戎蓉 吳友平

丙型肝炎呈全球性流行，所有人都對丙肝病毒易感。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，2015年全球有7100萬例慢性丙肝感染者，39.9萬例患者死于丙肝感染引起的肝硬化或原發(fā)性肝癌。我國一般人群中丙肝感染者約有560萬例，若加上高危人群和高發(fā)地區(qū)的丙肝感染者，估計(jì)約有1000萬例。

如何預(yù)防

日常生活中， 擁抱、打噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯，一般不傳播丙肝。

丙肝起病隱匿，多數(shù)患者癥狀不明顯，少數(shù)患者僅有低熱、輕度乏力、食欲減退等癥狀，很容易被忽視。目前尚無疫苗可供使用，但采取積極、適當(dāng)?shù)拇胧┣袛鄠鞑ネ緩剑问强梢灶A(yù)防的。具體預(yù)防措施包括：

◆拒絕毒品，不共用針具靜脈注射毒品。

◆倡導(dǎo)無償獻(xiàn)血，杜絕非法采、供血。

◆避免不必要的注射、輸血和使用血制品。

◆不與他人共用針具或其他紋身、穿刺工具。

◆不與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個(gè)人用品。

◆遵守性道德，保持單一性伴侶，正確使用安全套。

◆感染丙肝病毒的婦女在治愈前，應(yīng)避免懷孕。

怎樣治療

慢性丙肝感染者目前已經(jīng)能夠治愈?？共《局委煹哪繕?biāo)是清除丙肝病毒，減輕丙肝病毒相關(guān)肝損傷和肝外表現(xiàn)，逆轉(zhuǎn)肝纖維化，阻止進(jìn)展為肝硬化、失代償期肝硬化、肝衰竭或肝癌，提高患者的長期生存率，改善患者的生命質(zhì)量，預(yù)防丙肝病毒傳播。

其中，進(jìn)展期肝纖維化及肝硬化患者丙肝病毒的清除，可降低肝硬化失代償?shù)陌l(fā)生率，減少但不能完全避免肝癌的發(fā)生，需長期監(jiān)測肝癌的發(fā)生情況。

國際上已經(jīng)獲批準(zhǔn)的直接作用抗病毒藥物中，大部分已經(jīng)在我國獲得批準(zhǔn)。

一部分已經(jīng)進(jìn)入快速審批通道，即將獲得批準(zhǔn)。部分國產(chǎn)藥物已經(jīng)進(jìn)入核查階段，近期將獲得批準(zhǔn)。

2019年12月，國家醫(yī)保局正式公布丙肝抗病毒藥物（索磷布韋維帕他韋、索磷布韋來迪派韋等）納入醫(yī)保。

隨著政策的進(jìn)一步推開，我國丙型肝炎診治的面貌將煥然一新，也為實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的“2030年消除病毒性肝炎”目標(biāo)，做出了貢獻(xiàn)。

認(rèn)識上的要點(diǎn)

1.丙肝的早期癥狀并不明顯，具有很強(qiáng)的隱匿性，很多丙肝患者忽略和延誤了治療。最終有80%以上的感染者會發(fā)展成慢性肝炎。

2.許多患者不了解丙肝的傳染性比較強(qiáng)，因而也就沒有按照丙肝的傳播途徑來采取有效的預(yù)防措施，最終導(dǎo)致感染。

3.丙肝的病程時(shí)間比較長，一般會經(jīng)過10年～20年的慢性病程，至少20%的患者會發(fā)展為肝硬化。

4.丙肝患者最終發(fā)展成肝硬化、肝癌、肝衰竭的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他肝炎。大約50%～85%的急性丙肝患者會轉(zhuǎn)為慢性丙肝。因輸血感染的丙肝患者約有20%～30%會最終發(fā)展成肝硬化。丙肝肝硬化患者又有5%左右引發(fā)肝癌。其他原因引起的丙肝患者發(fā)展為肝硬化的概率為10%～15%。

5 . 要做到早檢測、早診斷、早治療，建議患者發(fā)現(xiàn)病情之后立即到正規(guī)醫(yī)院檢查，以免延誤病情，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。治療期間一定要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，切勿自己隨便停藥，以免影響治療效果。