丘立權

腳踝針需要從腕部和腳踝部相應的位置采取皮下針刺的方法,早在20 世紀七十年代就已經廣泛應用于臨床,這一治療方法不僅操作簡單,成本相對較低,而且不會給患者帶來太大的不便和痛苦。隨著對腳踝針治療方法的研究,發(fā)現其有著非常明顯的鎮(zhèn)痛作用。四黃水蜜是四黃散、水和蜂蜜按照一定的比例調制而成的,其主要功效有活血化瘀、涼血通絡。腎絞痛主要由于泌尿系統結石導致腎區(qū)疼痛,且疼痛程度非常高。本文主要分析了腕踝針聯合四黃水蜜貼敷治療腎絞痛的效果,希望能為以后腎絞痛的臨床治療提供更加有效的方法?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2019年7月在本科住院的80例腎絞痛患者為研究對象,年齡20～50 歲。采取隨機抽簽方式將其分為實驗組和對照組,各40例。實驗組男25例,女15例；對照組男27例,女13例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者均存在因泌尿系統結石導致的腎絞痛問題；②患者意識清醒,年齡20～50 歲,且能準確表述自身疼痛情況；③有明確意愿參加此次的研究工作。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重的心腦血管疾病、肝疾病、腎疾病及懷孕的患者；②合并精神異常、意識不清醒及無法準確表達自身感受的患者；③腕踝處皮膚瘙癢、破損及存在皮疹的患者；④對四黃散、蜂蜜以及其他治療材料過敏的患者。

1.3 研究方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)西醫(yī)治療方案。主要使用曲馬多75 mg 肌內注射止痛。

1.3.2 實驗組 在對照組基礎上給予腕踝針加四黃水蜜穴位貼敷治療。腕踝針穴取下5、下6 為主,必要時加下1、下2：內踝上3 寸,靠脛骨后側緣處；下5：外踝上3 寸,靠脛骨后側緣處；下1：內踝上3 寸,靠跟骨內側緣處；下6：外踝上3 寸,靠跟骨外側緣處。四黃水蜜由四黃散、蜂蜜和水調制而成,其中四黃散由大黃、黃岑、黃連和黃柏組成,由本院藥劑科配置,四黃散的主要功效是活血通絡、清熱化濕［1］。將四黃散、蜂蜜與水按照一定的比例攪拌至糊狀,藥糊稀稠程度應恰到好處,如果太稀,則很難留在患者皮膚上,如果太稠可能會刮傷患者皮膚,用貼敷的方法貼在患處,并用膠布加以固定。治療的過程中應注意腕踝處皮膚組織的保護,防止因為意外導致皮膚的破損,為患者做好皮膚的局部清潔。不論是腕踝針還是四黃水蜜的貼敷都應該保證動作輕柔,防止因為膠布過牢撕扯患者局部皮膚［2］。嚴格規(guī)范操作者的治療過程,保證選穴的準確性以及針灸手法的正確性,要對操作者貼敷四黃水蜜的手法進行培訓,防止因為穴位選擇不準確或手法不正確影響治療效果。在治療過程中應及時觀察患者的皮膚是否出現不適,是否有發(fā)紅、瘙癢、腫脹等問題出現［3］。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組治療前后的疼痛情況。采用NRS 評分［4］評價患者疼痛情況,得分越高疼痛越嚴重。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

治療前,實驗組和對照組NRS 評分分別為(6.51±1.32)、(6.72±1.51)分,比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后30 min、1 h,兩組NRS 評分均低于治療前,差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療30 min、1 h,實驗組NRS 評分分別為(3.12±0.84)、(1.42±0.34)分,均明顯低于對照組的(5.24±0.88)、(2.31±0.43)分,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后NRS 評分比較(±s,分)

表1 兩組治療前后NRS 評分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組同期比較,bP＜0.05

3 討論

腎絞痛疼痛程度極高,會嚴重影響患者的正常生活,大部分患者會因為疼痛出現焦慮不安的情況,對其心理健康和腎絞痛病情的緩解均存在不利影響。中醫(yī)學認為腎絞痛主要是因為氣血不通導致的,“不通則痛”正是指的這一問題,因此采用腕踝針的方式刺激穴位,促使神經纖維抑制神經細胞傳達疼痛的信息,以此降低患者的痛感。四黃水蜜穴位貼敷的方法可以有效緩解疼痛的問題,將藥物滲透至皮膚,促進局部的血液流通,提高患病處的血液循環(huán),從而實現消炎止痛的目的［5］。

通過實驗組與對照組兩種不同的治療模式的對比分析發(fā)現,基于傳統治療模式的腕踝針加四黃水蜜穴位貼敷治療腎絞痛方法對緩解患者腎絞痛有著明顯的效果。腕踝針通過穴位治療,直接作用于腎絞痛。四黃水蜜通過皮膚滲透的方法,使藥物直達病灶,緩解了腎絞痛患者的疼痛程度。

由于腕踝針和四黃水蜜穴位貼敷方法在之前的治療過程中很少應用,因此部分患者在參與實驗的過程中會存在質疑,這時需要認真解釋、悉心照顧,在長期的治療過程中應該建立系統的觀察方式,定期對患者的病痛情況進行了解,當患者心理出現焦躁等問題時,也應該及時采取恰當的緩解方法加以開導［6-8］。如治療過程中,部分患者會質疑四黃水蜜的實際療效,則需要對四黃水蜜的治療原則進行解釋,并明確告知患者四黃水蜜無毒副反應。此次治療研究過程沒有患者出現皮膚不適感,且無不良反應。

本研究中,治療前,兩組NRS 評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后30 min、1 h,兩組NRS 評分均低于治療前,且實驗組治療后30 min、1 h NRS 評分分別為(3.12±0.84)、(1.42±0.34)分,均明顯低于對照組的(5.24±0.88)、(2.31±0.43)分,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用腕踝針加四黃水蜜穴位貼敷可明顯減輕腎絞痛患者的疼痛情況,值得臨床推廣。