李向欣

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院疼痛科，吉林 長春 130021）

目前，雖然人們的生活水平有了很大的提升，但受到生活壓力、不良生活習(xí)慣等因素的影響，很多疾病的發(fā)病率開始激增，嚴(yán)重威脅到了人們的身體健康。比如，目前在中老年人比較常見的一種多發(fā)病——肩周炎?，F(xiàn)階段，在開展臨床治療的時(shí)候，手三針是治療肩周炎的效驗(yàn)穴，屬遠(yuǎn)部取穴法，操作起來比較便捷，是目前非常有效的一種治療手段。本文選擇“手三針”結(jié)合紅外線烤燈治療的方法，探索實(shí)際取得的臨床效果，下面是詳細(xì)的資料和方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年～2019年在我院進(jìn)行治療的肩周炎患者，共選擇了80例作為研究對(duì)象，其中觀察組采用的是“手三針”結(jié)合紅外線烤燈治療方法，對(duì)照組采用的是常規(guī)針刺結(jié)合按摩療法。其中，觀察組男19例，女21例；年齡43～60歲，平均50歲；病程1個(gè)月～4年，平均（2.5±0.4）年。對(duì)照組男18例，女22例；年齡41～64歲，平均52歲；病程0.5個(gè)月～5.3年，平均（2.9±0.6）年。比較兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組主要采用的是常規(guī)針刺的方式，主要是以阿是穴結(jié)合局部及循經(jīng)取穴為輔。主要穴位為：列缺、合谷、太淵、尺澤、阿是穴、手三里等穴位。實(shí)際在進(jìn)行操作的時(shí)候，采用的毫針的規(guī)格為0.3 mm×50 mm，進(jìn)行消毒之后針刺上述穴位后行提插瀉法，穴位出現(xiàn)脹、麻、酸后留針25分鐘左右。在進(jìn)行推拿的時(shí)候，讓患者取端坐位，醫(yī)者先在肩上以揉?捏拿手法放松肩部周圍肌肉，之后對(duì)以下穴位進(jìn)行點(diǎn)按：合谷、手三里、肩貞、鳳池等穴位。出現(xiàn)酸脹感之后使用揉法經(jīng)過1～2分鐘的由起點(diǎn)到止點(diǎn)反復(fù)用撥法施術(shù)各3次。再通過搓揉法及牽抖法放松患肢肌肉。每次治療的時(shí)間為30分鐘，每周治療次數(shù)為5次，連續(xù)經(jīng)過4周的治療。

1.2.2 觀察組

觀察組采用的方式為“手三針”，首先取三間穴有條索狀物處進(jìn)行直刺0.5～1寸；其次取魚際穴條索狀處進(jìn)行直刺0.2～0.5寸；最后取后溪穴向勞宮穴直刺0.5～1寸。每個(gè)穴位的留針時(shí)間為20～30分鐘之間。在留針的過程中，給予患者適當(dāng)時(shí)間的紅外烤燈理療，可以同時(shí)進(jìn)行。每周治療的時(shí)間為5次，連續(xù)開展4周時(shí)間的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的肩關(guān)節(jié)功能綜合評(píng)分和臨床療效進(jìn)行觀察分析。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的要求。其中，患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限、功能完全恢復(fù)疼痛消失視為痊愈。患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)基本自如，功能基本恢復(fù)，疼痛有所好轉(zhuǎn)視為顯效；肩關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛減輕、活動(dòng)受限范圍減小，但肌肉萎縮的情況沒有顯著好轉(zhuǎn)視為有效；患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛沒有顯著好轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)功能改善不明顯視為無效。痊愈率+顯效率+有效率=總有效率。

本次研究對(duì)于骨病患者、頸椎病患者、結(jié)核病患者排除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，組間比較采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，通過x2開展檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的前后療效

通過比較兩組患者的前后療效發(fā)現(xiàn)，觀察組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表l所示。

表1 治療后療效比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者的肩功能綜合評(píng)分

對(duì)兩組患者的治療前后肩功能綜合評(píng)分發(fā)現(xiàn)，觀察組也要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2所示。

表2 比較兩組治療前后肩關(guān)節(jié)功能綜合評(píng)分（±s，分）

表2 比較兩組治療前后肩關(guān)節(jié)功能綜合評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療2周后 治療4周后對(duì)照組 40 41.87±4.28 63.11±4.23 71.04±3.30觀察組 40 43.39±3.32 72.61±4.38 86.81±2.35

3 討 論

一般情況下，肩關(guān)節(jié)早期會(huì)出現(xiàn)水腫，引發(fā)肌肉痙攣導(dǎo)致肩周疼痛。在后期的時(shí)候，肩關(guān)節(jié)周邊的軟組織纖維化、膠原纖維纖維化和退行性變，使彈性消失進(jìn)而導(dǎo)致周邊關(guān)節(jié)囊和組織出現(xiàn)粘連，使患者的功能活動(dòng)受到限制。目前，西醫(yī)對(duì)于該疾病的治療，主要是通過使用鎮(zhèn)痛類藥物緩解疼痛，雖然短時(shí)間內(nèi)有一定的效果，但對(duì)于患者肩功能的恢復(fù)非常不利，無法起到應(yīng)有的效果。

筆者通過“手三針”結(jié)合紅外線烤燈進(jìn)行治療的方式，不但短時(shí)間內(nèi)就可以看見療效，還能夠有效緩解患者的疼痛。使用的“手三針”全面覆蓋了肩前、肩外、肩后區(qū)域的疼痛范圍。所選三間穴屬手陽明大腸經(jīng)，手陽明所過之處為其肩外側(cè)，而此經(jīng)有病會(huì)導(dǎo)致肩前蠕痛，因此針對(duì)肩外側(cè)的疼痛選此穴。通過本次研究得出，應(yīng)用 “手三針”的方式，相比較傳統(tǒng)的穿刺和按摩方法來說，觀察組4周后總有效率為39（97.5%），要顯著好于對(duì)照組4周后總有效率為32（80.0%）。尤其是在肩功能綜合評(píng)分中，觀察組患者（4周后86.81±2.35）的肩關(guān)節(jié)的恢復(fù)要明顯好于對(duì)照組（4周后71.04±3.30）。

總而言之，對(duì)于肩周炎患者來說，實(shí)施手三針治療方法，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，并且操作起來比較便捷，成本更加低廉，是目前非常有效的一種治療肩周炎的方式，非常值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。