陳怡

大量資料顯示［1,2］,支氣管哮喘和不同種類(lèi)的炎性細(xì)胞、炎性介質(zhì)和因子有密切的關(guān)系,并且還會(huì)造成氣道黏膜損傷和誘發(fā)氣道高反應(yīng)。哮喘的氣道炎性反應(yīng)是一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)的過(guò)程,患者即便是臨床癥狀緩解后,仍然長(zhǎng)期存在氣道高反應(yīng)［3,4］。氣道炎性反應(yīng)的持續(xù)性存在是哮喘反復(fù)性發(fā)作的病理基礎(chǔ),其不僅可能造成氣道結(jié)構(gòu)改變,還可能出現(xiàn)變異性和不穩(wěn)定性變化,當(dāng)接觸到變應(yīng)原、上呼吸道感染物時(shí),氣道的炎性反應(yīng)會(huì)進(jìn)一步加重,并且伴有臨床癥狀,同時(shí)降低了呼出氣流速,一直到有效治療后,氣道炎癥反應(yīng)可以得到抑制,臨床癥狀和肺功能均可以恢復(fù)到正常水平［5,6］。外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分比、誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比均是常用的評(píng)價(jià)上呼吸道癥狀的敏感指標(biāo)［7,8］。本研究分析2018年7月～2019年6月在英德市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科支氣管哮喘患者臨床資料,擬探討支氣管哮喘患者誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比、外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分比的相關(guān)性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月～2019年6月在英德市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的40例穩(wěn)定期支氣管哮喘患者作為觀察Ⅰ組,男22例,女18例；年齡47～65 歲,平均年齡(52.5±10.2)歲；病程0.5～6.0年,平均病程(2.2±1.3)年。選取同期30例急性發(fā)作期支氣管哮喘患者作為觀察Ⅱ組,男18例,女12例；年齡48～67 歲,平均年齡(53.9±11.1)歲；病程0.6～7.0年,平均病程(2.4±1.6)年。選取同期40例健康體檢者作為對(duì)照組,男24例,女16例；年齡48～66 歲,平均年齡(53.9±11.8)歲。三組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究在英德市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行,三組研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 觀察兩組哮喘患者臨床特點(diǎn),進(jìn)行病情評(píng)估,觀察Ⅰ組患者給予信必可都保(AstraZeneca AB，規(guī)格：160 μg/4.5 μg/吸)1 吸/d；觀察Ⅱ組給予信必可都保2 吸/d,早晚各1 次。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察三組研究對(duì)象誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比情況 通過(guò)霧化3%高滲鹽水,受試者在誘導(dǎo)情況下將痰液咳出,收集痰液,痰液量＞1.0 g,將無(wú)唾液成分的痰液放到離心管,加入0.1%二硫蘇糖醇進(jìn)行處理,通過(guò)37℃孵育、過(guò)濾、離心、瑞士染色,計(jì)算誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比。

1.3.2 觀察三組研究對(duì)象外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分比情況 抽取患者2 ml 外周靜脈血,通過(guò)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)外周血嗜酸性粒細(xì)胞進(jìn)行測(cè)定。

1.3.3 相關(guān)性 觀察誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比、外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分比的相關(guān)性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性采用直線相關(guān)分析。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組研究對(duì)象誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比、外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分比比較 觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比、外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分比均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比、外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分比比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組研究對(duì)象誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比、外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分比比較(±s,%)

表1 三組研究對(duì)象誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比、外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分比比較(±s,%)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比、外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分比的相關(guān)性分析 觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比與外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分比呈正相關(guān)(r=0.430、0.587,P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比、外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分比的相關(guān)性

3 討論

隨著空氣污染的加重,哮喘已經(jīng)成為威脅全世界人類(lèi)身體健康的重要課題,全球約有3 億哮喘患者。哮喘分布在全球不同的國(guó)家和不同的年齡人群,并且已經(jīng)演變?yōu)槁院粑牢蓙y,對(duì)日常生活造成嚴(yán)重的影響,甚至危及生命安全。支氣管哮喘對(duì)于人體的呼吸狀態(tài)有嚴(yán)重的影響,也是誘發(fā)呼吸衰竭比較常見(jiàn)的疾病,有效的篩查敏感指標(biāo),對(duì)于指導(dǎo)臨床治療和提高預(yù)后水平具有重要的意義。痰液檢查是一種有近百年歷史的檢查方式,其在最初只是用于診斷肺結(jié)核和肺腫瘤。沒(méi)有經(jīng)過(guò)處理的痰液涂片,其細(xì)胞分布并不均勻,容易混合在黏液中,影響識(shí)別的準(zhǔn)確性,對(duì)痰細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響。1958年有學(xué)者第一次建立了誘導(dǎo)痰檢測(cè)方法,對(duì)于一些無(wú)法自然咳痰患者,采用高滲鹽水霧化的方式來(lái)獲得痰液,再采用二硫蘇糖醇進(jìn)行處理,減少痰內(nèi)黏液對(duì)于結(jié)果的影響［9］。2004年開(kāi)始,廣州呼吸疾病研究所鐘南山院士等采用誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比檢測(cè)方法,對(duì)氣道內(nèi)炎性反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià),并且以誘導(dǎo)痰檢測(cè)技術(shù)觀察支氣管哮喘患者的病情特點(diǎn)和病情變化。有研究表明［10］,支氣管哮喘患者誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比明顯高于健康人群,其可以作為一種氣道炎性指標(biāo)。誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比測(cè)定具有簡(jiǎn)便易行、無(wú)創(chuàng)可重復(fù)性的特點(diǎn),其異常增高可以提示有炎性反應(yīng)發(fā)生。

本研究分析了2018年7月～2019年6月在英德市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科支氣管哮喘患者臨床資料,選擇40例穩(wěn)定期支氣管哮喘患者作為觀察Ⅰ組,30例急性發(fā)作期支氣管哮喘患者作為觀察Ⅱ組,40例健康體檢者作為對(duì)照組。通過(guò)比較結(jié)果表明,觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比、外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分比均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比、外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分比比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比與外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分比呈正相關(guān)(r=0.430、0.587,P＜0.05)。提示隨著支氣管哮喘病情發(fā)作,其誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比與外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分比也會(huì)隨之升高,并且還有可能對(duì)于肺功能有不良的影響,但是本研究中未進(jìn)行穩(wěn)定期和急性發(fā)作期的患者之間誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比、外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分比與肺功能之間的關(guān)系分析,預(yù)示有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行比較觀察。

綜上所述,觀察誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比、外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分比,對(duì)于評(píng)估哮喘病情、調(diào)整治療方案具有重要意義。