楊立忠

（雄安新區(qū)容城縣人民醫(yī)院，河北 保定 071700）

子宮內(nèi)膜癌為臨床常見(jiàn)婦科腫瘤疾病，其腫瘤惡化程度較高，分化程度較低，為女性惡性腫瘤疾病前三位，具有極高的死亡率，嚴(yán)重危害女性身心健康[1]。子宮內(nèi)膜癌臨床癥狀早期表現(xiàn)特異性較低，早期疾病表現(xiàn)與多種婦科疾病相似性較高，早期篩查難度較大，臨床確診時(shí)多為中晚期，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)；隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，臨床針對(duì)女性生殖腫瘤關(guān)注度不斷提高，開(kāi)展疾病早期篩查為臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展主要方向[2]。子宮內(nèi)膜癌發(fā)病多以絕經(jīng)后女性為主，隨著臨床病理研究深入，臨床為了探究子宮內(nèi)膜癌癥病理特征，分析絕經(jīng)后女性高發(fā)子宮內(nèi)膜癌相關(guān)機(jī)制，特將未絕經(jīng)子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行比對(duì)，執(zhí)行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題共收集2011年12月～2018年12月82例子宮內(nèi)膜癌患者為客觀分析對(duì)象，依據(jù)患者月經(jīng)情況進(jìn)行小組劃分，其中絕經(jīng)女42例，病程3個(gè)月～1.5年，平均（8.01±0.12）月，平均體質(zhì)量（58.62±1.24）kg；其中未絕經(jīng)女40例，病程2個(gè)月～1.7年，平均病程（8.05±0.15）月，平均體質(zhì)量（58.17±1.19）kg；統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)2組子宮內(nèi)膜癌患者基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有后文比對(duì)價(jià)值。

納入原則：（1）82例客觀分析對(duì)象均符合《婦科腫瘤疾病診治指南》[3]中對(duì)子宮內(nèi)膜癌的評(píng)估依據(jù)，患者入院后經(jīng)病理穿刺活檢確診；（2）患者具備完整的病理資料，均對(duì)課題知情，均為本市居住，可開(kāi)展隨訪追蹤；（3）本研究經(jīng)安全管理倫理會(huì)倫理批準(zhǔn)開(kāi)展。

1.2 方法

借助綜合檢查手段，對(duì)2組患者宮頸受累情況、病理類型、癌周內(nèi)膜分型等特征進(jìn)行分析；依據(jù)臨床病理診斷開(kāi)展綜合治療干預(yù)；符合手術(shù)指征的開(kāi)展手術(shù)治療，不符合手術(shù)指征患者，開(kāi)展放射治療，治療均由相同醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展，治療期間輔助護(hù)理由相同護(hù)理人員開(kāi)展，督促患者定期進(jìn)行復(fù)查；預(yù)留患者聯(lián)系方式，采用線上管理與線下隨訪的方式，開(kāi)展為期1年的隨訪追蹤，統(tǒng)計(jì)比對(duì)2組患者預(yù)計(jì)生命時(shí)長(zhǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

課題借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，x2假設(shè)校驗(yàn)，P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者病理特征分析

比對(duì)絕經(jīng)子宮內(nèi)膜癌患者與未絕經(jīng)子宮內(nèi)膜癌病理分級(jí)、FIGO分期、病理類型、肌層浸潤(rùn)深度等指標(biāo)，將表1。

表1 2組患者病理特征分析[n（%）]

2.2 2組患者隨訪1年存活情況分析

通過(guò)隨訪患者1年生存情況，絕經(jīng)組14例患者死亡，存活率為66.67%，未絕經(jīng)組3例患者死亡，存活率92.50%，經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組患者隨訪1年存活情況分析[n（%）]

3 討 論

基于臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展限制，臨床針對(duì)子宮內(nèi)膜癌發(fā)病機(jī)制尚處于探究階段，臨床學(xué)者針對(duì)疾病病機(jī)及病因存在較大爭(zhēng)議，較為公認(rèn)的病機(jī)與機(jī)體雌激素水平具有一定關(guān)聯(lián)[4]。子宮內(nèi)膜癌發(fā)病年齡多以絕經(jīng)后為主，其早期病理表現(xiàn)不突出，疾病早期篩查難度較大，是導(dǎo)致疾病存活率低的主要因素[5]。本研究為了分析絕經(jīng)后女性病理特征，特與非絕經(jīng)女性進(jìn)行比對(duì)，通過(guò)比對(duì)絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌患者與未絕經(jīng)子宮內(nèi)膜癌患者病理分級(jí)、FIGO分期、病理類型、肌層浸潤(rùn)深度等指標(biāo)，提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但通過(guò)隨訪2組患者1年生存情況，絕經(jīng)組14例患者死亡，存活率為66.67%，未絕經(jīng)組3例患者死亡，存活率92.50%，經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；考慮與絕經(jīng)女性年齡偏高，合并糖尿病、高血壓等慢性疾病的幾率較高，且絕經(jīng)之后激素水平出現(xiàn)較大波動(dòng)，女性絕經(jīng)期間激發(fā)不良情緒幾率較高，諸多因素相互介導(dǎo)，導(dǎo)致癌癥預(yù)后情況差。

綜上，子宮內(nèi)膜癌臨床病理特征與絕經(jīng)因素?zé)o直接關(guān)聯(lián)，臨床需深入病理分析，延長(zhǎng)絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)計(jì)生存時(shí)間。