吳華麗 高彩云 左文定 鐘慧嬌 黃婷 何詩雨 邱曉霞

隨著外科手術種類、難度、精度的不斷發(fā)展，術中所需縫針型號、類別不斷變化，若管理不當，不但延長手術的時間，還會增加手術風險及不良事件的發(fā)生[1-2]。防止手術臺上縫針遺失是手術室十大安全目標之一，縫針管理是手術室護士的工作重點[3-4]。我院采用裁剪后的一次性電刀清潔片對手術中的縫針進行管理，可大大降低縫針遺失的發(fā)生率、誤傷率及清點時間，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1—10月我院外科收治的300例手術患者為研究對象，納入標準：均需接受外科手術治療；意識清楚，無交流障礙；患者及家屬知情并簽署知情同意書。排除標準：患有惡性腫瘤；存在嚴重功能臟器損傷；依從性較差。隨機將其等分為觀察組和對照組。觀察組：男73例，女77例；年齡18～58歲，平均(45.23±3.78)歲。對照組：男75例，女75例；年齡18～58歲，平均(45.28±3.85)歲。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核并通過。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)縫針管理。用針板固定縫針，每個針板上只能固定2枚縫針，并將其放入杯中保管，清點時一板一板地取出，清點后再放回杯中。觀察組在對照組基礎上采用清潔片縫針管理，內(nèi)容如下：(1)取50 mm×50 mm的清潔片從中間裁剪出一約42 mm×42 mm的正方形清潔片待用，周邊保留8 mm×8 mm的正方形邊框。(2)將邊框底部的隔離紙撕開，把邊框黏貼于彎盆底部即可使用。(3)將使用后的縫針沿正方形邊框的發(fā)泡塑料垂直扎入，針尖處于邊框的中間空心部，針尾在邊框的外圍。(4)清點時將彎盤托起，與巡回護士共同清點，同時檢查針尖針尾是否完整。

1.3 觀察指標 比較兩組術中縫針丟失率、手術時間、針刺傷的發(fā)生率、清點縫針時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料的比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，非正態(tài)分布的計量資料采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組術中縫針丟失率與手術時間比較(表1)

表1 兩組術中縫針丟失率與手術時間比較

2.2 兩組術中針刺傷的發(fā)生率比較(表2)

表2 兩組術中針刺傷的發(fā)生率比較 例(%)

2.3 兩組清點縫針時間比較(表3)

表3 兩組清點縫針時間比較[M(QR),h]

3 討 論

隨著外科手術的不斷發(fā)展，各種規(guī)格、材料的縫針逐漸大量應用于臨床手術中，術中縫針的管理對手術的安全起到至關重要的作用[5]。常規(guī)縫針管理主要遵循一添加、一記憶、一記錄的原則，當添加了手術縫合針，器械護士需要采用記憶法了解手術臺上縫針數(shù)，巡回護士負責記錄，但容易延長手術時間，影響醫(yī)護人員工作質(zhì)量[6-7]。清潔片縫針管理是近年來的新型管理方法，該管理方法采用一次性電刀清潔片，可快速清點，其成本較低，常用于術中高頻電刀筆的清潔，廣泛應用于眼科、口腔科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科、骨科、普外科等手術器械的表面清潔[8-10]。一次性電刀清潔片由發(fā)泡塑料(基層)、拋光磨料、壓敏膠、顯影線和隔離紙組成，可大大地減少因殘留燒焦組織或異物引起的手術切口非細菌性炎癥反應，同時可提高電切、電凝的效率，有效縮短手術時間[11-12]。

我科經(jīng)過臨床工作發(fā)現(xiàn)，采用清潔片縫針管理是處于相對固定環(huán)境中，井然有序，可有效防止縫針丟失；該管理方法可達到就地取材、簡單方便，體現(xiàn)了縫針管理人性化，清點時有客觀參照物，避免了常規(guī)管理的弊端，體現(xiàn)了該管理的科學性；還能及時發(fā)現(xiàn)問題，為術中器械護士清點縫針數(shù)目、規(guī)格、類型提供了便利，減少其工作量，杜絕差錯[13-14]。有研究表示，采用一次性電刀清潔片管理手術中的縫針，可大大降低縫針遺失的發(fā)生率[15]。本研究結果表示，觀察組縫針丟失率、手術時間均少于對照組(P<0.05)，說明清潔片縫針管理有利于降低縫針丟失率、縮短手術時間。在外科手術中由于護士的疏忽極易造成縫針遺失的現(xiàn)象，且因縫針體積微小，有的甚至細如毛發(fā)，一旦丟失很難尋找[16]，一方面增加患者痛苦，另一方面使醫(yī)護人員因?qū)ふ疫z失的縫針而延長手術時間，加重其工作負擔[17-18]。結果表示，觀察組術中針刺傷的發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，清點縫針時間短于對照組(P<0.05)。提示清潔片縫針管理有利于降低術中針刺傷發(fā)生率，減少清點縫針時間?？p針清點的問題是手術室核心問題，縫針的丟失也是手術室比較容易發(fā)生的問題，通過采用清潔片縫針管理，一方面防止給患者增加痛苦，減少了醫(yī)護人員因?qū)ふ疫z失的縫針而延長手術的時間；另一方面節(jié)約了清點的時間，減少了成本的浪費，同時防止了針刺傷的發(fā)生，減少了醫(yī)護人員發(fā)生意外傷[19-20]。

綜上所述，清潔片縫針管理可有效降低外科手術縫針丟失率及針刺傷率，縮短手術時間及清點時間，值得推廣應用。