吳秋晶

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

在對ICU患者進行治療和護理的過程中，深靜脈置管是一種非常常用的方式。通過在短時間構(gòu)建出快速安全且持續(xù)時間較長的通路，可以為各種不同患者降低治療期間的痛苦和費用[1]。在深靜脈置管期間，各種并發(fā)癥和不良事件一直是醫(yī)護人員重點關(guān)注的問題，為此，不斷對患者的換藥方式進行優(yōu)化是非常有必要的。本文對深靜脈置管患者進行護理的過程中，應(yīng)用雙貼膜換藥法的臨床效果進行了深入的研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年4月～2018年10月收治的深靜脈置管患者來開展研究，患者共計124例。在對患者進行分組的過程中，應(yīng)用隨機分組的方式，將患者平均分為對照組和觀察組，各62例。在觀察組中，男34例，女28例，患者年齡46～88歲，平均（65.7±2.8）歲；在對照組中，男35例，女27例，患者的年齡46～89歲，平均（66.2±2.6）歲，所有患者及其家屬均對本研究知情且自愿簽署研究知情同意書，在此基礎(chǔ)上對照組與觀察組患者一般資料不具有明顯的差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此本研究對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對兩組患者進行治療的過程中，均采用雙腔7Fr-20 cm的中心靜脈導(dǎo)管，采用鎖骨下靜脈置管法，將置入深度控制在13～18 cm，敷料均選用3M透明薄膜敷貼，尺寸為10*11.5 cm。在此基礎(chǔ)上，對照組患者應(yīng)用3M透明薄膜單貼法換藥，護理人員應(yīng)對患者皮膚消毒，晾干，然后直接采用3M透明薄膜進行敷料，將導(dǎo)管妥善固定，防止出現(xiàn)松動、卷曲。觀察組則應(yīng)用3M透明薄膜雙貼法，具體措施如下：需要對患者穿刺點周圍15 cm的皮膚進行細致的消毒，并及時將導(dǎo)管和穿刺點周圍的污垢和血跡進行清理，通過嚴格的無菌操作進行換藥，選擇2張3M透明薄膜敷貼，對折后留下中間的印記，撕開一面薄膜并對將其對應(yīng)在深靜脈置管中點的上方，以此來對患者皮膚以及深靜脈導(dǎo)管進行連接，在此基礎(chǔ)上，去除另一張3M薄膜，將其對應(yīng)在深靜脈置管中點的下方，需要注意兩張薄膜應(yīng)對其，以此來保證導(dǎo)管固定的穩(wěn)定性。對照組患與觀察組患者均將換藥頻率控制在3 d，一旦在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)敷料脫落問題，則應(yīng)及時進行更換，除此之外，護理人員還需要對患者穿刺點周圍的皮膚情況進行全面的觀察，并對應(yīng)做好記錄，以此來更好的對患者是否存在皮膚紅腫、滲液、滲血或者薄膜松脫等問題進行良好的把控。

1.3 觀察指標

①對對照組患者與觀察組患者的導(dǎo)管滑脫、薄膜松動以及局部不良反映等不良事件發(fā)生率進行統(tǒng)計與對比；②對對照組患者與觀察組患者的滿意度進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進行統(tǒng)計分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)或率表示，組間比較采用x2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生率對比

在臨床護理過程中，對照組患者共出現(xiàn)導(dǎo)管滑落17例，薄膜松脫47例，局部不良反應(yīng)48例；觀察組患者共出現(xiàn)導(dǎo)管滑落2例，薄膜松脫6例，局部不良反應(yīng)13例。觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生率對比（n）

2.2 兩組患者滿意度對比

在對對照組患者和觀察組患者進行護理的過程中，對對照組患者和觀察組患者的滿意度進行對比發(fā)現(xiàn)，對照組中，滿意度為非常滿意的患者共計27例，為滿意的患者共計26例，患者的總體滿意度為85.48%；觀察組中，滿意度為非常滿意的患者共計36例，為滿意的患者共計25例，患者的總體滿意度為98.39%。觀察組患者與對照組患者在滿意度方面，存在明顯的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的滿意度詳見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[n（%）]

3 討 論

在臨床治療的過程中，深靜脈置管憑借其保留時間長、輸液種類豐富以及避免反復(fù)穿刺等優(yōu)勢，得到了越來越廣泛的應(yīng)用。但是在應(yīng)用過程中，由于患者會出現(xiàn)各種動作和活動，因此導(dǎo)管脫落、薄膜松脫等問題常常發(fā)生[2]。在臨床護理過程中，為了更好的避免這類問題，經(jīng)常需要采用反復(fù)更換薄膜和增加換藥次數(shù)等方法，這在很大程度上增加了患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)的可能。在本次研究的過程中，通過采用不同的換藥方法，在護理過程中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者共出現(xiàn)導(dǎo)管滑落2例，薄膜松脫6例，局部不良反應(yīng)13例，其出現(xiàn)不良事件的概率明顯較觀察組患者更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者的總體滿意度達到了98.39%，遠高于對照組患者的85.48%，兩組之間存在明顯的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床護理過程中，通過給予深靜脈置管患者雙貼膜換藥的方法，更好的保證患者深靜脈置管的穩(wěn)定性，避免患者在治療過程中發(fā)生的導(dǎo)管滑落、薄膜松脫以及其他不良事件的發(fā)生。除此之外，雙貼膜換藥法對于提升患者滿意度也有較大的幫助，因此值得大力推廣。