鐘英靜，劉芯如，彭文濤，左 艷*

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院，出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，四川 成都 610041）

臨床護(hù)理教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)知識(shí)能力轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵階段。臨床護(hù)理教師對于護(hù)生專業(yè)態(tài)度形成、專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)具有重要影響。多項(xiàng)研究顯示，臨床護(hù)理教師在承擔(dān)臨床護(hù)理教師工作時(shí)缺乏系統(tǒng)、有針對性的培訓(xùn)，導(dǎo)致教學(xué)能力不足，這些都在要求創(chuàng)新臨床師資培訓(xùn)方式，構(gòu)建新型培養(yǎng)體系。微格教學(xué)法最初的英文名稱為“Microteaching”，基本方法是利用現(xiàn)代化的影音手段，并進(jìn)行自我評價(jià)、同行互評及專家點(diǎn)評。本研究探索信息化+微格教學(xué)模式在臨床教學(xué)師資培訓(xùn)中的應(yīng)用，為有效促進(jìn)臨床教學(xué)提供實(shí)證依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣法，選取我院2019年度師資培訓(xùn)護(hù)理臨床教師87名，均為護(hù)師及以上職稱，所有臨床護(hù)理教師均未受過信息化+微格教學(xué)培訓(xùn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，兩組教師基本情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)教學(xué)組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行訓(xùn)練，授課部分根據(jù)平時(shí)授課經(jīng)驗(yàn)自行準(zhǔn)備。微格教學(xué)組實(shí)施信息化+微格教學(xué)，分為線上學(xué)習(xí)、實(shí)踐和評價(jià)反饋階段。

1.2.1 線上學(xué)習(xí)階段

教師發(fā)布教學(xué)相關(guān)的理論學(xué)習(xí)資源，培訓(xùn)者在線瀏覽或下載資源進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握年度師資培訓(xùn)的理論及實(shí)踐知識(shí)，可在線或下載觀摩。

1.2.2 實(shí)踐階段

組內(nèi)進(jìn)行分工合作開展題目準(zhǔn)備。試講題目包括常見?？萍膊?、專題等。發(fā)言者代表全組對本次授課作簡短說明，明確教學(xué)技能目標(biāo)，闡明教學(xué)設(shè)計(jì)，15分鐘攝錄系統(tǒng)進(jìn)行記錄。之后對視頻整理并上傳，教師批改后反饋。

1.2.3 評價(jià)反饋階段

培訓(xùn)前后采用自設(shè)問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷87份，收回問卷87份，回收率100%。選擇5名護(hù)理教學(xué)專家，經(jīng)過兩輪專家討論修改，問卷內(nèi)容效度指數(shù)為0.915。評價(jià)指標(biāo)包括：①兩組臨床教師理論和臨床操作技能考核成績；②課程試講評價(jià)表為醫(yī)院編制教學(xué)評價(jià)表，內(nèi)容包括我國規(guī)定的十大教學(xué)技能的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總分100分。隨機(jī)抽取4名擬參加培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，測得問卷的重測信度為0.802～0.831，Cronbach′sα系數(shù)為0.846～0.859。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用頻數(shù)、構(gòu)成比、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行一般性描述分析；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

傳統(tǒng)教學(xué)組與微格教學(xué)組比較，對師資培訓(xùn)基本理論與基本知識(shí)、基本技能操作的考試成績差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表略；對微格教學(xué)法評價(jià)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表略；微格教學(xué)組授課評價(jià)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩種教學(xué)方式的教學(xué)效果和對的影響比較（±s）

表1 兩種教學(xué)方式的教學(xué)效果和對的影響比較（±s）

評價(jià)內(nèi)容 微格教學(xué)組 傳統(tǒng)教學(xué)組 t P知識(shí)點(diǎn)導(dǎo)入的準(zhǔn)確性、新穎性 6.95±1.69 5.09±1.69 -1.645 ＜0.05重點(diǎn)難點(diǎn)的強(qiáng)化記憶效果 6.28±1.27 5.13±1.99 -2.321 ＜0.05教學(xué)語言的規(guī)范性、生動(dòng)性 5.31±2.25 4.02±2.33 2.311 ＜0.05演示的形式和效果 8.04±0.26 6.39±1.35 -1.226 ＜0.05提問及互動(dòng)性 7.05±1.71 5.67±2.13 -2.487 ＜0.05 PPT展現(xiàn)效果 6.15±1.32 6.09±2.01 2.052 ＞0.05現(xiàn)場組織能力 7.05±0.71 7.21±0.44 3.833 ＞0.05應(yīng)變情況處理 8.04±0.26 8.11±0.14 -2.391 ＞0.05開場、結(jié)束設(shè)計(jì) 7.05±0.71 6.05±1.45 2.315 ＜0.05

3 討 論

3.1 微格教學(xué)法能提高臨床教學(xué)綜合能力

微格教學(xué)組在講授階段，知識(shí)點(diǎn)導(dǎo)入準(zhǔn)確性、新穎性、重點(diǎn)難點(diǎn)強(qiáng)化記憶效果、教學(xué)語言規(guī)范性、生動(dòng)性、演示形式效果等評分明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組。教學(xué)過程重點(diǎn)突出，受訓(xùn)者通過反復(fù)觀看攝錄進(jìn)行反思，對提高臨床護(hù)理教師課堂教學(xué)組織能力有效，與王宇等[7]的研究結(jié)果一致。

3.2 微格教學(xué)法能提高教學(xué)熱情

微格教學(xué)能提高培訓(xùn)者在實(shí)踐環(huán)節(jié)知識(shí)點(diǎn)導(dǎo)入的準(zhǔn)確性，進(jìn)行新穎的開場和結(jié)束設(shè)計(jì)，從而更好地提高教學(xué)的自信心、提升教學(xué)熱情，此結(jié)果與Arsal等研究結(jié)果一致。劉雪琴等研究表明，微格教學(xué)法可提升教師自信心，從而提高教師教學(xué)質(zhì)量。

3.3 微格教學(xué)法能提高評判性思維能力

小組討論和知識(shí)點(diǎn)總結(jié)研討中，通過自我評價(jià)分析，增強(qiáng)臨床護(hù)理教師評判思維能力，它實(shí)質(zhì)上可歸納為一種反思性教學(xué)、糾錯(cuò)式教學(xué)。培訓(xùn)者完成授課后，利用視頻實(shí)況呈現(xiàn)講授過程，使培訓(xùn)者從開場、講授中、知識(shí)點(diǎn)把握、語言規(guī)范性、儀容儀表等進(jìn)行再次回顧，并分析評價(jià)，緊跟互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代模式，發(fā)揮了微格教學(xué)法最大的特點(diǎn)。

4 小 結(jié)

為保證師資培訓(xùn)完整性及整個(gè)研究公平性，實(shí)踐階段觀察組仍然采用開放式、分組培訓(xùn)方式，組內(nèi)進(jìn)行分工合作開展題目準(zhǔn)備，組內(nèi)發(fā)言者代表全組進(jìn)行課堂教學(xué)，由于教師能力等綜合因素，可能存在偏倚。另外，存在線上學(xué)習(xí)資源不充足，可能影響試驗(yàn)組學(xué)習(xí)效果。未來繼續(xù)豐富婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)資源庫，為后續(xù)微格教學(xué)訓(xùn)練奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。