白麗芳

（烏蘭察布市中心醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

全身麻醉是一種手術(shù)中常見(jiàn)的麻醉方法，在實(shí)行全身麻醉后在蘇醒期很容易出現(xiàn)躁動(dòng)，在發(fā)生后患者會(huì)出現(xiàn)坐臥不安，肢體掙扎，定時(shí)，定向能力障礙，心動(dòng)過(guò)速，血壓增高[1]。在患者發(fā)生躁動(dòng)后很容易出現(xiàn)切口撕裂，引流管松弛，留置針脫落等不良事件[2]。在實(shí)行全身麻醉的患者中使用不同導(dǎo)尿時(shí)機(jī)，蘇醒期躁動(dòng)的情況不同。本文中選取實(shí)行全身麻醉的患者90例，分為三組，分別進(jìn)行不同時(shí)機(jī)導(dǎo)尿，A組在手術(shù)日早上進(jìn)行導(dǎo)尿，B組在手術(shù)前1天麻醉前進(jìn)行導(dǎo)尿，C組在麻醉平穩(wěn)后進(jìn)行導(dǎo)尿。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取實(shí)行全身麻醉的患者90例，分為三組，分別進(jìn)行不同時(shí)機(jī)導(dǎo)尿，A組在手術(shù)日早上進(jìn)行導(dǎo)尿，B組在手術(shù)前1天麻醉前進(jìn)行導(dǎo)尿，C組在麻醉平穩(wěn)后進(jìn)行導(dǎo)尿。其中，A組中患者有女45例，男45例，平均年齡35.9歲。B組中患者有女43例，男47例，平均年齡36.9歲。C組中患者有女42例，男48例，平均年齡35.6歲。本文研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

在A組中在手術(shù)日早上在病房中進(jìn)行導(dǎo)尿，在B組中手術(shù)前1天護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行訪視，在麻醉前在手術(shù)室中對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿。在C組中護(hù)理人員在患者進(jìn)行麻醉后，麻醉的效果平穩(wěn)后，由巡回的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿。三組患者均進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察三組的手術(shù)后發(fā)生躁動(dòng)，手術(shù)后對(duì)尿管適應(yīng)度的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料，實(shí)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，那么差別較大。

2 結(jié) 果

2.1 三組的手術(shù)后發(fā)生躁動(dòng)的情況

A組中有7例患者為0級(jí)，有12例患者為1級(jí)，有8例患者為2級(jí)，有3例患者為3級(jí)；B組中有12例患者為0級(jí)，有13例患者為1級(jí)，有4例患者為2級(jí)，有1例患者為3級(jí)；C組中有11例患者為0級(jí)，有15例患者為2級(jí)，有1例患者為2級(jí)，有1例患者為3級(jí)；三組的差別較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組的手術(shù)后發(fā)生躁動(dòng)的情況[n（%）]

2.2 三組的手術(shù)后對(duì)尿管適應(yīng)度的情況

A組中有3例患者為0級(jí)，有10例患者為1級(jí)，有15例患者為2級(jí)，有2例患者為3級(jí)；B組中有6例患者為0級(jí)，有18例患者為1級(jí)，有5例患者為2級(jí)，有1例患者為3級(jí)；C組中有8例患者為0級(jí)，有20例患者為2級(jí)，有2例患者為2級(jí)，有0例患者為3級(jí)；三組的差別較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 三組的手術(shù)后對(duì)尿管適應(yīng)度的情況[n（%）]

3 討 論

全身麻醉的患者在蘇醒期很容易出現(xiàn)躁動(dòng)，導(dǎo)致身體出現(xiàn)暫時(shí)的障礙，從而對(duì)身體造成損傷，甚至造成意識(shí)障礙[3]。使用不同時(shí)間導(dǎo)尿，會(huì)對(duì)全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)產(chǎn)生不同的影響。在手術(shù)過(guò)程中使用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，有利于緩解患者的緊張，恐懼的情緒[4]。在患者麻醉平穩(wěn)后再進(jìn)行導(dǎo)尿，此時(shí)患者沒(méi)有意識(shí)，肌肉松弛，并且神經(jīng)反應(yīng)遲鈍，沒(méi)有疼痛的記憶，在手術(shù)后使用合適護(hù)理，可以有效降低躁動(dòng)的發(fā)生率。

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)前進(jìn)行導(dǎo)尿的患者中手術(shù)后躁動(dòng)程度達(dá)到3級(jí)的較多，0級(jí)的最少?；颊咴谑中g(shù)前很容易出現(xiàn)焦慮，抑郁等不良情緒，在此時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿，患者很容易出現(xiàn)應(yīng)激性反應(yīng)，不利于手術(shù)進(jìn)行。在麻醉前進(jìn)行導(dǎo)尿并對(duì)患者進(jìn)行訪視患者的中0級(jí)較多，但是2級(jí)的躁動(dòng)的情況較多，由于對(duì)患者進(jìn)行訪視，緩解患者的不良情緒，患者出現(xiàn)應(yīng)激性反應(yīng)較弱，在導(dǎo)尿后很快進(jìn)行麻醉，患者的痛苦較少，因此出現(xiàn)手術(shù)后躁動(dòng)的情況優(yōu)于手術(shù)前進(jìn)行導(dǎo)尿的患者。在麻醉效果平穩(wěn)后使用導(dǎo)尿的患者出現(xiàn)躁動(dòng)的情況最弱，2級(jí)，3級(jí)的患者較少。由于患者在麻醉效果平穩(wěn)后沒(méi)有意識(shí)，患者的沒(méi)有感受到疼痛，神經(jīng)反應(yīng)比較慢，在此時(shí)導(dǎo)尿，患者沒(méi)有出現(xiàn)較多應(yīng)激性反應(yīng)，因此，手術(shù)后躁動(dòng)程度較輕。三組的手術(shù)后躁動(dòng)的情況相比，差別較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在手術(shù)前進(jìn)行導(dǎo)尿的患者中對(duì)尿管不適的患者最多，其中2級(jí)，3級(jí)的患者達(dá)到17例。主要由于患者在手術(shù)前感到恐懼，焦慮等不良情緒，此時(shí)插入導(dǎo)尿，患者對(duì)尿管的恐懼較深，敏感性較強(qiáng)，從而導(dǎo)致不適感較重。在麻醉前進(jìn)行導(dǎo)尿的患者對(duì)于導(dǎo)尿管不適的人數(shù)小于手術(shù)前進(jìn)行導(dǎo)尿的患者，達(dá)到6例。患者在導(dǎo)尿前進(jìn)行訪視，講解導(dǎo)尿的重要性，過(guò)程，可能出現(xiàn)的感受，因此，可以降低不適感。在導(dǎo)管后很快進(jìn)行麻醉，從而減少患者的痛苦。在麻醉效果平穩(wěn)后進(jìn)行導(dǎo)尿的患者中出現(xiàn)尿管不適的患者達(dá)到2例，對(duì)于尿管不適的人數(shù)最少，主要由于在麻醉平穩(wěn)后神經(jīng)對(duì)于尿管的敏感性較差，因此，產(chǎn)生不適的情況較少。三組的手術(shù)后對(duì)尿管適應(yīng)度的情況相比，差別較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，在實(shí)行全身麻醉手術(shù)的患者中使用麻醉平穩(wěn)后進(jìn)行導(dǎo)尿配合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率比較小，有利于緩解手術(shù)后對(duì)尿管的適應(yīng)度，值得臨床使用和推廣。