(fā)展沒有像你設(shè)想中那么圓滿。

訪：是的（微微聳肩），但我已經(jīng)把能做的都做了。

咨：可以具體講講你能做的事是指的哪些嗎？

……

（三）第三次咨詢

主要目標(biāo)：幫助來訪者樹立信心，正確面對問題。

咨詢片段：

咨：作業(yè)做了嗎？

訪：帶來了。（從書包里掏出平整的筆記本，字跡工整、干凈）

咨：在回顧你成長過程中發(fā)生的這些事，并對它們標(biāo)記上“好事”或“壞事”的過程中，你有什么想法？

訪：我覺得好像之前覺得很糟糕的事，現(xiàn)在想想也沒那么壞了。（表情輕松）以前覺得是好的事現(xiàn)在回憶起來還是感到很開心。還有的事開始覺得是壞事，想寫到壞事里，但再一想覺得其實(shí)是好事。

咨：比如哪件事呢？（微笑）

訪：比如上個(gè)寒假和同學(xué)去旅游，去之前我做了好久的攻略，結(jié)果行程完全沒有按照我預(yù)想的來，好幾個(gè)想去的景點(diǎn)都沒有開，車還沒有趕上。但現(xiàn)在想想還是很有意思的，我們多住的那天還下了大雪，很美。

……

（四）第四次咨詢

主要目標(biāo)：認(rèn)知行為療法，調(diào)整來訪者的不合理認(rèn)知。

咨詢片段：

咨：上次我們約定的事做了嗎？

訪：做了。（咨詢師讓來訪者在和同學(xué)相約看電影時(shí)遲到五分鐘，看看會(huì)發(fā)生什么。）

咨：和你一起看電影的同學(xué)有什么反應(yīng)？

訪：他們中一個(gè)問了我一句怎么才來呀，我說在宿舍睡過了，他哦了一句就沒再說什么。另一個(gè)同學(xué)只是在我進(jìn)來的時(shí)候看了我一眼，然后就接著吃爆米花看電影了。

咨：你對他們的反應(yīng)怎么看？

訪：我以為他們會(huì)很不高興的，因?yàn)槲乙恢笔莻€(gè)守時(shí)的人。

咨：他們不高興會(huì)怎樣呢？

訪：我們之間的關(guān)系就會(huì)受到影響。

咨：然后呢？

訪：然后他們也許就不會(huì)理我了。

咨：（自言自語）這樣啊，那是不太妙。如果今天遲到的是他們，你也會(huì)不高興，然后不理他們嗎？

訪：（陷入沉思）

……

（五）第五次咨詢

主要目標(biāo)：建立和諧的家庭支持和人際關(guān)系系統(tǒng)，夯實(shí)咨詢效果。

咨詢片段：

咨：周末過得怎么樣？

訪：（微笑）還不錯(cuò)。聽了您的建議和我媽談了一次，感覺她會(huì)尊重我了，沒有再把我看成一個(gè)小孩子，而是認(rèn)為我是一個(gè)成年人了，這讓我覺得很開心。

咨：這確實(shí)是一件值得開心的事。

訪：對呀（會(huì)心一笑），而且我現(xiàn)在可以靜下心來學(xué)習(xí)了，上課能夠集中注意力，晚上睡的也更踏實(shí)了。

咨：跟同學(xué)相處呢？

訪：和同學(xué)相處的感覺輕松了不少，現(xiàn)在我覺得別人對我的評價(jià)或許重要，但不會(huì)像以前那樣把別人對我的評價(jià)看得那么重了。

……

五、總結(jié)分析

總體來看，對王某的心理咨詢?nèi)〉昧祟A(yù)期的效果，在最后一次咨詢中測試焦慮自評量表（SAS）的結(jié)果為27分，數(shù)據(jù)表明咨詢有效緩解了來訪者的焦慮癥狀，幫助其開始建立合理的認(rèn)知理念，能夠?qū)W著去正確看待自我期待和客觀現(xiàn)實(shí)的關(guān)系，不去片面、絕對和過分概括的看待自己和其他人事。但不合理的認(rèn)知方式或自動(dòng)思維來源于人深層的信念，這些是經(jīng)年累月形成的，一旦形成后會(huì)潛移默化地影響人們的思維和行為，要改變它們需要長期的堅(jiān)持和不斷的實(shí)踐。因此，本案還需要繼續(xù)的回訪和幫助來訪者在思想觀念和行動(dòng)中體會(huì)、修正認(rèn)知，讓來訪者可以更加有信心地完成學(xué)業(yè)和參與校園生活，發(fā)展健康的人際交往關(guān)系。