劉臘梅，冉林晉，王 琦，曾 媛

（解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心，北京 100091）

膀胱癌是最為常見(jiàn)的惡性腫瘤類(lèi)疾病之一，近年來(lái)隨著我國(guó)膀胱癌患者人數(shù)的不斷增加，膀胱癌也引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注。目前對(duì)于膀胱癌的治療主要通過(guò)手術(shù)治療的方式，但是術(shù)后需要進(jìn)行膀胱灌注化療，在化療期間患者會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)[1-2]。從而使患者對(duì)化療存在抗拒、恐懼的心理，影響患者的生活質(zhì)量，因此對(duì)膀胱癌患者進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理能夠幫助患者提高生活質(zhì)量。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本文選取我院進(jìn)行治療的患者作為研究對(duì)象，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取2019年1月～2019年12月，參選患者均為我院收治的膀胱癌患者，并且均在我院進(jìn)行手術(shù)治療，同時(shí)術(shù)后進(jìn)行膀胱灌注化療。本次研究共選取患者84例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將84例患者進(jìn)行分組，平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者年齡32～79歲，平均（67.5±2.3）歲；實(shí)驗(yàn)組患者年齡29～82歲，平均（68.5±2.8）歲，統(tǒng)計(jì)對(duì)比患者的相關(guān)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均符合膀胱癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者病例資料完整，認(rèn)可治療和護(hù)理方案，并在自愿的前提下簽署了知情通知書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組-常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，為患者講解術(shù)后化療的注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組-延續(xù)性護(hù)理，詳情如下：（1）成立延續(xù)性護(hù)理小組，小組由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、心理康復(fù)師為小組成員。為患者制定延續(xù)性護(hù)理方案，（1）化療前護(hù)理，對(duì)患者講解膀胱癌術(shù)后注意事項(xiàng)[3]，包括化療后不良反應(yīng)等等，減少患者的恐懼感；（3）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)理人員可以通過(guò)播放音樂(lè)等方式分散患者的注意力；（4）化療后延續(xù)性護(hù)理，化療后第一時(shí)間向患者講解化療結(jié)果，安撫患者的情緒，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行提前講解。指導(dǎo)患者食用營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化半流食，注意少食多餐；化療后觀察患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮、抑郁的不良情緒；并對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，避免由于用藥不當(dāng)造成并發(fā)癥的發(fā)生；對(duì)于可能出現(xiàn)的并發(fā)癥提前做好針對(duì)性預(yù)防方案。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

（1）比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，包括：軀體健康、精神狀態(tài)、社會(huì)功能。

（2）采用十分滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)觀察評(píng)價(jià)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率，護(hù)理滿(mǎn)意率=（總例數(shù)-不滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（3）對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括：尿頻、血尿、感染、食欲不振等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均行SPSS 19.0軟件處理，采用（±s）對(duì)生活質(zhì)量等數(shù)據(jù)進(jìn)行描述，行t檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異為P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量對(duì)比

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組無(wú)差異，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量存在差異，實(shí)驗(yàn)組更具有優(yōu)勢(shì)，差異顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

護(hù)理后軀體健康 精神狀態(tài) 社會(huì)功能 軀體健康 精神狀態(tài) 社會(huì)功能實(shí)驗(yàn)組 42 55.22±3.18 53.12±5.78 50.18±3.58 65.22±3.18 63.23±5.28 60.28±3.32對(duì)照組 42 54.28±4.05 54.18±5.11 49.03±4.72 54.28±4.05 56.11±5.15 55.13±4.22 t 1.1831 0.8904 1.2581 13.7688 6.2561 6.2159 P 0.2402 0.3758 0.2119 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù) 護(hù)理前

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意率比較

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率分別為66.67%、94.44%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組病例的護(hù)理滿(mǎn)意率比較[n（%）]

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果說(shuō)明組間差異存在可比性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組病例的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

目前對(duì)于膀胱癌的治療主要通過(guò)手術(shù)治療的方式，但是術(shù)后需要進(jìn)行化療治療來(lái)延長(zhǎng)生命周期，由于很多患者缺乏對(duì)疾病和化療的了解和認(rèn)識(shí)，會(huì)對(duì)化療產(chǎn)生一定的恐懼感，這種恐懼、抵觸的情緒會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療依從性和治療效果。有關(guān)學(xué)者在文獻(xiàn)中指出，膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療患者采用延續(xù)性護(hù)理能夠提高患者的整體護(hù)理效果[4-5]。延續(xù)性護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理服務(wù)模式，主要以患者為核心，為患者提供科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)，通過(guò)心理護(hù)理能夠改善患者的負(fù)性情緒，使患者可以積極配合治療。實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，在化療結(jié)束后為患者講解注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者對(duì)化療的了解。使患者對(duì)治療充滿(mǎn)信心，通過(guò)以上護(hù)理方式能夠顯著提高患者的整體護(hù)理效果。為了驗(yàn)證這一理論，我院選取84例膀胱癌患者進(jìn)行調(diào)查研究，采用延續(xù)性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量等評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意率、并發(fā)癥情況均優(yōu)于對(duì)照組，再一次驗(yàn)證其臨床價(jià)值。

綜上所述，采用延續(xù)性護(hù)理能夠有效提高患者膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。