徐光福

普及知識(shí)要看“聽(tīng)不聽(tīng)”

即便科學(xué)已經(jīng)昌明至此，“談肝色變”依然還在。一直以來(lái)，很多人聽(tīng)到“乙肝”二字的第一反應(yīng)，是恐慌，認(rèn)為吃飯、聊天甚至握手，都會(huì)被傳染。

我在門(mén)診曾經(jīng)遇到一位肝硬化患者在家人陪同下來(lái)看病。自從丈夫被查出攜帶乙肝病毒，他妻子就在家搞“白色恐怖”。家里很多東西都不讓丈夫接觸，讓丈夫長(zhǎng)期生活在一個(gè)蠶繭一般的小房間里，居然堅(jiān)持了十余年沒(méi)有離婚?；颊邅?lái)看病時(shí)已經(jīng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)了，血清中病毒復(fù)制幾乎沒(méi)有了，但家里的“限制令”仍然沒(méi)有解除。

回想起30年前我剛從事感染科工作時(shí)，遇到了一對(duì)戀人。本來(lái)已經(jīng)到了談婚論嫁的階段，但男方突然乙肝發(fā)病了，去醫(yī)院檢查被確診。女方看在以前感情的份上還想堅(jiān)持下去，但女方家長(zhǎng)十幾號(hào)人齊上陣，堅(jiān)決勸離。最后，一對(duì)苦命鴛鴦只好含淚分手。

遇到這種認(rèn)知誤區(qū)很明顯的人，我理應(yīng)加以開(kāi)解。但客觀(guān)說(shuō)，在短時(shí)間內(nèi)想要普及科學(xué)知識(shí)，多半效果欠佳。這要看“當(dāng)事人是否愿意聽(tīng)從”，反之任你說(shuō)破嘴皮，人家也不會(huì)采納。

對(duì)于病毒的懼怕，屬于求生本能反應(yīng)，無(wú)可厚非。但這種懼怕很自然地就會(huì)遷移到病人身上，這種對(duì)病人和攜帶者的“處置方式”，卻是不合情、不合法的，涉嫌歧視他人，不僅不利于營(yíng)造與病毒作斗爭(zhēng)的環(huán)境，更會(huì)直接傷害他人尊嚴(yán)。

歧視行為可能“衍生”

人類(lèi)自出生以來(lái)， 就有“ 趨利避害”的本能。適當(dāng)?shù)目茖W(xué)知識(shí)，有關(guān)傳染病隔離、切斷傳播途徑的教育，自然也會(huì)強(qiáng)化社會(huì)公眾的自保本能，于是就很自然地衍生出一些不合情、不合法的“本能歧視行為”，就像前面提到的那位妻子對(duì)丈夫的“限制令”。

深究這種歧視的來(lái)源，我們可以發(fā)現(xiàn)，一般社會(huì)公眾的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，多半來(lái)自專(zhuān)家的臨床講解，和醫(yī)院對(duì)傳染病采取的措施。在此基礎(chǔ)上，病人和公眾會(huì)衍生出一些生活中可操作的行為，有的是科學(xué)的、合適的，而有的就偏頗了。

按照國(guó)家傳染病防治法的精神，傳染病分甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)，不同類(lèi)別的傳染病，防控措施完全不一樣。國(guó)家會(huì)針對(duì)每一種傳染病的特征出臺(tái)防控措施，既不能大意失荊州，也不能草木皆兵、風(fēng)聲鶴唳，導(dǎo)致社會(huì)生活的毀壞。

比如在這次新冠肺炎疫情國(guó)際大流行中，我們國(guó)家及時(shí)采取措施，快速控制了傳播和流行。但如果把這種嚴(yán)格的防控措施，用于防治乙肝流行，是否合適呢？當(dāng)然不合適。這次疫情也說(shuō)明了一個(gè)道理，即傳染病防控，從來(lái)都不是單純普及科學(xué)知識(shí)就能決定的事，是一個(gè)國(guó)家的政府和社會(huì)的綜合整體反應(yīng)。

