種麗雙

（衡水市第二人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

在老年骨科手術(shù)患者治療過程中，不同的治療方式治療過程中所產(chǎn)生的并發(fā)癥有一定差異。為了提高疾病的治愈率，增強(qiáng)患者的滿意度，在手術(shù)治療過程中，要結(jié)合患者的實(shí)際狀況，選擇相應(yīng)的治療方法。針對老年骨科病患，在手術(shù)治療中采取全身麻醉的方式，會(huì)使其記憶力出現(xiàn)一定程度的減退，并伴隨焦慮產(chǎn)生。與青年患者相比，在老年骨科手術(shù)患者治療中出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的可能性更高，由此可以看出，伴隨著年齡的增長，全身麻醉治療產(chǎn)生認(rèn)知功能障礙的概率便會(huì)進(jìn)一步提高。在本次研究中著重探究老年骨科手術(shù)，患者治療中全身麻醉對患者的認(rèn)知功能帶來負(fù)面影響，從而提出針對性的建議，在治療過程中加強(qiáng)對患者的關(guān)懷，以有效克服患者的恐懼心理，增強(qiáng)患者的信心，提高疾病治愈率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次案例選擇的是某醫(yī)院中接受了骨科手術(shù)的100名病患，所有參與對照實(shí)驗(yàn)的病患都簽署了同意書。通過對病患隨機(jī)分配，納入到兩組之中，各50人。這其中，手術(shù)組病患的男28人，女22人，年齡62～75歲。體重55～76 kg。麻醉的時(shí)間長度2～3 h，平均2.5 h。而傳統(tǒng)組病患的男26人，女24人，年齡63～74歲，平均69.6歲。體重54～77 kg，平均62.6 kg。麻醉的時(shí)間長度是2～3 h，平均2.6 h。兩組病患的所有數(shù)據(jù)全部都滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)的具體要求，存在可比性。

1.2 方法

在手術(shù)開始之前的30分鐘之內(nèi)，為病患諸如阿托品，共0.6 mg，并對其生命特征進(jìn)行檢測。通過建立靜脈通路，諸如乳酸林格氏液，具體單位量為10 mL/min[1]。

針對傳統(tǒng)組的病患，全部都采取硬膜外麻醉的方式，主要以側(cè)臥位為主，在完成消毒工作之后，經(jīng)L1-2穿刺。結(jié)束之后，將其調(diào)整成平臥的姿勢，并諸如利多卡因，總共4 mL，之后再繼續(xù)追加羅哌卡因，每次2 mL。直到完全麻醉之后選擇，停止繼續(xù)麻醉。

針對手術(shù)組的病患，全部都采取全身麻醉的方式，分別諸如丙泊酚、依托咪酯、瑞芬太尼以及咪達(dá)唑侖，具體用量分別是3 mg/kg、0.4 mg/kg、4 ug/kg以及0.04 mg/kg。直到病患失去意識，并且完成了插管工作之后，接入呼吸機(jī)。在手術(shù)的過程之中，繼續(xù)諸如丙泊酚4～5 mg/kg，以此保證麻醉的效果能夠長時(shí)間維持。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對兩組病患展開對比，并分成四個(gè)階段，分別是麻醉前（T0）、手術(shù)時(shí)（T1）、手術(shù)后（T2）以及48h之后（T3），具體對照內(nèi)容為認(rèn)知功能、SOD以及MDA。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次案例采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并使用t檢驗(yàn)?zāi)Ｊ剑瑫r(shí)P＜0.05，因此本次案例具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 MMSE評分的對比

在T0、T1的時(shí)候，對MMSE進(jìn)行評分，數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而對于T2和T3，實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)明顯會(huì)比傳統(tǒng)組要低，其中的差異性滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本要求，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示[2]。

表1 MMSE的評分對比（±s）

表1 MMSE的評分對比（±s）

小組 人數(shù) T0 T1 T2 T3手術(shù)組 50 27.4±1.7 27.2±1.6 23.2±2.7 24.6±2.7傳統(tǒng)組 50 27.5±1.6 27.3±1.7 24.4±2.2 26.2±1.9

2.2 MDA和SOD的評分對比

在T0、T1的時(shí)候，對MDA和SOD進(jìn)行評分，數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在手術(shù)結(jié)束之后，手術(shù)組所有病患自身T2和T3MDA水平有了明顯提高，而SOD也有了明顯下降，低于傳統(tǒng)組。其中的差異性滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本要求，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2、表3所示。

表2 MDA的評分對比（±s）

表2 MDA的評分對比（±s）

小組 人數(shù) T0 T1 T2 T3手術(shù)組 50 109.5±11.7 104.9±10.4 82.4±7.7 99.5±7.7傳統(tǒng)組 50 108.7±10.8 105.4±10.2 87.4±8.5 103.9±7.5

表3 SOD的評分對比（±s）

表3 SOD的評分對比（±s）

小組 人數(shù) T0 T1 T2 T3手術(shù)組 50 6.2±1.7 6.5±1.8 8.8±2.2 7.0±1.5傳統(tǒng)組 50 6.3±1.6 6.4±1.5 7.9±2.5 6.4±1.6

3 討 論

本次案例選擇的是某醫(yī)院中接受了骨科手術(shù)的100名病患，手術(shù)組病患的SOD和MMSE明顯高于傳統(tǒng)組病患，差異對比滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)要求。在骨科手術(shù)之中，全是麻醉的應(yīng)用率非常高，能夠起到緩解恐懼和降低疼痛感的效果。但是，在手術(shù)麻醉之后，記憶力水平和定向能力的恢復(fù)速度都會(huì)出現(xiàn)明顯下滑。同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能出現(xiàn)問題，影響其未來的日常生活。

4 結(jié)束語

綜上所述，通過本組實(shí)驗(yàn)探究能夠了解，全身麻醉盡管應(yīng)用效果非常好，但對病患的認(rèn)知功能會(huì)帶來影響。因此，護(hù)理人員在采取這種方法的時(shí)候，理應(yīng)予以重視，針對特定的病患，采取最為合理的方案。這樣一來，麻醉的效果便能夠展現(xiàn)出來。