王倩

有些人在體檢時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化。網(wǎng)上一查，眾說(shuō)紛紜，開(kāi)始擔(dān)心惶恐。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化到底是什么？???? 臨床上，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是比較常見(jiàn)的疾病。如果甲狀腺組織細(xì)胞增生織密，單位體積內(nèi)細(xì)胞含有量明顯超過(guò)正常值，就會(huì)形成結(jié)節(jié)。初期癥狀不太明顯，在超聲下可見(jiàn)強(qiáng)光點(diǎn)、強(qiáng)光斑或強(qiáng)光環(huán)，容易與甲狀腺囊腫混淆。???? 如果出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化，是否有癌變風(fēng)險(xiǎn)？一般來(lái)說(shuō)，50%～62.5%的甲狀腺癌存在鈣化現(xiàn)象，甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化陰影的概率約25%，這兩者確實(shí)有聯(lián)系。部分甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化是良性的，但也存在惡性可能。且臨床上認(rèn)為，鈣化顆粒越粗大，癌組織的分化越好。鈣化陰影特點(diǎn)與癌有3種關(guān)系：1.微小鈣化，即砂粒樣鈣化，幾乎為甲狀腺惡性腫瘤所共有，常為乳頭狀腺癌的特征性表現(xiàn);2.粗大鈣化，在這種鈣化影像中，大約有10%～20%為癌，其中濾泡狀腺癌占比較大;3.邊緣環(huán)狀鈣化，通常甲狀腺良性腫瘤鈣化影像多致密、邊緣清晰，而惡性腫瘤則陰影淡而模糊、邊緣不規(guī)則，可作為重要的判斷依據(jù)之一。另外，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化中，髓樣癌常表現(xiàn)出微小鈣化和粗大鈣化相混合。???? 在臨床診斷中，甲狀腺良性病變較少出現(xiàn)鈣化，約為6%～14%，且多為粗大鈣化，微小鈣化發(fā)生率較低。但甲狀腺惡性腫瘤總鈣化率為37%～75.7%，其中微小鈣化發(fā)生率為55%～68%，比粗大鈣化發(fā)生率高，與良性病變相反。???? 一般情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化不危及生命。常規(guī)治療方法包括手術(shù)治療、對(duì)癥治療、動(dòng)態(tài)觀察、中藥調(diào)理等。需要提醒的是，出現(xiàn)以下情況的患者需進(jìn)行手術(shù)治療。一是已確診為惡性腫瘤的患者;二是經(jīng)穿刺和綜合檢查未確定腫瘤良惡性，但高度懷疑惡性的患者;三是腫瘤很大，出現(xiàn)壓迫、聲音嘶啞、吞咽困難，甚至明顯影響呼吸的患者。如果未出現(xiàn)上述情況，患者可暫時(shí)不進(jìn)行手術(shù)或擇期手術(shù)，采用保守治療，動(dòng)態(tài)復(fù)查超聲、甲狀腺ECT及甲功水平。如果強(qiáng)光斑減小，即治療見(jiàn)效，可繼續(xù)治療至痊愈，否則還需到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)一步評(píng)估手術(shù)指征。??? 為了避免甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化，日常生活中需注意以下幾方面。??? 注意碘的攝入。日常飲食中，碘元素對(duì)甲狀腺的影響最大。攝碘不足或過(guò)多，都會(huì)引起甲狀腺病變，碘缺乏是引發(fā)甲狀腺腫大的主要原因。高原、山區(qū)人群的飲食中，往往含碘不足，最好選擇碘化食鹽煮菜。相反，沿海地區(qū)的人群則應(yīng)控制碘的攝入。

盡量避免放射性接觸。一般而言，輻射接觸史是甲狀腺癌的一個(gè)重要致病因子。如果兒童期接受的照射劑量達(dá)到10～1000拉德，甲狀腺癌的發(fā)病率較高。

保持良好的心情。中醫(yī)認(rèn)為，甲狀腺病的發(fā)生與情志失調(diào)有密切關(guān)系。良好樂(lè)觀的生活態(tài)度，可明顯降低甲狀腺病的發(fā)生率。??? ?養(yǎng)成健康的生活方式。過(guò)度勞累會(huì)加重甲狀腺負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)此以往，就會(huì)降低人體免疫力。因此，勞逸結(jié)合的生活與工作方式，也是預(yù)防甲狀腺病的有效方法。