任妮娜 張剛慶 蔡喜剛

廣東省陽山縣地處粵桂湘三省區(qū)交界處，群山環(huán)繞。這里的人們盼了很多年，至今也沒能盼來一位皮膚科專家。落后的醫(yī)療水平，使得村民們苦不堪言。2020年大年初五剛過，新冠肺炎疫情肆虐，眼看著自己全身又紅又癢，坐立不安，又不能出門去廣州，這可急壞了張大爺。廣東省陽山縣七拱鎮(zhèn)隔坑村衛(wèi)生站村醫(yī)黃醫(yī)生對(duì)著張大爺?shù)牟』继幣牧艘粡堈掌蟼鳌岸h”APP 1秒鐘，手機(jī)就顯示蕁麻疹可能，建議口服氯雷他定和外用爐甘石洗劑。

這小小的手機(jī)，能給人看好??？張大爺心存疑慮，黃醫(yī)生也是半信半疑。張大爺抱著試一試的心理，按方服藥。2天后痊愈。張大爺見人就夸：“沒想到，這小小的手機(jī)，竟成了我們縣里‘第一位皮膚科專家?！?h3> AI皮膚醫(yī)生的準(zhǔn)確識(shí)別率達(dá)95%

廣東省第二人民醫(yī)院研發(fā)的“AI皮膚醫(yī)生”，通過掃描皮膚患處的特征，識(shí)別、診斷最常見的98種皮膚病，可達(dá)到臨床主治醫(yī)師的專業(yè)水平。“AI皮膚”經(jīng)過1年多的研發(fā)，經(jīng)歷了多次測(cè)試、審核、訓(xùn)練，累計(jì)學(xué)習(xí)超過60萬張病歷圖片后，對(duì)其中的34種常見病的準(zhǔn)確識(shí)別率達(dá)到了95%。這種新技術(shù)的誕生，為貧困地區(qū)群眾解決了就醫(yī)難題，悄然改變了農(nóng)村醫(yī)療生態(tài)。

然而，就在2018年廣東省第二人民醫(yī)院率先把“AI醫(yī)生”引入陽山縣55家省定貧困村時(shí)，卻遭到村民和村醫(yī)的質(zhì)疑，以為是走過場(chǎng)。為了打消村民的疑慮，負(fù)責(zé)“AI醫(yī)生”項(xiàng)目的推廣的廣東省第二人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院副主任醫(yī)師任妮娜醫(yī)生，索性就住在村里，與村民同吃同住，手把手地教他們?nèi)绾问褂眠@款軟件。功夫不負(fù)有心人，他們終于接受了“AI”醫(yī)生；抗疫期間“AI”醫(yī)生更是發(fā)揮了很大作用。辦法總比困難多，只要持之以恒，不斷努力，就能探索出新路子！如今“AI醫(yī)生”已成為了村醫(yī)的“好幫手”和“村民生活中必不可少的“好朋友”。

AI西醫(yī)覆蓋300多種常見病

“AI醫(yī)生”實(shí)際上是一個(gè)手機(jī)APP軟件，名為“叮唄”，并配備一套便攜式設(shè)備，用于采集患者心電圖、血壓、血糖、血氧、脈率、體溫等基本的健康信息。目前，“叮唄”人工智能醫(yī)生已經(jīng)覆蓋了300多種常見病，其中囊括了普通社區(qū)醫(yī)院日常診斷的90%的病種，達(dá)到中級(jí)以上醫(yī)師（相當(dāng)于臨床主治醫(yī)師）的專業(yè)水平。它匯集整理了11.8萬多條醫(yī)學(xué)詞條、3674種疾病、5375種臨床表現(xiàn)、4495個(gè)化驗(yàn)指標(biāo)、1773個(gè)檢查標(biāo)志物、180萬條醫(yī)療知識(shí)點(diǎn)的相互關(guān)聯(lián)經(jīng)驗(yàn)、456份單病種臨床指南、3億份三甲醫(yī)院醫(yī)療病歷等，構(gòu)建了龐大的中文醫(yī)療詞庫(kù)和醫(yī)療知識(shí)圖譜。如果遇到難以判斷的情況，村醫(yī)們可根據(jù)村民的癥狀描述，在手機(jī)上一步一步向“AI醫(yī)生”問診，起到輔助診斷的作用，且其準(zhǔn)確率高達(dá)95%。

同時(shí)，“叮唄”系統(tǒng)還配備了遠(yuǎn)程心電設(shè)備。村醫(yī)們上傳心電圖于陽山縣遠(yuǎn)程心電診斷中心的后臺(tái)，15分鐘就可以收到診斷報(bào)告。經(jīng)過“AI醫(yī)生”輔助診斷后，如果村醫(yī)們還是拿不準(zhǔn)，還可以通過手機(jī)，在APP中輸入文字病情描述、拍照、錄制視頻、采集音頻等信息。同時(shí)，通過APP把這些信息全部推送給云端的廣東省第二人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生來進(jìn)一步幫助診斷，相當(dāng)于把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從診室搬到口袋里，為患者提供了極大的便利，提高了心血管系統(tǒng)疾病的診治率。

