吳小光

當(dāng)今世界，人類健康面臨著巨大挑戰(zhàn)。一方面是面臨著許多重大的公共衛(wèi)生和健康問題，如2020年初爆發(fā)的新冠肺炎等新發(fā)傳染疾??；另一方面如惡性腫瘤、感染性疾病、神經(jīng)精神疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病等多種重大老年性疾病、慢性疾病，嚴重威脅著人民生命健康。傳染性疾病和老年性疾病、慢性疾病對社會和經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生巨大影響，甚至影響整個人類的命運。人民的健康問題已經(jīng)成為國際社會與各國政府所關(guān)注的主要社會問題。

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人口老齡化進程不斷加快，人民群眾的健康醫(yī)療需求不斷提升，對“主動健康”的需求與日俱增。后疫情時期，醫(yī)療健康已成為社會熱點話題。黨的十九大作出了實施健康中國戰(zhàn)略的重大決策部署，強調(diào)堅持預(yù)防為主，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病。同時，我國高度重視人工智能體系建設(shè)，將發(fā)展新一代人工智能上升為國家戰(zhàn)略，先后發(fā)布了《促進大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要》《“十三五”國家信息化規(guī)劃》《“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能三年行動實施方案》《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》《促進新一代人工智能產(chǎn)業(yè)發(fā)展三年行動計劃（2018-2020年）》等文件。隨著智能化時代的到來和精準醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展，將通過智能化的診斷、智能化的治療、智能化的健康管理，來提高人類的健康水平。因此，智能可穿戴設(shè)備在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用場景也將日趨豐富。

健康管理

健康管理概念的提出和實踐，最初起源于美國。20世紀70年代的美國，面臨著人口老齡化加劇，急性傳染病和慢病疾病的多重壓力；醫(yī)療費用劇增的嚴峻挑戰(zhàn)，不斷增長的醫(yī)療費用并沒有有效預(yù)防各種健康風(fēng)險因素對人口健康的損害；而傳統(tǒng)的以疾病診治為中心的衛(wèi)生服務(wù)模式應(yīng)對不了新的挑戰(zhàn)。在這一背景下，以個體和群體健康為中心的健康管理模式應(yīng)運而生。實踐證明，通過健康管理，在1972年～2004年期間，美國的心腦血管疾病的死亡率下降了58%。由此可見，用科學(xué)的管理方法對慢性疾病進行健康管理，干預(yù)和指導(dǎo)人們的生活方式，可以使慢性疾病的患病率明顯下降。1

隨著我國經(jīng)濟、社會的不斷發(fā)展和人們健康意識的逐漸提高，健康管理于21世紀在我國真正興起。如同當(dāng)年美國面臨的嚴峻形勢一樣，我們國家老齡化速度快，據(jù)國家統(tǒng)計局2020年1月發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：我國60歲以上老年人口達2.54億。另一方面慢性疾病發(fā)病率快速攀升，對人民的健康構(gòu)成嚴重的威脅，通過健康管理預(yù)防和控制慢性疾病、降低疾病負擔(dān)已經(jīng)成為共識。

（一）健康管理的內(nèi)涵

世界衛(wèi)生組織明確提出：健康長壽，遺傳占15%， 社會因素占10%， 醫(yī)療條件占7%， 而60%的成分取決于個人。也就是說，健康掌握在個人的手中。健康管理新理念就是變健康被動管理為主動管理，并幫助人們科學(xué)地恢復(fù)健康、維護健康、促進健康。

健康管理是對個體或群體的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估以及預(yù)測和預(yù)防的全過程，是針對個體的健康危險因素 （health risk factors） 進行全面管理，制定針對性的健康計劃，并協(xié)助實施的一系列健康提升過程。通過一整套個性化、精準化的健康管理標準和計劃，有效地利用各種資源，調(diào)動個體的積極性，使其改善健康狀態(tài)、恢復(fù)健康體質(zhì)、保持身心健康。

（二）健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容

健康管理服務(wù)，主要是針對個體或群體開展基本健康管理、亞健康狀態(tài)管理和慢病危險因素專項管理。

1. 基本健康管理。通過對個體或群體進行基本健康管理，使服務(wù)對象及時了解自己的健康狀況和患疾病的風(fēng)險；掌握預(yù)防和控制慢性疾病危險因素的健康基本知識、技能，促使其形成健康的生活方式，提升自我保健的能力。

