仇慧敏

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710006）

乳腺癌主要的治療方式就是手術(shù)，手術(shù)作為有創(chuàng)操作，會誘發(fā)乳腺癌患者出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，進(jìn)而影響病患生活質(zhì)量?？梢姡瑢Σ』加枰杂行У男睦硎鑼?dǎo)干預(yù)對其改善術(shù)后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量而言是非常必要的[1]。本文分析乳腺癌患者采用心理護(hù)理+思維導(dǎo)圖干預(yù)的臨床價值及其對術(shù)后心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響，為后續(xù)臨床護(hù)理提供依據(jù)。

1 資料與方法

1. 一般資料

納入2019年1月～2019年10月本院診斷乳腺癌病患76例，研究組（n=38）實施心理護(hù)理+思維導(dǎo)圖干預(yù)，對照組（n=38）開展基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。兩組一般資料數(shù)據(jù)比對，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

研究組：Ⅰ期10例、Ⅱ期17例、Ⅲ期1例；病灶直徑2～6 cm，平均（4.0±0.3）cm；年齡30～69歲，平均（48.6±0.2）歲。

對照組：Ⅰ期11例、Ⅱ期15、Ⅲ期2例；病灶直徑2～5 cm，平均（4.0±0.3）cm；年齡30～64歲，平均（47.6±0.2）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均簽署知情同意書；（2）以上患者均確診為乳腺癌；（3）患者均意識清楚，能自行與醫(yī)護(hù)人員溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神障礙者；（2）肝腎功能不全者；（3）無法承受手術(shù)治療以進(jìn)行癌細(xì)胞轉(zhuǎn)變。

1.2 方法

1.2.1 研究組（n=38）實施心理護(hù)理+思維導(dǎo)圖干預(yù)

（1）為患者提供良好舒適的病房環(huán)境，讓患者有好的休息條件，減少患者心理不適感，增加睡眠量。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員需評估患者心理狀態(tài)，根據(jù)評估結(jié)果制定針對性心理疏導(dǎo)方案，緩解患者負(fù)性情緒；協(xié)同患者家屬、病友等社會人員為病患提供社會支持，使其感受到關(guān)愛；護(hù)理人員要與患者及時溝通，了解患者內(nèi)心想法，有效疏導(dǎo)患者心理的恐懼、焦慮和不安心理，耐心講解乳腺癌的相關(guān)知識和相關(guān)注意事項，向患者講解通類型病例成功治療案例，為其樹立信心，使其保持積極的心態(tài)，提高護(hù)理及治療配合度。（3）思維導(dǎo)圖干預(yù)。設(shè)計思維導(dǎo)圖，中心點為乳腺癌心理護(hù)理，分支為病患圍術(shù)期各時間點，2級分支為各時間點改善生活質(zhì)量的策略，從中心點向四周發(fā)散，做好隸屬關(guān)系，以此完成樹形結(jié)構(gòu)圖，之后將思維導(dǎo)圖設(shè)計圖打印并保存。（4）術(shù)后會有一些并發(fā)癥的產(chǎn)生，包括術(shù)后出血、患肢腫脹等，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備，做好相關(guān)的預(yù)防工作，如出現(xiàn)并發(fā)癥一定做好護(hù)理。飲食方面要做好護(hù)理，少食高脂肪、辛辣刺激食物，根據(jù)患者的飲食喜歡，制定合理的食譜[2]。

1.2.2 對照組（n=38）開展基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)

患者入院后向其講解手術(shù)注意事項和一些術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性以及處理方法，讓家屬配合醫(yī)生工作。術(shù)后做好出院的指導(dǎo)工作，講解一些護(hù)理注意事項，如有問題及時溝通。

1.3 評定指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后心理狀態(tài)與生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

x2檢驗以%呈現(xiàn)，t檢驗以±s呈現(xiàn)，數(shù)據(jù)計算方式采用SPSS 23.0軟件，兩組數(shù)據(jù)P＜0.05為比對差異大。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者術(shù)后心理狀態(tài)