對(duì)于乙肝的防控，我國(guó)是大規(guī)模落實(shí)乙肝疫苗國(guó)家計(jì)劃免疫的國(guó)家，取得的成績(jī)有目共睹。為了在社會(huì)層面逐步減少乃至最后消除乙肝歧視，反乙肝歧視的各種法律法規(guī)逐漸推出。從醫(yī)院角度來(lái)看，很多專(zhuān)家積極向社會(huì)普及科學(xué)知識(shí)，在去偽存真方面做了很多努力。但是，我們也應(yīng)該看到一些問(wèn)題。

卸下負(fù)擔(dān)“從小事做起”

一般人總不會(huì)無(wú)緣無(wú)故地歧視別人，乙肝病人和攜帶者的額頭，也沒(méi)有貼著一個(gè)肝炎的標(biāo)簽。論及最早的歧視，可能涉及醫(yī)院。醫(yī)院里不在傳染科工作的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)傳染病防治知識(shí)多數(shù)也是一知半解，有的人不喜歡、不研究、躲著走，就容易給社會(huì)公眾造成某種不好的示范。

在我從事傳染病這個(gè)專(zhuān)業(yè)之前，作為醫(yī)生的我曾經(jīng)就是這樣的?，F(xiàn)在想想，當(dāng)時(shí)因?yàn)椴欢?，我自然就采取了一些過(guò)激的行動(dòng)來(lái)避免自己受到傳染。這非常不妥，容易給傳染病患者和家屬造成很大的精神壓力。

現(xiàn)在有些專(zhuān)業(yè)的傳染病院，對(duì)病人也是如臨大敵。按理說(shuō)醫(yī)院的規(guī)章制度已經(jīng)很完善了，但由于會(huì)接觸很多不同的傳染病患者住院和治療，有時(shí)趕上病房不夠用，就會(huì)用到高等級(jí)病房來(lái)救治傳染性低一個(gè)檔次的病人。但是，那個(gè)病房設(shè)備設(shè)施條件太好，也會(huì)給病人造成心理壓力。比如家屬前來(lái)探視，不準(zhǔn)見(jiàn)面，只能隔著玻璃窗揮揮手;甚至完全禁止探視，那病人和家屬心里會(huì)怎么想呢？這些方面都需要多加解釋?zhuān)苊庹`解。

有的單位招工錄用的時(shí)候， 會(huì)重點(diǎn)考慮員工健康問(wèn)題，怕造成經(jīng)濟(jì)上的損失。其實(shí)。單位更應(yīng)該考慮社會(huì)責(zé)任。如果大家都不錄用乙肝病毒攜帶者，那他們?cè)撊绾紊?？所以，消除社?huì)歧視，應(yīng)該從我做起，從每一件小事做起。

一位病人告訴我，他上大學(xué)期間，年級(jí)輔導(dǎo)員和校醫(yī)曾經(jīng)組織他和其他幾位乙肝病毒攜帶者同學(xué)，坐在一塊開(kāi)了個(gè)會(huì)。主要內(nèi)容就是說(shuō)，大家身上攜帶乙肝病毒，但不要害怕，乙肝病毒現(xiàn)在能控制，只要自己注意生活方式，比如不喝酒、按時(shí)作息等，就不會(huì)有事。同時(shí)，大家要注意保護(hù)好那些沒(méi)有攜帶病毒的同學(xué)，在進(jìn)行劇烈的體育活動(dòng)時(shí)尤其要注意安全，盡量保證不要出血，防止血跡污染其他同學(xué);女同學(xué)的經(jīng)期用品，要用塑料袋包好后妥善處理。至于平時(shí)吃飯、就寢，無(wú)須過(guò)分緊張，可以跟其他同學(xué)一樣。

經(jīng)過(guò)這樣科學(xué)化、人性化的教育，這位病人說(shuō)，他整個(gè)大學(xué)期間心里都非常陽(yáng)光，而不是帶著沉重的負(fù)擔(dān)過(guò)日子。