張秀娟，孫 旭*

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第960醫(yī)院，山東 濟南 250031）

上消化道出血是在消化內(nèi)科中常見的急性病癥之一，主要指的是屈氏韌帶以上部位的食管、胃，包括十二指腸與胰膽管等部位疾病而出現(xiàn)的出血情況。其中比較常見的病因包括了消化性的潰瘍，食道胃底靜脈曲張破裂以及急性的糜爛出血行胃炎和胃癌等等。而其中更加常見的出血原因主要是消化性的潰瘍，主要是在秋季與冬季，包括春季與冬季交替的時候特別高發(fā)，患者的主要表現(xiàn)是嘔血、黑便與頭昏心肌等，嚴重的話還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險。再加之目前人們的生活節(jié)奏在逐漸的加快，因此，需要引起足夠的重視，基于此，本文討論了精細化護理對消化性潰瘍致上消化道出血患者的影響，具體的研究內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年10月～2019年10月到我院接受消化性潰瘍致上消化道出血治療的患者中隨機選取60例參與研究，將其均分為兩個護理小組，各30例患者

對照組：年齡26～63歲，平均（45.9±2.3）歲，男19例，女11例；其中十二指腸潰瘍患者11例、胃潰瘍患者19例。

觀察組：年齡24～67歲，平均（49.2±2.6）歲，男18例，女12例；其中十二指腸潰瘍患者13例、胃潰瘍患者17例。

兩組消化性潰瘍上消化道出血患者的年齡、發(fā)病部位等其他基本資料比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組30例消化性潰瘍上消化道出血患者實施傳統(tǒng)護理，護理的主要內(nèi)容包括：補液治療、環(huán)境護理、用藥指導(dǎo)、調(diào)節(jié)機體水電解質(zhì)平衡等基本護理措施。

給予觀察組30例消化性潰瘍上消化道出血患者在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上加以精細化護理，具體的護理內(nèi)容如下：（1）心理干預(yù)：大多數(shù)患者在接受治療的過程中，情緒都可能發(fā)生一定的變化，產(chǎn)生焦慮、煩躁等負面情緒，這些情緒對患者治療的信心和依從性都有著一定的影響，為此，護理人員需要多多鼓勵患者，以積極的心態(tài)面對治療，幫助患者排解內(nèi)心的郁悶，幫助他們樹立治愈的信心。（2）環(huán)境護理：為了以免病房內(nèi)出現(xiàn)交叉感染的情況，護理人員需要定期對患者的病房進行清潔、通風(fēng)，必要的情況下可以使用醫(yī)療器械進行消毒。為了不給患者帶來不適感，護理人員需要根據(jù)實際情況來調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度、濕度和光線。（3）輸液護理：為患者輸液的過程中，護理人員需要加強病房的巡視，詳細觀察患者的血壓、心率、血氧飽和度的變化，輸液速度不宜過快，40滴/min的速度比價適宜，在輸液的過程中，護理人員可以多為患者講解一些注意事項，提高患者的自我護理能力。（4）飲食護理：由于消化性潰瘍上消化道出血患者的腸胃功能存在問，因此，為了避免再次對患者造成刺激，應(yīng)盡量選擇清淡、溫涼的食物為主，可以多使用一些容易消化的食物，在胃腸功能進入穩(wěn)定期之前，都需要以流食或半流食為主，預(yù)防便秘，則可以多食用新鮮的水果和蔬菜。

1.3 效果觀察

經(jīng)過一段時間的護理后，兩組消化性潰瘍上消化道出血患者的病情有所康復(fù)，接下來對患者的臨床護理效果進行評估，標(biāo)準如下：（1）若患者胃腸出血情況完全消失，經(jīng)過檢查后，血常規(guī)、胃液酸堿度和血壓均恢復(fù)正常，則為完全治愈；（2）若患者胃腸出血情況基本消失，經(jīng)過檢查后，血常規(guī)、胃液酸堿度和血壓明顯好轉(zhuǎn)，則為護理效果顯著；（3）若患者胃腸出血情況有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)過檢查后，血常規(guī)、胃液酸堿度和血壓有所改善，則為護理有效；（4）若患者胃腸出血情況無任何改善跡象，則為治療無效。

對比實驗組與對照組患者的護理滿意度，護理滿意標(biāo)準主要分為非常滿意，滿意，一般滿意和不滿意四種，患者的護理滿意度概率為非常滿意、滿意、一般滿意的概率之和。

1.4 納入與排除標(biāo)準

納入標(biāo)準：所有患者均滿足消化性潰瘍致上消化道出血的診斷標(biāo)準，并且接受了相應(yīng)的護理與治療，患者是在知情同意下參與到試驗中的。

排除標(biāo)準：排除具有嚴重的高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病的患者，排除有精神疾病的患者。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將SPSS 17.0統(tǒng)計軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計算資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組消化性潰瘍上消化道出血患者護理效果對比

觀察組消化道出血患者的護理有效率為96.7%；對照組消化道出血患者的護理有效率為70%，兩組消化性潰瘍致上消化道出血患者的臨床護理效果，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組消化性潰瘍上消化道出血患者護理效果對比[n（%）]

2.2 對比患者護理之后的滿意度

對比實驗組與對照組患者的護理之后的滿意度，實驗組護理滿意度為90%，對照組護理滿意度為56.66%，實驗組患者治療的護理滿意度要高于對照組，且差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體內(nèi)容請見表2。

表2 比較兩組患者的護理之后的滿意度（n，%）

3 討 論

此試驗結(jié)果顯示，觀察組消化道出血患者的護理有效率為96.7%；對照組消化道出血患者的護理有效率為70%，兩組消化性潰瘍致上消化道出血患者的臨床護理效果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組患者的護理滿意度為90%，要高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，消化性潰瘍致上消化道出血患者接受了精細化護理后的恢復(fù)效果十分顯著，能夠提高止血效果，緩解患者的負面情緒，促進患者護理滿意度和治療依從性的提升，改善消化性潰瘍致上消化道出血患者的生活質(zhì)量，是一項值得推廣的應(yīng)用。