研究組患者術(shù)后心理狀態(tài)更優(yōu)，SAS評分、SDS評分更低，兩組數(shù)據(jù)比對差異大。，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者術(shù)后心理狀態(tài)（±s）

表1 對比兩組患者術(shù)后心理狀態(tài)（±s）

注：護(hù)理前兩組數(shù)據(jù)P＞0.05，無明顯差異。

分組 例數(shù) SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 38 51.62±3.7 25.00±10.00 52.24±3.52 24.00±8.00對照組 38 51.89±3.6 35.60±9.00 52.68±3.67 34.00±7.00 t 0.3224 4.8565 0.6788 5.7989 P 0.7481 ＜0.05 0.5954 ＜0.05

2.2 對比兩組患者生活質(zhì)量

研究組患者術(shù)后生活質(zhì)量更高，兩組數(shù)據(jù)比對差異大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者生活質(zhì)量（±s，分）

表2 對比兩組患者生活質(zhì)量（±s，分）

注：護(hù)理前兩組數(shù)據(jù)P＞0.05，無明顯差異。

分組 例數(shù) 精神健康 軀體疼痛 生理功能 生理職能 總評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 38 19.35±3.24 75.00±5.00 20.51±2.36 86.00±5.00 24.36±3.45 66.00±5.00 30.12±4.12 65.00±5.00 29.78±4.78 64.00±5.00對照組 38 19.68±3.67 58.00±5.00 20.54±2.78 78.00±5.20 24.76±3.67 54.00±5.00 30.56±4.02 59.00±5.00 29.56±4.57 55.00±5.00 t 0.4155 14.8202 0.0507 6.8361 0.4895 10.4613 0.0067 5.2306 0.2051 7.8460 P 0.6790 ＜0.05 0.9597 ＜0.05 0.6259 ＜0.05 0.9946 ＜0.05 0.8381 ＜0.05

3 討 論

乳腺癌占婦女惡性腫瘤的首位，發(fā)病年齡以40歲到60歲患者居多，發(fā)病確切原因臨床尚不清楚，也會有遺傳因素存在或是高脂飲食和肥胖都會是發(fā)病的原因。乳腺癌的治療是以手術(shù)為主，輔助以化療、放療、激素及免疫等綜合治療。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，只是對患者和家屬做一些口頭上的囑咐和宣教，缺乏臨床實踐，理解差的患者和家屬，無法達(dá)到護(hù)理的效果，直接回影響恢復(fù)情況。隨著社會發(fā)展，醫(yī)學(xué)進(jìn)步，越來越重視“以人為本”的理想，多去了解患者心理，重視心理護(hù)理，會增強患者會疾病的認(rèn)知，及時緩解患者不良情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

臨床護(hù)理工作比較復(fù)雜，將思維導(dǎo)圖應(yīng)用到護(hù)理工作中，能將復(fù)雜化的工作變的簡單化，還可以使護(hù)理工作變的合理有序，有助于護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題,提高護(hù)理的有效率。思維導(dǎo)圖+心理干預(yù)可提高護(hù)理工作效率，明確護(hù)理中心點，簡化信息，將抽象事物轉(zhuǎn)化具體，提升心理護(hù)理質(zhì)量及可操作性。經(jīng)本文數(shù)據(jù)分析后可見：研究組患者術(shù)后心理狀態(tài)更優(yōu)，SAS評分、SDS評分更低，兩組數(shù)據(jù)P＜0.05比對差異大，說明思維導(dǎo)圖+心理干預(yù)可有效消除患者負(fù)性情緒；研究組患者術(shù)后生活質(zhì)量更高，兩組數(shù)據(jù)比對差異大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明思維導(dǎo)圖+心理干預(yù)可有效提升病患生活質(zhì)量。

綜上所述，乳腺癌患者采用心理護(hù)理+思維導(dǎo)圖干預(yù)的臨床價值更高，可抑制患者焦慮抑郁狀態(tài)，提升術(shù)后生活質(zhì)量，有效促進(jìn)預(yù)后。