馮鐵軍

（南京市雨花臺(tái)區(qū)板橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210039）

喘息性支氣管炎患者，其可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，臨床主要給予患者平喘、止咳祛痰、控制感染等治療，來(lái)改善患者的病情[1]，但是研究顯示，在患者治療中，同時(shí)配合霧化干預(yù)，可獲得更好的效果。本研究，主要對(duì)喘息性支氣管炎患者，為其實(shí)施霧化干預(yù)的價(jià)值，進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2019年12月的50例喘息性支氣管炎患者，以簡(jiǎn)單隨機(jī)法分組，分成25例/組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為喘息性支氣管炎；自愿配合本研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎心嚴(yán)重障礙者；合并支氣管擴(kuò)張、塵肺等疾病者；難以對(duì)本研究積極配合者。

實(shí)驗(yàn)組中，年齡（5 7.5 6±1 4.2 4）歲，病程（5.12±1.58）年，男15例，女10例。對(duì)照組中，年齡（55.96±13.06）歲，病程（4.78±1.61）年，男14例，女11例。分析2組患者間，其基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組中，給予患者止咳祛痰治療，并常規(guī)抗感染干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組同時(shí)實(shí)施普米克令舒（吸入用布地奈德混懸液）、愛(ài)全樂(lè)（吸入用異丙托溴銨溶液）霧化吸入治療，其中普米克令舒每次2支（2 mg），愛(ài)全樂(lè)每次1支（0.5 mg），每天2次，15 min/次。

1周，作為一個(gè)療程，2組均進(jìn)行1個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析2組的效果，并對(duì)比其癥狀消失時(shí)間、肺功能改善情況。

效果評(píng)價(jià)：顯效：治療后，肺部喘鳴音、咳嗽等體征、癥狀均消失；有效：體征、癥狀好轉(zhuǎn)明顯；無(wú)效：體征、癥狀改善不明顯；顯效率+有效率=總有效率。

癥狀消失時(shí)間：即為咳嗽消失時(shí)間，以及喘息消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效分析

實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.00%，高于對(duì)照組總有效率76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 2組療效分析[n（%）]

2.2 2組癥狀消失時(shí)間分析

實(shí)驗(yàn)組中，其咳嗽消失時(shí)間短于對(duì)照組，且其喘息消失時(shí)間，較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 2組癥狀消失時(shí)間分析（±s）

表2 2組癥狀消失時(shí)間分析（±s）

組別 例數(shù)（n） 咳嗽消失時(shí)間（d） 喘息消失時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 2 5 4.3 2±1.1 7 3.4 5±1.0 1對(duì)照組 2 5 6.1 3±2.0 5 5.3 9±1.2 0

2.3 2組肺功能

2組喘息性支氣管炎對(duì)比治療前的肺功能檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，實(shí)驗(yàn)組的肺功能檢測(cè)結(jié)果與治療前相比存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,對(duì)照組組內(nèi)治療前后對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組治療后的呼吸頻率、潮氣量、最大呼氣流量相較于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)內(nèi)容如表3所示。

3 討 論

喘息性支氣管炎有著較高的發(fā)生率，主要是在吸煙、疲勞、感冒等誘因下，急性發(fā)作，患者的病情反復(fù)，若不能接受及時(shí)有效的治療，后期會(huì)引發(fā)肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病等情況[2]。因此，臨床應(yīng)積極采取有效措施，為喘息性支氣管炎患者實(shí)施有效的治療。

表3 2組肺功能檢測(cè)結(jié)果（±s）

表3 2組肺功能檢測(cè)結(jié)果（±s）

組別 呼吸頻率（次/min） 氣量（mL） 最大呼氣流量（mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 38.70±7.52 36.18±5.73 81.68±26.32 90.75±24.87 146.93±46.27 137.20±45.94實(shí)驗(yàn)組 39.26±7.31 30.22±4.35 81.76±26.50 131.77±41.25 147.30±46.33 179.91±44.88

相關(guān)研究顯示，霧化吸入治療不僅能夠使毛細(xì)血管通透性降低，對(duì)炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)進(jìn)行抑制，還可使呼吸道高敏反應(yīng)及臨床癥狀得到緩解，對(duì)呼吸道進(jìn)行修復(fù)。另外，吸入用布地奈德混懸液具有以下特點(diǎn)：①與受體結(jié)合能力較強(qiáng)，且具有良好的局部抗炎功效，便于抑制腺體黏液的分泌，以達(dá)到改善臨床癥狀目的；②吸入用布地奈德混懸液具有良好的高親脂性，對(duì)肺及支氣管具有較高的選擇性，且可有效干擾白三烯、花生四烯酸的合成，降低氣道高反應(yīng)性，以達(dá)到促進(jìn)受損氣道修復(fù)目的；③吸入用布地奈德混懸液可以促進(jìn)支氣管平滑肌對(duì)受體激動(dòng)劑敏感性的增強(qiáng)，即促進(jìn)平滑肌舒張、改善氣道纖毛運(yùn)動(dòng)狀況、抑制炎性介質(zhì)釋放等。已有研究證實(shí)，聯(lián)合使用吸入用布地奈德混懸液、吸入用異丙托溴銨溶液，經(jīng)霧化途徑，可將其轉(zhuǎn)化成細(xì)小微粒，吸入至氣道，能夠充分發(fā)揮藥效。此外，兩種藥物使用還具有如下優(yōu)勢(shì)：①約有80%吸入藥物可直接達(dá)到支氣管、氣管、肺泡等部位，迅速發(fā)揮藥效，以改善肺循環(huán)；②滅活呼吸道病毒，抑制吸附在細(xì)胞表面/細(xì)胞內(nèi)部的病毒；③濕化痰液，促進(jìn)痰液盡快排出體外，改善通氣功能，緩解臨床癥狀；④霧化吸入藥物劑量較小，不易增加藥物的不良反應(yīng)，從而減輕患者痛苦，提高治療依從性。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中，其咳嗽、喘息等癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組。代表霧化吸入在喘息性支氣管炎患者中治療效果好，肺功能改善優(yōu)。吸入用異丙托溴銨溶液可對(duì)支氣管平滑肌上的相關(guān)乙酰膽堿與炎癥因子結(jié)合抑制[3]，舒張呼吸道平滑肌，能夠起到支氣管擴(kuò)張的效果，且可對(duì)激素受體的相關(guān)敏感性刺激，使得吸入用布地奈德混懸液的藥物療效提高[4]。吸入用布地奈德混懸液可對(duì)平滑肌收縮抑制，兩種吸入藥物聯(lián)合，可較好緩解患者的咳嗽、喘息等癥狀。以霧化吸入的方式用藥，能夠使得藥物轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)小微粒，在患者的呼吸道中均勻的分布[5]，起到局部抗炎的效果，將患者腺體分泌以及黏膜水腫降低，降低患者的氣道高反應(yīng)性，更好改善患者的癥狀，具有不良反應(yīng)少、用藥少、起效快等特點(diǎn)[6]。

綜上所述，有效霧化治療方案應(yīng)用于喘息性支氣管炎患者的治療中，可獲得較好的治療效果，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，對(duì)改善喘息性支氣管炎患者的預(yù)后，有著積極的意義。