張冬梅 陳玉梅 廖小雯 湯玉蓉 田東波

慢性阻塞性肺疾病近年來(lái)發(fā)病率不斷增加,為臨床呼吸系統(tǒng)疾病,對(duì)于該疾病的監(jiān)測(cè)方案一直為我國(guó)臨床研究熱點(diǎn)［1］。多數(shù)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常伴有睡眠障礙等問(wèn)題,通常表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量下降、夜間睡眠障礙、頭暈頭痛等,從而對(duì)患者的健康造成影響［2,3］。對(duì)此,分析慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者睡眠質(zhì)量與呼吸功能的相關(guān)性,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2019年12月本院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者,根據(jù)其有無(wú)合并呼吸衰竭分為觀察組(合并呼吸衰竭,60例)及實(shí)驗(yàn)組(未合并呼吸衰竭,60例)；同期選取60例健康體檢者作為對(duì)照組。觀察組患者年齡40～70 歲,平均年齡(55.21±5.26)歲；男30例、女30例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡40～70 歲,平均年齡(55.12±5.27)歲；男32例、女28例。對(duì)照組患者年齡40～70 歲,平均年齡(54.16±5.29)歲；男31例、女29例。三組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①觀察組及實(shí)驗(yàn)組均符合COPD 診斷標(biāo)準(zhǔn)。②知情同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并肝、腎、心功能障礙。②合并支氣管擴(kuò)張、活動(dòng)性肺結(jié)核、支氣管哮喘、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、認(rèn)知功能不完善、存有感染性疾病等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較三組PSQI 評(píng)分,采用PSQI 量表進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)定,得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。②比較三組PaCO2、PaO2、乳酸水平。③分析觀察組睡眠質(zhì)量與PaCO2、PaO2、乳酸的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn),多組比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性檢驗(yàn)采用Pearson 相關(guān)分析。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組PSQI 評(píng)分比較 三組PSQI 評(píng)分比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=6.2617,P=0.0000＜0.05)。觀察組PSQI 評(píng)分(17.25±10.21)分高于實(shí)驗(yàn)組的(9.45±7.25)分及對(duì)照組的(5.21±7.25)分,實(shí)驗(yàn)組的PSQI 評(píng)分高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組PSQI 評(píng)分比較(±s,分)

表1 三組PSQI 評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05；與實(shí)驗(yàn)組比較,bP＜0.05

2.2 三組PaCO2、PaO2、乳酸水平比較 三組PaCO2、PaO2、乳酸水平比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組PaCO2、乳酸水平均高于實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組,PaO2水平低于實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組PaCO2、乳酸水平均高于對(duì)照組,PaO2水平低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 觀察組睡眠質(zhì)量與PaCO2、PaO2、乳酸的相關(guān)性分析 觀察組睡眠質(zhì)量與PaCO2以及乳酸水平呈正相關(guān)(r=0.35、0.53,P＜0.05),與PaO2呈負(fù)相關(guān)(r=-0.75,P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表2 三組PaCO2、PaO2、乳酸水平比較(±s)

表2 三組PaCO2、PaO2、乳酸水平比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05；與實(shí)驗(yàn)組比較,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

表3 觀察組睡眠質(zhì)量與PaCO2、PaO2、乳酸的相關(guān)性分析

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示,慢性阻塞性肺疾病近年來(lái)發(fā)病率不斷增加,是一種具有氣流受限特征的疾病,呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展、氣流受限不完全可逆,和肺部對(duì)有害顆粒或者氣體的炎癥異常反應(yīng)密切相關(guān),該疾病的死亡率和發(fā)病率十分高,目前存在發(fā)病率升高趨勢(shì),由于我國(guó)人口基數(shù)十分大、已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì),由于多種因素影響,導(dǎo)致該疾病已經(jīng)成為重要公共衛(wèi)生問(wèn)題［4-6］。根據(jù)本次研究推斷,慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者睡眠質(zhì)量和PaCO2、PaO2、乳酸具有密切相關(guān)性。當(dāng)人體乳酸濃度呈現(xiàn)升高趨勢(shì),易導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂,從而導(dǎo)致患者呼吸肌疲勞,從而引起認(rèn)知功能障礙情況發(fā)生,而對(duì)于該類患者減輕或者解除缺氧情況,糾正酸堿平衡紊亂,能顯著改善睡眠功能障礙,改善患者預(yù)后［7-10］。

本次研究結(jié)果顯示,三組PSQI 評(píng)分比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=6.2617,P=0.0000＜0.05)。觀察組PSQI 評(píng)分(17.25±10.21)分高于實(shí)驗(yàn)組的(9.45±7.25)分及對(duì)照組的(5.21±7.25)分,實(shí)驗(yàn)組的PSQI 評(píng)分高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。三組PaCO2、PaO2、乳酸水平比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組PaCO2、乳酸水平均高于實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組,PaO2水平低于實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組PaCO2、乳酸水平均高于對(duì)照組,PaO2水平低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組睡眠質(zhì)量與PaCO2以及乳酸水平呈正相關(guān)(r=0.35、0.53,P＜0.05),與PaO2呈負(fù)相關(guān)(r=-0.75,P＜0.05)。

綜上所述,慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者睡眠質(zhì)量與PaCO2以及乳酸水平呈正相關(guān),與PaO2呈負(fù)相關(guān),臨床應(yīng)引起重視,改善患者的呼吸功能,提高睡眠質(zhì)量。