單文軍

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

顱腦損傷主要是由于交通事故、摔傷、打擊傷以及爆炸傷等意外傷害所致，發(fā)病部位主要在頭顱部，臨床治療該病主要采取手術(shù)治療，但術(shù)后需要較長時間的恢復(fù)期，而此期間若護理不當，極易發(fā)生多種并發(fā)癥，因此會影響患者的康復(fù)效果[1]。為更好的提高臨床治療效果，本文將整體護理在重癥顱腦損傷護理中的應(yīng)用效果進行了評價，內(nèi)容所示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取我院2019年3月～2020年3月重癥顱腦損傷患者98例作為評價病例，將其分成對照組49例，觀察組49例。對照組中男25例，女24例；中位年齡（40.5±2.3）歲；觀察組中有男26例，女23例，中位年齡（40.0±2.1）歲，組間患者的臨床基本資料經(jīng)對比后顯示存在的差異較小，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：本次參與觀察的兩組患者均通過臨床癥狀表現(xiàn)和檢查診斷確診為重癥顱腦損傷患者；所有患者和家屬均詳細了解了本次護理治療研究內(nèi)容及意義，自愿簽署本次研究知情書；并且能積極配合完成所有治療流程；排除標準：排除智力及語言功能障礙的患者；患有嚴重心血管疾病患者；惡性腫瘤疾病的患者；無法積極配合護理治療的患者。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者采取整體護理干預(yù)，①風險評估：為患者建立個人檔案，詳細記錄掌握患者病情、心理狀態(tài)以及存在的危險因素，為患者制定出科學合理的護理計劃。②生命體征監(jiān)測：要對患者的生命體征各項指標進行24小時密切監(jiān)測，及時掌握患者是否出現(xiàn)頭暈、嘔吐、惡心以及呼吸困難等癥狀，并要做好相應(yīng)的應(yīng)急處理措施，同時要監(jiān)控患者顱內(nèi)壓情況，并要合理控制患者的血壓血糖水平，確保各項指標平穩(wěn)，并根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)給予合理用藥。③健康教育：要用簡單易懂的語言對患者耐心講解術(shù)后相關(guān)注意事項、近期治療方法以及遵醫(yī)用藥的重要性，從而提升患者對疾病相關(guān)知識的認知度和依從性；④心理減壓護理：通過掌握各患者的各類負面情緒，并通過互相交流引導(dǎo)的方式，鼓勵患者將內(nèi)心所存在的情緒表達出來，通過鼓勵和交流減輕患者心理壓力，使患者能夠身心放松，增強患者的身心舒適度；⑤并發(fā)癥預(yù)防：由于受到病痛影響，患者的機體免疫能力較弱，因此極易發(fā)生院內(nèi)感染現(xiàn)象。所以護理人員要加強重癥監(jiān)護室的衛(wèi)生管理，確保各環(huán)節(jié)達到無菌操作；并要加強患者的個人衛(wèi)生護理，每日要定期對患者進行排痰處理，確?；颊吆粑罆惩ǎ瑴p少肺部感染發(fā)生；同時要定期對患者進行體位調(diào)整以及肢體按摩，做好受壓部位的皮膚衛(wèi)生處理，減少壓瘡及下肢靜脈血栓形成[2]。

1.3 觀察標準

采用調(diào)查問卷的方式記錄對比兩組患者護理治療依從性及最終對護理滿意程度，總分值為10分，分數(shù)越高滿意度越好。將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進行記錄對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件為SPSS 20.0，計量資料描述用（±s）、t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)描述用n（%）以及x2檢驗，當組間數(shù)據(jù)差異顯著時P＜0.05，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理效果比較詳情

護理前觀察與對照兩組患者的依從性對比差異較小，經(jīng)計算無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組患者的依從性明顯增強，患者對護理滿意度評分也較高，各項指標數(shù)據(jù)與對照組各指標相比均有較大優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見下表1。

表1 對比兩組護理效果（n=49，±s）

表1 對比兩組護理效果（n=49，±s）

護理依從性評分 護理滿意度評分組別 護理前 護理后 護理后觀察組 5.3±0.5 9.2±0.8 9.2±0.8對照組 5.4±0.6 8.5±0.6 8.5±0.5 t 0.8962 4.9000 5.1939 P 0.3724 0.0000 0.0000

2.2 對比組間護理效果情況

護理后兩組對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，結(jié)果僅為4.1%，而對照組上述指標結(jié)果為16.3%，組間數(shù)據(jù)差異較為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見下表2。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

重癥顱腦損傷是一種發(fā)病率較高的意外傷害疾病，昏迷、失語、視野缺損、感覺障礙、劇烈頭痛及頻繁嘔吐是創(chuàng)傷后的主要臨床癥狀，若患者得不到及時有效的救治，會直接危及患者的生命安全[3]。臨床針對重癥顱腦損傷主要采取手術(shù)治療，通過治療達到降低患者顱內(nèi)壓、控制出血量以及減少腦水腫的目的。但由于患者病情較重，加之手術(shù)創(chuàng)傷性較大, 因此術(shù)后會進行較長時間的病情監(jiān)護恢復(fù)期, 同時要做好并發(fā)癥預(yù)防，才能最大限度確?；颊叩木戎涡Ч鸞4]。所以，提高重癥顱腦損傷患者護理管理質(zhì)量，對確?；颊咝g(shù)后康復(fù)效果尤為重要。為此，本篇文章中對重癥顱腦損傷患者采取了整體護理干預(yù)，最終已取得較好的護理效果。該護理措施通過加強患者的風險評估，并結(jié)合臨床經(jīng)驗制定出針對性的護理計劃，從而確保了臨床護理的有效性[5]；通過給予患者24小時無縫隙的生命體征監(jiān)護，確?；颊叱霈F(xiàn)異?，F(xiàn)象時，能夠第一時間采取有效治療，最大限度確保患者生命安全；同時對患者采取耐心的健康教育和心理疏導(dǎo)，使患者的不良心理狀態(tài)能夠得到及時改善，提高患者的認知度和依從性；通過加強并發(fā)癥預(yù)防，最終有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，通過一系列的護理干預(yù)，最終確?；颊叩目祻?fù)效果[6]。在本文研究結(jié)果也已證實，觀察組患者通過采用整體護理干預(yù)后，患者的宜城縣明顯提高，患者發(fā)生的并發(fā)癥較少，最終對護理滿意度評分也較高，各指標結(jié)果已明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組數(shù)據(jù)。

綜上所述，對重癥顱腦損傷患者采取整體護理干預(yù)，能夠有效提高患者監(jiān)護安全性，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進患者身體恢復(fù)速度。但本文研究數(shù)據(jù)依然有限，還望臨床相關(guān)專家與學者再對正顱腦損傷的臨床護理治療做深入的研究分析，通過多方研究提高臨床疾病控制效果，減輕疾病對患者健康的威脅，從而幫助患者提高生活質(zhì)量。