朱立雅

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六五醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2018年11月我院手足顯微外科收治的患者中隨機選擇60名患者的病例資料作為此次研究的主要對象，將其平均分為A，B兩組。A組30名患者中有女14名，男16名，年齡（20～79）歲，平均（38.7～45.7）歲。B組30名患者中有女12名，男18名，年齡（21～80）歲，平均（37.3-43.7）歲。兩組患者在基本資料方面沒有明顯的差意，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 主要方法分析

A組患者應(yīng)用基礎(chǔ)護理模式開展護理，即常規(guī)的環(huán)境與換藥護理，飲食與日?；顒拥目茖W(xué)指導(dǎo)，以及健康宣傳與講解等等。

B組的患者在基礎(chǔ)護理模式的基礎(chǔ)上應(yīng)用強化護患溝通的護理模式開展護理。

①護理人員的職業(yè)素養(yǎng)方面：在科室內(nèi)開展定期的護患溝通技巧方面的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)活動，積極的引導(dǎo)護理人員重視并不斷加強自我的學(xué)習(xí)與提升，提高護理人員的專業(yè)技能與溝通能力，強化護理人的服務(wù)態(tài)度，倡導(dǎo)微笑服務(wù)模式的全面應(yīng)用。重視并加強對護理人員開展護理心理學(xué)方面，心理學(xué)以及社會學(xué)等各方面知識的學(xué)習(xí)活動，確保護理人員在實際護理過程中能更加充分的考慮患者，家屬以及社會的實際需求，使患者保持積極向上的樂觀心態(tài)，提升護理工作的效率與質(zhì)量。

②心理輔導(dǎo)與疏通方面：在同患者溝通的具體過程中，不僅要注意自身的溝通態(tài)度，還要重視護理人員的肢體語言，利用專業(yè)的護理知識與豐富的護理經(jīng)驗為患者提供各類問題的解答。同時護理人員在與患者溝通時要使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)俗語，積極主動的詢問與了解患者的真實感受，認(rèn)真傾聽患者的想法，顧慮以及擔(dān)憂等等，并給予患者恰當(dāng)?shù)恼Z言肯定，肢體安慰和鼓勵，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。此外，叮囑患者家屬仔細(xì)觀察患者的情緒變化情況，盡可能的多給予患者陪伴與關(guān)心，及時將患者的需求反應(yīng)給醫(yī)護人員，利用和諧的護患關(guān)系促進患者治療效果的提升。

③護患關(guān)系的調(diào)整方面：心理狀態(tài)較差的病人入院后，對于醫(yī)生和護士不由自主的會產(chǎn)生緊張或者恐懼心理，針對這種病人，護士要密切關(guān)注其情緒變化。可加微信、QQ好友，以朋友聊天的形式與患者溝通，在晚上睡覺前和早晨起床后問候患者，講一些笑話和故事，看似不經(jīng)意的詢問患者傷口情況，讓患者感覺到朋友般的護患關(guān)系。

④滿足患者需求方面：患者住院期間，不僅要滿足其生理、病理上的需求，心理上的需求也不容忽視。護理人員在關(guān)注和護理患者創(chuàng)傷和臨床癥狀的恢復(fù)的同時，也要盡可能給予患者足夠的心理護理支持。了解患者入院前后的心理變化和遇到的困難，要給予其心理疏導(dǎo)和一些生活上的幫助。通過聊天的方式，讓患者了解醫(yī)院的資質(zhì)水平和自己疾病的相關(guān)知識，增加患者成功應(yīng)對疾病的信心，得到情感的滿足。

1.3 基本評判標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者在護理糾紛的發(fā)生率方面，護理依從性方面，護理焦慮發(fā)生率方面，護理滿意度方面以及最終護理質(zhì)量方面的情況進行綜合評分對比。

1.4 護理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)

從護理的具體措施，相關(guān)制度以及護理的實際成效等方面進行綜合評分對比，以100分制為評分原則，得分越高則說明實際護理質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計軟件開展此次研究數(shù)據(jù)的分析處理，以[n（%）]表示計數(shù)資料，檢驗方式為x2，具有統(tǒng)計學(xué)意義則用P＜0.05進行表示。

2 結(jié) 果

A組患者的護理質(zhì)量評分在（72.9～84.1）分，而B組患者的護理質(zhì)量評分在（84.1～90.3）分。兩組評分差距較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，在護理糾紛的發(fā)生率方面，護理依從性方面，護理焦慮發(fā)生率方面，護理滿意度方面，兩組患者的差異也較為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

在手足顯微外科中，如果無法保證護患溝通的和諧性與有效性，不僅會增加患者的負(fù)面情緒，提高患者抑郁的發(fā)生概率，還會對患者的治療效果造成嚴(yán)重的影響。強化護患溝通，基于醫(yī)院特定的環(huán)境，護理人員積極的對患者進行更加全面科學(xué)的溝通與關(guān)懷，例如語言鼓勵，肢體動作安慰等等，提高患者對抗疾病的信心與勇氣，提升患者對各種治療活動的配合程度，由此在提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ)上降低護患糾紛的發(fā)生概率，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。應(yīng)用強化護患溝通的護理模式，能有效避免護理過程中使用冷淡麻木的護理態(tài)度，使得護理人員更具親和力，同時使得患者及其家屬針對護理過程中的問題具有更加清楚的了解與認(rèn)識，在改善護患關(guān)系的基礎(chǔ)上提升患者的實際治療效果。本次研究結(jié)果顯示：B組的護理滿意度89.66%，A組護理滿意度只有67.8%，說明加強培訓(xùn)、提高護士素質(zhì)、加強護患溝通等措施能夠較大程度提升患者對護理工作的滿意程度；B組的護理糾紛率6.90%，而A組的護理糾紛發(fā)生率高達(dá)28.57%，說明建立良好的護患“友情式”溝通方式，能夠有效的降低患者住院期間的護理糾紛率；B組的護理依從性86.21%，高于A組的57.14%，B組焦慮發(fā)生率10.34，低于A組的35.71%，說明良好、及時有效的護患溝通方式，能夠好很好的緩解住院患者的緊張、焦慮情緒，增加患者的護理依從性，有利于患者更快更好地恢復(fù)。

表1 兩組手足顯微外科患者護理后的護理糾紛發(fā)生率、護理滿意度、護理依從性、焦慮發(fā)生率比較（n，%）

綜上所述，加強培訓(xùn)提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)、護理人員采用朋友聊天的方式加強對患者的心理疏導(dǎo)與疏通、采取一系列措施盡量滿足的心理生理病理方面的需求，通過以上措施有效提高了患者對護理工作的滿意度，降低負(fù)面情緒，減少護理糾紛的發(fā)生，在臨床上具有推廣應(yīng)用的價值。