2. 亞健康狀態(tài)的健康管理。通過分析評估來確定亞健康狀態(tài)的癥狀與原因，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，改善、緩解亞健康癥狀；掌握預(yù)防與控制亞健康的健康知識、技能，促進形成健康的生活方式，提高自我保健能力。亞健康狀態(tài)健康管理的周期，根據(jù)需求確定。針對管理對象的亞健康狀態(tài)，一般采取以下健康管理項目：膳食指導(dǎo)、運動技能和方法、心理輔導(dǎo)、音樂理療、中醫(yī)理療、物理療法、保健食品選擇指導(dǎo)、健康改善評估等。

3. 慢性疾病危險因素專項管理。在基本健康管理的基礎(chǔ)上，對發(fā)現(xiàn)有慢性疾病危險因素的管理對象進行專項健康管理。通過有針對性、系統(tǒng)的健康管理活動，使管理對象增加健康知識、糾正不健康的生活方式，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防或推遲疾病的發(fā)生。

4. 慢性病健康管理。對患有一些慢性疾病的患者進行疾病健康管理。通過針對性、系統(tǒng)的健康管理活動，使管理的對象增加健康知識、糾正不良的生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素。堅持合理藥物治療，達到促進健康、延緩慢病進程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、提高生活質(zhì)量。

家庭健康管理

當(dāng)今，家庭是通過生物學(xué)關(guān)系、情感關(guān)系或法律關(guān)系連接在一起的一個群體家庭，是社會最小的單元，也是社會的最小的單位。重大疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)均離不開家庭的正確認知和智慧選擇，家庭是抵御重大疾病的第一道防線。

（一）構(gòu)筑家庭維度的健康

對普通百姓來說，關(guān)鍵是：看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更舒心、服務(wù)更體貼；對家庭而言，假如親人患大病、重病，家庭可負擔(dān)得起、能夠在經(jīng)濟上、時間上和情感上給予足夠的家庭支持。

家庭是抵御重大疾病的第一道防線。如果家庭成員缺乏基本的健康意識、健康素養(yǎng)，忽視了對家庭成員肩負的責(zé)任，就會使整個家庭處于不健康的生活方式之中。一項針對307名三級醫(yī)院患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：患者中吸煙者的父母、子女、兄弟姐妹一起吸煙的可能性，是非吸煙親屬者的數(shù)倍?？梢?，一個家庭里父母的吸煙行為會深刻影響其后代。如果夫妻一起戒煙、鍛煉或減肥，取得成功的概率會更高。

（二）居家養(yǎng)老模式帶來健康管理模式的轉(zhuǎn)變

我國人口的持續(xù)老齡化使慢性病的發(fā)病率和患病率上升，社會和個人醫(yī)療成本增加，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式遭受到極大的挑戰(zhàn)。與此同時，經(jīng)濟、社會和科技水平的進步，又促進了老年人對高品質(zhì)晚年生活的需求。目前，我國已經(jīng)逐步形成了家庭自我照顧、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)為一體的養(yǎng)老格局。

杭州師范大學(xué)2017年對杭州某社區(qū)老年人健康狀況及居家養(yǎng)老服務(wù)需求進行了調(diào)查。該調(diào)查對杭州市某社區(qū)603名老年人進行了入戶調(diào)查，內(nèi)容涉及一般情況、健康狀況、上門服務(wù)及日間照料服務(wù)需求等。結(jié)果，社區(qū)老年人中有477人患有一種及以上慢性病占79.1%。其中，患病率較高的分別為：高血壓占56.22%、骨關(guān)節(jié)占21.06%、冠心病占15.75%、糖尿病占14.59%；104人日常生活能力存在不同程度功能下降，占17.2%，42人明顯功能障礙，占7%?？梢?，居家養(yǎng)老的老年人群中，慢性病的患病率甚高。對于這些人群，非常需要進行日常健康狀況監(jiān)測，如血壓、血糖、心率等。所以，建立完整的老年居家健康管理體系非常重要。

智能可穿戴設(shè)備在家庭健康管理的應(yīng)用

完整的老年居家健康管理體系，應(yīng)是集健康數(shù)據(jù)采集終端、健康管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)和遠程醫(yī)學(xué)平臺為一體，克服時間和空間的障礙，為患者提供雙向、互動的居家健康監(jiān)測、健康評估、健康干預(yù)和健康咨詢服務(wù)的綜合體系。居家健康管理服務(wù)可包括以下內(nèi)容（見表1）。隨著智能可穿戴設(shè)備在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用場景日趨豐富，健康信息采集與監(jiān)測完全可以在家庭完成。