除此之外，村醫(yī)們還可以在手機(jī)上的“醫(yī)生移動(dòng)工作站”直接開出處方。目前，根據(jù)陽山村醫(yī)所面臨的多發(fā)病、常見病，AI制定了藥品庫(kù)。醫(yī)生也可以根據(jù)實(shí)際需要自建藥品庫(kù)，方便處方管理與村民健康流程全記錄?！癆I醫(yī)生”操作便捷，僅需在個(gè)人手機(jī)上下載APP，借助醫(yī)療可穿戴設(shè)備，即可幫助村醫(yī)們走村入戶，開展村民日常輔助診療、電子健康檔案建立、身體健康數(shù)據(jù)采集、完善電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)、日常健康管理等工作。它成為了村醫(yī)的智能醫(yī)生助手，為村醫(yī)的日常工作減負(fù)增效。同時(shí)，村民也不用動(dòng)不動(dòng)就往鎮(zhèn)上或者縣里跑去看病，提升了村民的健康幸福感和獲得感。

AI中醫(yī)可進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和智能診療

村里的王大媽經(jīng)常胃痛、胃脹，時(shí)有反酸和打嗝現(xiàn)象。自從開通了中醫(yī)智能問診功能，黃醫(yī)生只要點(diǎn)擊“AI中醫(yī)”，根據(jù)王大媽的情況選擇性別、患病部位及癥狀，并根據(jù)系統(tǒng)提示回答相應(yīng)問題，AI中醫(yī)就會(huì)自動(dòng)顯示：“胃痛：脾胃虛寒”，并提供相關(guān)的養(yǎng)生建議。黃醫(yī)生表示：“‘AI中醫(yī)還可以幫助患者辨識(shí)體質(zhì)及92種常見病的智能診斷，這樣既節(jié)省了時(shí)間，又能經(jīng)常幫村民檢測(cè)治療效果。可謂是：一個(gè)手把手的好老師?！?/p>

“AI中醫(yī)”涵蓋了中醫(yī)古籍、中醫(yī)醫(yī)案、中醫(yī)方劑等內(nèi)容，具有智慧開方、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)等功能。具體而言，“AI中醫(yī)”覆蓋了4萬余例名家醫(yī)案、2000余種中醫(yī)古籍、覆蓋1000種疾病、9000種證候、20000種癥狀，包涵了30余萬副古今名方。在臨床環(huán)境下，可為輔助初級(jí)、中級(jí)醫(yī)生提供診斷建議和治療方案參考；供普通居民進(jìn)行常見疾病的自我診斷。建議中包括：中藥方劑、中成藥、食療方等。清遠(yuǎn)市陽山縣衛(wèi)健局蔡喜剛局長(zhǎng)表示：“‘AI中醫(yī)集中華民族幾千年智慧的結(jié)晶和最先進(jìn)的人工智能技術(shù)于一體，既引領(lǐng)世界，同時(shí)也更平民化和接地氣，幫助基層村醫(yī)更好的為老百姓服務(wù)?！?/p>

自2018年7月開始，“AI醫(yī)生”已進(jìn)駐陽山縣55個(gè)省定貧困村，進(jìn)行診療共10957例，其中86例疑難較重患者轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療。目前共有90家衛(wèi)生站擁有“AI醫(yī)生”系統(tǒng)。經(jīng)“AI醫(yī)生”診斷后，需要進(jìn)一步治療和手術(shù)的患者，也可以在縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程手術(shù)會(huì)診。鄉(xiāng)親們?cè)诩议T口，就能保養(yǎng)身體、看好病。這樣既防止小病拖成大病，又降低了看病成本。廣東省第二人民醫(yī)院黨委委員、清遠(yuǎn)市陽山縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)張剛慶說：“我算了一下骨科的一個(gè)髖關(guān)節(jié)置換，在陽山本地和廣州做對(duì)比，老百姓至少直接經(jīng)濟(jì)受益就有2萬多元。而且，到廣州來三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例低，費(fèi)用也比二級(jí)醫(yī)院要高。另外，家人到廣州來還要增加差旅費(fèi)等。”廣東省第二人民醫(yī)院田軍章書記表示：“AI醫(yī)生”進(jìn)鄉(xiāng)村是健康扶貧的有效手段，同時(shí)也體現(xiàn)了我院作為廣東醫(yī)改“試驗(yàn)田”的探索與擔(dān)當(dāng)。讓人工智能醫(yī)生飛越群山，突破空間的桎梏，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到最基層，為偏遠(yuǎn)山區(qū)群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

按照廣東省衛(wèi)健委的計(jì)劃，將把“AI醫(yī)生”逐漸推廣到全省2277個(gè)貧困村。這種創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+人工智能”的健康扶貧機(jī)制，為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，以及破解城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu)，奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)并提供了新思路。