胡 娟

（蘇州市姑蘇區(qū)吳門橋街道南環(huán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 蘇州 215008）

家庭病床概念最早于1961年提出，是指在一段時間內(nèi)，由醫(yī)護(hù)專業(yè)人員為需要住院的患者提供主動的居家醫(yī)療服務(wù)。報道顯示，家庭病床的療效與住院病床相似，但明顯降低了患者的費(fèi)用支出而且提高了患者的滿意度[1]。同時，家庭病床也存在一些風(fēng)險，包括感染、服藥風(fēng)險等[2]。而隨著人口老年化結(jié)構(gòu)的來臨，越來越多的老年患者需要家庭病床來延伸醫(yī)院病床的醫(yī)療服務(wù)。但在社區(qū)提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，很多居民并不了解家庭病床的存在及作用，所以，我們隨機(jī)選取了本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄的其中一個社區(qū)作為調(diào)查對象，以了解居民對家庭病床的了解程度，為后期針對性的加強(qiáng)家庭病床的宣傳做前期準(zhǔn)備。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄的社區(qū)中，隨機(jī)選取一個，入選標(biāo)準(zhǔn)為：（1）住戶不低于2000戶，同時不超過8000戶；（2）常駐人口的比例超過80%。

1.2 方法

采用電話隨訪和上門問卷調(diào)查的方式，以了解住戶對家庭病床的了解程度，以是否了解家庭病床的模式，將被調(diào)查對象分為兩組:知曉組和非知曉組，對于非知曉組予以即刻宣教。

1.3 收集資料

被調(diào)查對象是否了解家庭病床、年齡、性別、受教育程度、是否接受家庭病床的衛(wèi)生服務(wù)模式及對家庭病床的滿意度等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有的計數(shù)資料以率或百分比表示，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較以SPSS 13進(jìn)行。以P＜0.05作為顯著性差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

所調(diào)查社區(qū)有2000戶，常駐人口90%。76%的家庭抽查了1名家庭成員為調(diào)查對象，其余的家庭調(diào)查了2名或以上的家庭成員。總調(diào)查人數(shù)為3580名。其中有450名被調(diào)查對象知曉家庭病床模式，不知曉組有3130名。被調(diào)查對象年齡構(gòu)成為20～73歲，平均56±24歲，兩組間有顯著性差異，知曉組年齡明顯偏高。而在被調(diào)查對象的受教育程度上，兩組間無顯著性差異。見表1。

表1 被調(diào)查對象的一般特征[±s，n（%）]

表1 被調(diào)查對象的一般特征[±s，n（%）]

知曉組 非知曉組 P人數(shù) 450 3130 ＜0.001年齡（歲） 70.2±35 50±26 ＜0.001性別（男） 221（49%） 1753（56%） 0.13大學(xué)及以上學(xué)歷 229（32%） 1377（40%） 0.08

在知曉家庭病床的被調(diào)查的對象中，大多數(shù)都能接受家庭病床的服務(wù)模式；在不知曉組中，經(jīng)過簡單的介紹后，也絕大多數(shù)接受家庭病床的模式。對于家庭病床的風(fēng)險，無論是知曉組還是非知曉組都顯示極低的知曉率，即使在對非知曉組對象進(jìn)行簡單的宣教后。見表2。

3 討 論

家庭病床在療效上可以與住院病床相似，但可以明顯的降低費(fèi)用支出且可以提高患者的滿意度[3]。全國第6次人口普查顯示，65歲及以上的人口數(shù)接近2億，隨著我國人口老年化的加劇，對家庭病床的需求將會與日俱增，市場價值可達(dá)數(shù)百億元。因此，向患者及其家屬普及家庭病床的概念，可以充分合理的分配醫(yī)療資源，節(jié)省患者及國家的醫(yī)療支出。但是否接受家庭病床的醫(yī)療模式，將由患者及其家屬決定，因此在做出決定之前，了解家庭病床的概念及意義將是做出合理決定的前提。

在此研究中，我們選取了本衛(wèi)生服務(wù)中心所轄的一個社區(qū)作為研究對象，以電話及問卷調(diào)查的方式，探索居民對家庭病床的了解程度。研究發(fā)現(xiàn)，50歲以下的被調(diào)查對象僅有1%的知曉率，在50歲以后的被調(diào)查對象中，隨著年齡的增加，了解的人數(shù)有增多的趨勢，究其原因，可能隨著年齡的增大，去醫(yī)院接觸醫(yī)務(wù)工作者的幾率增加，對這種醫(yī)療模式開始了解，這種推斷也在本研究的非知曉組中得到驗(yàn)證，在非知曉組，通過相關(guān)的宣教后，被調(diào)查對象明顯的提高了對家庭病床概率的了解且表示出了對此中醫(yī)療模式的認(rèn)可。雖然，被調(diào)查對象很容易家庭病床的優(yōu)點(diǎn)，這些優(yōu)點(diǎn)正是讓他們接受此種醫(yī)療模式的決定因素，但是，被研究者們普遍對家庭病床可能存在非風(fēng)險知曉度較低；甚至在正在接受家庭病床的家庭中，對家庭病床的風(fēng)險也不夠了解。

雖然家庭病床在社會老年化進(jìn)程中顯示出了發(fā)展的潛力[4]，但本研究顯示，在我們選取的小區(qū)中，居民對家庭病床的知曉率低而且即使了解，仍欠全面。既往研究顯示，家庭病床的需求量公式是：N=0.06×LC（N：家庭病床需要量；L：60歲及以上老年人口數(shù)；C：60歲及以上老年人慢性病患病率；0.06是系數(shù)）。據(jù)此公式，我們推算出本小區(qū)理論需要的家庭病床數(shù)是126張，而目前實(shí)際床位數(shù)是23張，所以我們在今后的工作過程中，應(yīng)該加大家庭病床概率的宣傳，讓我們的居民全面深入的了解家庭病床的醫(yī)療模式，增加家庭病床數(shù)，充分發(fā)揮家庭病床的優(yōu)勢[5]。

由于本研究僅調(diào)查了一個小區(qū)的居民，樣本量有限，在今后的研究中，可以擴(kuò)大所選的社區(qū)數(shù)目，使研究結(jié)論可信度更高。而另一方面，所選小區(qū)正是本社區(qū)衛(wèi)生中心所轄片區(qū)，可以針對性的反映本社區(qū)衛(wèi)生中心所面臨的實(shí)際問題，可對我們的實(shí)際工作提供指導(dǎo)意義。