盧彩霞

垂體瘤是一種常見顱內(nèi)腫瘤,在各類顱內(nèi)腫瘤中所占比重為10%～25%,僅次于神經(jīng)膠質(zhì)瘤和腦膜瘤［1］。諸多臨床實(shí)踐證實(shí),腦垂體瘤不僅會(huì)導(dǎo)致患者垂體激素分泌過量,而且會(huì)因激素代謝紊亂給患者的靶器官造成較大損害,影響正常垂體組織功能,出現(xiàn)垂體功能低下等問題,降低患者生活質(zhì)量［2］。部分垂體瘤患者可應(yīng)用藥物治療,但手術(shù)仍是當(dāng)前治療垂體瘤的首選方法,通過手術(shù)切除患者腫瘤后可有效緩解患者癥狀［3］。由于手術(shù)等操作會(huì)對(duì)患者垂體造成傷害,使得垂體功能減退,因而需要終身應(yīng)用激素替代治療,以保障患者的正常生活。本文選取50例垂體瘤手術(shù)患者給予激素替代治療,觀察激素替代治療對(duì)垂體瘤術(shù)后垂體功能恢復(fù)的影響,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2018年6月本院100例垂體瘤手術(shù)患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,各50例。研究組中男26例,女24例；年齡18～79 歲,平均年齡(46.2±11.0)歲。對(duì)照組患者中男28例,女22例；年齡19～77 歲,平均年齡(45.9±10.4)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 入院后所有患者根據(jù)具體情況給予開顱或蝶式手術(shù)治療,在手術(shù)治療的同時(shí)還應(yīng)保護(hù)好正常垂體組織,避免不必要的損傷。術(shù)中盡量采用壓迫止血,避免電凝止血等方法給患者造成傷害。

對(duì)照組垂體瘤術(shù)后給予常規(guī)對(duì)癥治療及護(hù)理,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用激素替代治療,給予左旋甲狀腺素和強(qiáng)的松,根據(jù)患者的具體情況選擇合適劑量,術(shù)后7 d,強(qiáng)的松平均使用劑量為(26.89±4.75)μg/d,左旋甲狀腺素平均使用劑量為(12.55±3.65)mg/d；術(shù)后1 個(gè)月,強(qiáng)的松和左旋甲狀腺素的使用劑量調(diào)整為(12.16±3.94)μg/d 和(4.18±2.54)mg/d。之后可根據(jù)患者具體康復(fù)情況調(diào)整激素使用劑量。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分別在術(shù)前及術(shù)后3 個(gè)月、1年時(shí)比較兩組患者的激素水平,主要評(píng)估患者甲狀腺軸和腎上腺軸的檢測指標(biāo),腎上腺軸檢測指標(biāo)包括COR、ACTH、GH,以早起8:00 時(shí)的ACTH、COR 低于正常范圍作為腎上腺功能減退依據(jù)［4］。甲狀腺軸需要檢測的指標(biāo)為FT3、TSH、FT4,通常以TSH 正?；蚪档?、FT4低于正常范圍為甲狀腺功能減退的判斷標(biāo)準(zhǔn)［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)前,兩組TSH、FT3、FT4、GH、ACTH、COR水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后3 個(gè)月、1年,研究組TSH、FT3、FT4、GH、ACTH、COR 水平均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1,表2。

表1 兩組患者手術(shù)前激素水平比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)前激素水平比較(±s)

注：兩組比較,P＞0.05

表2 兩組患者術(shù)后3 個(gè)月、1年激素水平比較(±s)

表2 兩組患者術(shù)后3 個(gè)月、1年激素水平比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

臨床常見的垂體腺瘤對(duì)機(jī)體損傷較大,可造成患者激素分泌紊亂,隨著疾病進(jìn)展,還會(huì)對(duì)患者的正常工作和生活造成較大影響［6］。諸多研究證實(shí),腦垂體瘤不僅會(huì)導(dǎo)致患者的垂體激素分泌過量,使得激素代謝紊亂,這些情況的出現(xiàn)均會(huì)對(duì)患者靶器官造成較大損害,進(jìn)而引發(fā)垂體功能低下等問題,給患者的身體健康和生活質(zhì)量造成極大影響［7］。垂體瘤患者在臨床治療中,只有少部分的患者能夠使用藥物治療,大部分患者需要實(shí)施手術(shù)切除。手術(shù)切除雖然能夠徹底清除患者病灶,但是手術(shù)操作會(huì)給患者的垂體功能造成不同程度損害,嚴(yán)重者可出現(xiàn)垂體功能減退的現(xiàn)象［8］。

為確?；颊邫C(jī)體內(nèi)代謝平衡,術(shù)后通常需要給予患者激素替代治療,并定期做好復(fù)查和垂體功能評(píng)估。激素替代治療不僅能夠確?；颊邫C(jī)體的正常代謝,而且有助于患者機(jī)體功能改善和生活質(zhì)量提高。隨著人們對(duì)激素替代治療認(rèn)識(shí)的不斷深入,激素替代治療在垂體瘤患者術(shù)后恢復(fù)中發(fā)揮了越來越重要的作用。本研究結(jié)果顯示,術(shù)后3 個(gè)月、1年,研究組TSH、FT3、FT4、GH、ACTH、COR 水平均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明激素替代治療能夠在較大程度上改善患者的垂體功能,對(duì)患者預(yù)后改善具有重要意義。

綜上所述,垂體瘤手術(shù)后患者會(huì)存在不同程度垂體功能減退的情況,采用激素替代治療能夠有效促進(jìn)患者的垂體功能恢復(fù),改善患者預(yù)后,具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。