楊月花

（蘇州市吳中區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)自身健康越來越重視，對(duì)護(hù)理的要求也越來越高[1]。據(jù)研究顯示，超過80%的手術(shù)治療患者存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，這在很大程度上影響了患者的預(yù)后[2]。為改善這一情況，我院特選取了在我院進(jìn)行甲狀腺手術(shù)治療的88例患者為研究對(duì)象，以研究探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者負(fù)性情緒影響療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年1月～2020年1月在我院進(jìn)行甲狀腺手術(shù)治療的88例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組及對(duì)照組，各44例。所有患者均已簽署知情同意書。

對(duì)照組：男25例，女19例；年齡25～62歲，平均（48.32±2.13）歲。

觀察組：男23例，女21例；年齡23～60歲，平均（47.82±2.15）歲。

對(duì)比兩組基線資料，組間差異小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即告知患者術(shù)前及術(shù)后注意事項(xiàng)，指導(dǎo)規(guī)范用藥。觀察組在此基礎(chǔ)上施以系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，即①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前一日到病房訪視并簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室的位置、條件及術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、術(shù)中注意事項(xiàng)。講解手術(shù)方式和成功率及醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)等，消除患者的不良情緒；②術(shù)后護(hù)理：密切觀察患者的生命體征，患者床邊備氣管切開包，以防發(fā)生窒息時(shí)搶救使用；注意患者的呼吸情況，幫助患者咳痰，以免粘痰在氣管內(nèi)滯留，引起呼吸道感染；提醒患者術(shù)后當(dāng)日或次日以溫開水和流質(zhì)飲食為主，進(jìn)食時(shí)取坐位或半坐臥位，咀嚼慢咽以防嗆咳戓吸入氣管內(nèi)；術(shù)后4小時(shí)內(nèi)注意患者有無高熱、心慌、多汗、嘔吐、面部、口唇周圍和手足有無針刺和麻木感，如有以上情況均應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分及生活質(zhì)量。

SAS評(píng)分：用于測(cè)量焦慮狀態(tài)輕重程度及其在治療過程中變化情況的心理量表。分值越高提示焦慮情緒越重。結(jié)果：正常（低于50分）；輕度（50～60分），中度（61～70分），重度（大于70分）。

SDS評(píng)分：用于評(píng)定抑郁癥狀的輕重程度及其在治療中變化情況的心理量表。分值越高提示抑郁情緒越重。結(jié)果：正常（低于53分）；輕度（53～62分），中度（63～72分），重度（大于73分）。

生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評(píng)分量表（SF-36量表），包含軀體健康、社會(huì)功能、軀體角色功能、軀體疼痛、心理健康、情緒角色功能、精力、總體健康 8個(gè)維度，最終可歸屬于“生理健康”和“精神健康”兩大類。分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中資料均由SPSS 20.0軟件處理，其中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)差異大，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，兩組的SAS、SDS評(píng)分差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（分）（±s）

表1 兩組的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（分）（±s）

分組 例數(shù)（n） SAS評(píng)分 SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 44 52.56±5.35 48.11±4.10 53.75±5.45 48.98±4.28觀察組 44 52.78±5.38 45.12±4.05 53.89±5.53 45.25±4.21 t-0.192 4.121 0.120 4.121 P-0.848 ＜0.05 0.905 ＜0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，兩組的生活質(zhì)量差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的生活質(zhì)量更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分）（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分）（±s）

分組 例數(shù)（n） 生理健康 精神健康干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 44 203.25±25.22 209.23±25.13 201.02±25.33 208.82±25.31觀察組 44 203.05±25.34 221.23±26.32 200.72±25.35 222.12±26.35 t-0.037 2.187 0.056 2.415 P-0.970 0.031 0.956 0.018

3 討 論

甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺體，對(duì)機(jī)體的代謝、生長(zhǎng)發(fā)育起著重要作用。甲狀腺不同程度的腫大以及腫大結(jié)節(jié)對(duì)周圍器官引起的壓迫癥狀是甲狀腺疾病的主要臨床表現(xiàn)，手術(shù)治療是甲狀腺疾病的主要治療方法之一[3]。近年來，甲狀腺疾病的發(fā)病率有著明顯的上升趨勢(shì)，甲狀腺手術(shù)患者也越來越多。由于甲狀腺位置及解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，使得甲狀腺手術(shù)的應(yīng)激性刺激明顯比其他手術(shù)嚴(yán)重，患者也更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，這嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后[4]。僅僅讓患者消除病灶是不夠的，使患者恢復(fù)并保持良好的心理健康和生理健康狀態(tài)，這樣才算達(dá)到全面的康復(fù)。由于常規(guī)護(hù)理缺乏系統(tǒng)性，且對(duì)患者的個(gè)體化需求的關(guān)注度不高，往往不能達(dá)到理想的護(hù)理效果。而系統(tǒng)性護(hù)理，強(qiáng)化了常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在思想觀念及護(hù)理行為上將患者放在首位，緊緊圍繞患者的需求，為患者進(jìn)行系統(tǒng)性的術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化了護(hù)患關(guān)系，有效緩解了患者的負(fù)性情緒，提高了患者的生活質(zhì)量。

本實(shí)驗(yàn)選取了在我院行甲狀腺手術(shù)治療的88例患者為研究對(duì)象，以探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者負(fù)性情緒影響療效，結(jié)果顯示，觀察組的SAS、SDS評(píng)分更低，觀察組的生活質(zhì)量更高。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者負(fù)性情緒具有明顯的積極影響，它顯著改善了患者的抑郁、焦慮等不良情緒，提高了患者的生活質(zhì)量。