（一）智能可穿戴醫(yī)療設(shè)備基本概念

醫(yī)療可穿戴設(shè)備以健康為主要目的，大體可分為運動健康類和病患監(jiān)測類。其中，運動健康類的主要功能是用來監(jiān)測運動量、消耗熱量、心率、睡眠，主要有手環(huán)、手表、智能鞋、貼片等一些可穿戴小設(shè)備。病患監(jiān)測類的主要功能是用來幫助慢性病患者監(jiān)測血壓、血糖、腦電、心電等產(chǎn)品。

可穿戴醫(yī)療設(shè)備，是一項在根本上改變?nèi)祟愥t(yī)療健康的新技術(shù)。一方面，我國人口老齡化造成醫(yī)療需求的急劇增長；另一方面，我國醫(yī)療資源供給嚴重短缺，尤其在偏遠地區(qū)。供需缺口為移動醫(yī)療帶來機遇，而移動互聯(lián)和大數(shù)據(jù)的高速發(fā)展又為移動醫(yī)療的發(fā)展提供了必要條件。未來，冠心病、高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者將不僅接受藥物治療，還接受包括遠程監(jiān)測、遠程治療方案調(diào)整、生活方式管理、可穿戴式給藥在內(nèi)的整體疾病管理方案。

（二）可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備主要類型

可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備主要類型主要包括：智能眼鏡、智能手表、智能腕帶、智能跑鞋、智能戒指、智能臂環(huán)、智能腰帶、智能頭盔、智能紐扣等。

（三）智能可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的應(yīng)用

1.實時監(jiān)測

可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備能夠為用戶提供實時健康監(jiān)測數(shù)據(jù)，讓用戶實時了解個人身體健康狀況。可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備，可節(jié)省用戶去醫(yī)院檢查和測量的費用，同時也降低了用戶的使用成本和時間成本。可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備提供的實時監(jiān)測，尤其適合當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域在慢性病管理的應(yīng)用。

2.降低治療成本

基于可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備在醫(yī)療的應(yīng)用，醫(yī)療機構(gòu)可以更好地整合醫(yī)療資源，為用戶提供更便捷的醫(yī)療服務(wù)?？纱┐麽t(yī)療健康設(shè)備的即時性，為醫(yī)療機構(gòu)調(diào)配醫(yī)療資源提供重要的參考支撐，醫(yī)生可根據(jù)可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的反饋實現(xiàn)即時上門或遠程會診，大大降低醫(yī)患兩方的治療成本。

3.醫(yī)療大數(shù)據(jù)

可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的進一步應(yīng)用，將實現(xiàn)對用戶健康數(shù)據(jù)大量級別的采集，為后向醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用分析提供了重要支撐。醫(yī)療大數(shù)據(jù)不僅將為醫(yī)藥研產(chǎn)業(yè)鏈上的相關(guān)企業(yè)和國家衛(wèi)生部門的科學(xué)決策提供依據(jù)，還可在保險等行業(yè)同樣提供可靠數(shù)據(jù)源。同時，以此來支撐用戶更加個性化的醫(yī)療服務(wù)。

4.智能醫(yī)療前景

雖然當(dāng)前大部分可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備僅僅提供數(shù)據(jù)監(jiān)測功能，但在未來，可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的治療功能將被普遍應(yīng)用?？纱┐麽t(yī)療健康設(shè)備可實現(xiàn)為用戶提供診斷、監(jiān)測、干預(yù)一體化的服務(wù)，為用戶提供最便捷和切實的移動醫(yī)療健康福利。

我國人口老齡化和慢性疾病年輕化趨勢日漸明顯，在這樣的雙重挑戰(zhàn)下，利用醫(yī)療級可穿戴設(shè)備進行疾病和健康管理則顯得更為重要。隨著5G、AI、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的不斷發(fā)展，智能可穿戴設(shè)備在健康管理方面將發(fā)揮出具有更大的應(yīng)用價值，將在醫(yī)療保健領(lǐng)域掀起一場新變革，從而開創(chuàng)一種積極的醫(yī)療方式，讓患者更好地掌握自身健康狀況。