李 航

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科，江蘇 蘇州 215129）

尿毒癥是患者由于腎臟功能發(fā)生衰竭而引發(fā)的一種腎臟疾病，常出現(xiàn)并發(fā)癥與代謝紊亂的現(xiàn)象，目前我國(guó)治療尿毒癥最主要的方法就是血液透析。社會(huì)在不斷的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)也在不斷進(jìn)步，血液透析能夠有效的延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，但是大多數(shù)的尿毒癥患者在采取血液透析治療后會(huì)出現(xiàn)血壓異常、血管內(nèi)活動(dòng)物質(zhì)水平顯著改變的問(wèn)題。因此，護(hù)理人員要有效地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，這樣才能改善其預(yù)后，本文則選取在我院接受尿毒癥血液透析治療的100例患者作為此次研究的對(duì)象，現(xiàn)將報(bào)道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2019年5月100例在我院接受尿毒癥血液透析患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)被分成兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者中，男29例，女21例；平均年齡（43.9±5.9）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男女比例為14:11，平均年齡（44.2±6.1）歲。此次研究中兩組患者的資料不存在差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.0）5。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理

做好患者的入院宣教工作，血液透析的起始量為180～200 ml/min，在時(shí)間延長(zhǎng)的基礎(chǔ)上可以適當(dāng)?shù)陌褧r(shí)間延長(zhǎng)至220～260 ml/min，時(shí)長(zhǎng)為2.3 h為宜，與此同時(shí)要嚴(yán)密地觀(guān)察患者的生命體征與透析指數(shù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者綜合護(hù)理

（1）疾病知識(shí)宣講：患者在入院以后，護(hù)理人員要及時(shí)了解患者的病情，并建立患者的專(zhuān)屬資料檔案，用患者能更明白的方式向其講述相關(guān)的疾病知識(shí)，幫助患者以及家屬了解更多正面的疾病知識(shí)，能夠消除患者與患者家屬對(duì)疾病的恐懼感，進(jìn)而能夠建立良好的配合意識(shí)，能主動(dòng)接受治療。

（2）心理護(hù)理：對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，在患病期間他們很難接受這種現(xiàn)實(shí)，而血液透析持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，花費(fèi)的費(fèi)用也十分昂貴，不僅會(huì)給家庭帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)使患者產(chǎn)生較大的抑郁、壓力、焦慮等負(fù)面情緒，甚至有患者會(huì)產(chǎn)生輕生的念想。因此，護(hù)理人員要科學(xué)地評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并科學(xué)地與其進(jìn)行溝通交流，告知患者正確的治療方法以及過(guò)程，使患者能在接受治療期間積極主動(dòng)配合醫(yī)生的治療。此外，護(hù)理人員還可以向患者講述成功的治療案例，消除患者的不良情緒以及面對(duì)疾病的恐懼感，進(jìn)而能夠提升戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠更加積極、樂(lè)觀(guān)地參與到治療過(guò)程中。最后，護(hù)理人員可以為患者播放與尿毒癥透析相關(guān)的短片，在患者觀(guān)看短片時(shí)要及時(shí)地為患者解答疑慮，這樣能夠幫助患者樹(shù)立信心。

（3）透析過(guò)程護(hù)理：患者在進(jìn)行透析時(shí)，護(hù)理人員可以幫助患者調(diào)整至舒服的體位，播放舒緩的音樂(lè)緩解患者的緊張心情，做好相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與處理。

（4）適度運(yùn)動(dòng)：護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際病情，科學(xué)地制定運(yùn)行項(xiàng)目以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，可以引導(dǎo)患者在院內(nèi)安靜的地方進(jìn)行快走、散步、保健操、太極拳等。

（5）日常飲食：患者在接受血液透析手術(shù)以后會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振的情況，護(hù)理人員要為患者制定科學(xué)、營(yíng)養(yǎng)的飲食計(jì)劃，比如少鹽、高蛋白、低脂等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的并發(fā)癥情況與滿(mǎn)意度進(jìn)行記錄分析，并發(fā)癥主要包括低血壓、心律失常、出血、血鉀異常等；滿(mǎn)意度則根據(jù)患者對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)落實(shí)情況與履行職責(zé)進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用最新SPSS 22.0對(duì)此次搜集到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中“±”表示標(biāo)準(zhǔn)差，t為差方檢驗(yàn)，所有的計(jì)數(shù)資料用（n，%）進(jìn)行表示，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

最終結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生總概率為20.0%（10/50），明顯低于對(duì)照組患者的42.0%（21/50），詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意度為96.0%（48/50），明顯高于對(duì)照組患者的78.0%（39/50），兩組患者的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

表2 患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度（±s，分）

表2 患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度（±s，分）

組別 例數(shù) 服務(wù)態(tài)度 專(zhuān)業(yè)水平 履行職責(zé) 優(yōu)質(zhì)服務(wù) 制度落實(shí)實(shí)驗(yàn)組 50 7.16±1.29 7.89±1.75 7.89±1.96 8.96±1.20 7.89±1.26對(duì)照組 50 4.23±1.62 4.62±0.99 5.98±0.92 5.26±1.56 5.63±1.26 t 15.622 14.987 11.632 16.955 9.632 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

血液透析能夠有效延長(zhǎng)尿毒癥患者的生存時(shí)間，但由于其治療費(fèi)用相對(duì)較高，很多患者會(huì)產(chǎn)生一定的心理健康影響，出現(xiàn)拒絕透析的現(xiàn)象，因此加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)有著十分重要的意義。綜合護(hù)理干預(yù)能夠從多方面為患者提供周到、細(xì)致的服務(wù)，能有效緩解患者的負(fù)面情緒，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。

此次研究結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為20.0%（10/50），明顯低于對(duì)照組患者的42.0%（21/50）；實(shí)驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意度為96.0%（48/50），明顯高于對(duì)照組患者的78.0%（39/50），兩組患者的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)尿毒癥血液透析患者采用綜合護(hù)理可以有效減少患者發(fā)生并發(fā)癥的可能，減輕患者的心理壓力以及負(fù)面情緒，值得臨床廣泛進(jìn)行應(yīng)用。