張繼元

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)中對于藥物的相關(guān)研究也進(jìn)一步加深，很多具有高度危險性的治療藥物也被研制出來，為了更好地保證治療藥物的價值體現(xiàn)在治療疾病方面，降低因藥物使用不合理導(dǎo)致的不良事件發(fā)生率，在醫(yī)院藥劑科實施高危藥品管理措施勢在必行[1]。基于高危藥物對患者對生命的威脅原因，在本次研究中，本院藥劑科工作人員為研究對象，以及高危藥品管理措施實施的時間點為分界點，實施高危藥品管理措施，分析藥劑科高危藥品管理與用藥安全，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究于2019年7月～2019年10月其中前兩個月未實施高危藥品管理干預(yù)，后兩個月實施高危藥品管理干預(yù)。本次研究對象為本院藥劑科全體工作人員，本次研究對象中，男21例、女34例，年齡22～38歲，平均30.25±1.35歲，學(xué)歷：中專10例、大專24例、本科17例、研究生4例。職稱：初級32例，中級15例，高級3例?；举Y料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2019年7月～2019年8月為干預(yù)前，此階段內(nèi)未實施高危藥品管理，2019年9月～2019年10月為干預(yù)后，在此階段實施高危藥品管理。

高危藥品管理措施干預(yù)制度主要實施為：

（1）建立質(zhì)量管理小組

以藥劑科室主任等管理層為主，組建高危藥品管理宣傳小組，組織開展高危藥品管理會議，對藥劑科現(xiàn)有的高危藥品進(jìn)行分類，制定針對性的管理制度，同時嚴(yán)格執(zhí)行高危藥品的使用記錄，保證每一粒、每一瓶高危藥物的使用均有章可循。同時選取質(zhì)量管控人員，不定期檢查高危藥品管理與使用的情況，并對藥劑科室工作人員進(jìn)行定期的高危藥品使用、存儲考核[2]。

（2）完善藥品管理制度

定期對藥劑科內(nèi)現(xiàn)有的高危藥品進(jìn)行分類與清點，對于新引進(jìn)的高危藥品，劃分其對應(yīng)的類屬，通常按照鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥、抗腫瘤藥物、抗痙攣藥物、安眠藥物、強心藥物、干擾素等類別進(jìn)行分類，并根據(jù)不同類別的藥物及時進(jìn)行對應(yīng)的存儲。對于其中存在毒麻性的藥物，保管時應(yīng)當(dāng)配備專門的存貯柜。對于名稱拗口、標(biāo)識不清晰的高危藥物，使用顏色鮮明的標(biāo)志物進(jìn)行標(biāo)志與區(qū)分[3-4]。

（3）高危藥品專藥專區(qū)

高危藥品在臨床使用中一般都會有著較強的針對性，在日常用藥中，為了更好地明確高危藥品的治療范圍與使用方法，將同種屬不同種類的藥物分區(qū)存放，不同種屬的藥物分柜存放，并設(shè)置顯眼的標(biāo)志物進(jìn)行區(qū)分，促進(jìn)高危藥品在使用過程中的規(guī)范與合理應(yīng)用。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

采用調(diào)查問卷的方式，評估藥劑科工作人員對于高危藥品的認(rèn)知程度。

收集干預(yù)前后藥劑科室發(fā)生的因高危藥物使用出錯導(dǎo)致的不良事件，計算其發(fā)生率用作組內(nèi)對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

軟件：SPSS 22.0；計量資料、計數(shù)資料數(shù)據(jù)格式統(tǒng)一為[±s,（n，%）]，由t值、x2值完成數(shù)據(jù)校驗，將0.05作為檢驗臨界值，若是檢驗值低于臨界值即：P＜0.05，表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 藥品管理人員高危藥品認(rèn)知對比

針對于高危藥品的管理，本次研究以高危藥品管理措施實施前后為分界，調(diào)查分析藥房工作人員對藥房高危藥品的認(rèn)知，研究結(jié)果表明，干預(yù)后工作人員認(rèn)知率相較于干預(yù)前組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 藥品管理人員高危藥品認(rèn)知對比（n，%）

2.2 用藥不良事件發(fā)生率對比

在用藥不良事件發(fā)生率方面，干預(yù)后不良事件的發(fā)生率明顯降低，組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 用藥不良事件發(fā)生率對比（n，%）

3 討 論

藥劑科由于其自身的屬性問題，有著較為重要的地位。隨著藥物種類、性質(zhì)的不斷更新，藥劑科內(nèi)的高危藥品數(shù)量也在不斷地增加，由于藥劑科工作人員的工作疏忽，極有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)、相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重時還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)源性死亡。常規(guī)治療藥物使用不合理主要以促進(jìn)細(xì)菌耐藥性增加、導(dǎo)致患者出現(xiàn)輕癥不良反應(yīng)、治療效果降低等，但是高危藥物本身就具有較強的生物藥性，一旦用錯，很有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，致殘、致癱、最終導(dǎo)致死亡，而通過對相關(guān)不良事件發(fā)生原因進(jìn)行分析，大部分引起高危藥品使用錯誤的原因為高危藥品擺放位置，由于藥劑科的工作量較大，在工作繁忙的時候出現(xiàn)藥物用錯的現(xiàn)象；又或者是藥劑科室內(nèi)高危藥品的藥品擺放柜未能有效設(shè)置警示標(biāo)志，高危藥品的容器未能有效設(shè)置警示標(biāo)示，導(dǎo)致在工作中繁忙期間的藥物錯用。在藥劑科實施高危藥品安全管理措施，提升藥劑科工作人員的工作素養(yǎng)以及與高危藥品的認(rèn)知率，從而在日常工作開展時，能夠更加注意藥物的使用，避免高危藥品的濫用，保障患者的生命安全。

研究數(shù)據(jù)分析：干預(yù)后工作人員認(rèn)知率相較于干預(yù)前組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在用藥不良事件發(fā)生率方面，干預(yù)后不良事件的發(fā)生率明顯降低，組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步證實藥劑科實施高危藥品管理與安全用藥培訓(xùn)的實用價值。

綜上所述，藥劑科是醫(yī)院重要的科室之一，在藥劑科實施高危藥品管理與用藥安全分析有著極為重要的作用，能夠有效地提升藥劑科工作人員對于高危藥品的認(rèn)知，并有效地降低藥劑科高危藥品使用期間的不良事件發(fā)生率，對患者的生命質(zhì)量提供更加有效地保障。