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        針對性心理護(hù)理對妊娠糖尿病孕婦的影響

        2020-08-22 01:21:34曾婷王金霞蔡璐
        護(hù)理實(shí)踐與研究 2020年15期
        關(guān)鍵詞:情緒糖尿病心理

        曾婷 王金霞 蔡璐

        妊娠期糖尿病在婦產(chǎn)科較為常見,可引起一系列臨床并發(fā)癥,嚴(yán)重者會威脅到產(chǎn)婦和胎兒的生命。臨床治療可以有效控制病情,改善分娩結(jié)局[1]。但治療時間較長,孕婦的情緒狀態(tài)對于母嬰結(jié)局有明顯影響[2],因此本研究對孕婦實(shí)施針對性心理護(hù)理,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 研究對象為2016年4月至2019年1月我院收治的100例妊娠期糖尿病孕婦。入選標(biāo)準(zhǔn)[3]:孕婦均符合妊娠合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),于我院建卡并進(jìn)行產(chǎn)檢,認(rèn)知功能良好,溝通能力正常,文化程度在小學(xué)及以上,自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):孕前存在嚴(yán)重并發(fā)癥,多胎妊娠,精神疾病或精神疾病家族史,孕前存在糖尿病,文盲。將100例孕婦隨機(jī)等分為觀察組和對照組。觀察組:年齡22~32歲,平均(27.3±5.2)歲;孕周23~32周,平均(28.4±1.3)周;體質(zhì)量49~67 kg,平均(57.3±7.6)kg;文化程度:初中7例,高中和中專29例,大專及以上14例。對照組:年齡21~32歲,平均(27.1±5.6)歲;孕周23~31周,平均(28.3±1.4)周;體質(zhì)量48~68 kg,平均(57.1±7.3)kg;文化程度:初中6例,高中和中專26例,大專及以上18例。兩組孕婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 兩組均采用相同的藥物治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理,包括病情監(jiān)測,用藥護(hù)理,飲食護(hù)理,運(yùn)動指導(dǎo)和心理護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予針對性心理護(hù)理,具體如下:

        1.2.1 基于信息告知的心理護(hù)理 護(hù)理人員從3個層面進(jìn)行信息告知:關(guān)于病因、病情以及發(fā)展和預(yù)后的講解,讓孕婦大致了解自己的病情,從而減少不必要的擔(dān)憂;結(jié)合孕婦的年齡、體質(zhì)、性格、生活習(xí)慣等,制訂合理的護(hù)理方案;告知疾病可能導(dǎo)致的不良結(jié)局,同時告知孕婦,住院治療就是為了避免不良結(jié)局的發(fā)生,對醫(yī)護(hù)人員要有信心。對于情緒明顯不佳的孕婦,護(hù)理人員需要回避這個話題,只需告知孕婦,妊娠不良結(jié)局只是一種可能性,最終的結(jié)果不僅取決于醫(yī)護(hù)人員,更關(guān)鍵的是孕婦自身,孕婦對自己也要有信心。

        1.2.2 基于家庭支持的心理護(hù)理 由于病程較長,孕婦需要注意的問題較多,例如自己和胎兒的安全問題,家人和社會對自己的看法等,會承受較大的精神壓力。而家人作為與孕婦關(guān)系最親密的人,對孕婦的影響至關(guān)重要。因此護(hù)理人員需引導(dǎo)孕婦家屬加強(qiáng)對孕婦的心理支持。主要包括3個層面:讓孕婦了解不管病情發(fā)展到何種結(jié)局,在孕婦和孩子中,孕婦始終是第一位的;有些孕婦雖然有家屬的理解,但仍伴有較為明顯的不良情緒,認(rèn)為如果胎兒出現(xiàn)不良情況均是自己的責(zé)任,易產(chǎn)生愧疚心理,護(hù)理人員指導(dǎo)家屬引導(dǎo)孕婦避免過多去想還沒有發(fā)生的問題,目前安心調(diào)養(yǎng)會降低不良妊娠的發(fā)生,而狀態(tài)越差越有可能會影響胎兒;多角度支持孕婦,使其感受到自己的家人隨時陪伴在自己身邊,毫無保留地支持自己,自己并不孤單。

        1.2.3 基于積極暗示的心理護(hù)理 護(hù)理人員加強(qiáng)對孕婦的關(guān)注,同時避免刻意關(guān)注。尊重孕婦,同時避免直接介入孕婦的情緒。讓孕婦感覺到護(hù)理人員對其一視同仁,進(jìn)而放松心情。施行心理護(hù)理時,避免刻意尋找話題,或者在孕婦沒有溝通興趣時強(qiáng)行溝通。護(hù)理人員應(yīng)更注重合適的介入時機(jī),例如孕婦進(jìn)食良好,可以對其進(jìn)行適當(dāng)鼓勵;孕婦在網(wǎng)站上選購嬰兒物品時,可建議衣服選擇的尺碼等。

        1.3 效果評價 (1)心理狀態(tài)。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)。得分越高,相關(guān)癥狀越嚴(yán)重。(2)治療依從性。采用本研究自制的評分量表,包括運(yùn)動、飲食、作息和服藥,每項(xiàng)10分,得分越高,依從性越高。(3)孕期并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)。(4)不良妊娠結(jié)局統(tǒng)計(jì)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組孕婦護(hù)理后心理狀態(tài)比較(表1)

        表1 兩組孕婦護(hù)理后心理狀態(tài)比較(分,

        2.2 兩組孕婦治療依從性評分比較(表2)

        表2 兩組孕婦治療依從性評分比較(分,

        2.3 兩組孕婦孕期并發(fā)癥發(fā)生率比較(表3)

        表3 兩組孕婦孕期并發(fā)癥發(fā)生率比較(例)

        2.4 兩組孕婦不良妊娠結(jié)局比較(表4)

        表4 兩組孕婦不良妊娠結(jié)局比較(例)

        3 討 論

        妊娠期糖尿病的發(fā)生,和脂肪細(xì)胞因子、炎性因子、胰島素抵抗等有關(guān)。胎盤會分泌孕酮和雌激素等,孕婦自身也會有雌激素和孕激素濃度的變化[4]。孕周越長,病情越嚴(yán)重,穩(wěn)定或降低孕期內(nèi)血糖對于穩(wěn)定病情非常重要。孕婦的情緒狀態(tài)一般并不會直接影響病情,但孕期的飲食、運(yùn)動、用藥等,都是需要孕婦具良好的心態(tài)才能夠更主動認(rèn)真地執(zhí)行。所以加強(qiáng)孕婦孕期的心理護(hù)理非常重要。

        恐懼來源于不確定和不了解[5]。事實(shí)上絕大多數(shù)孕婦都知道病情會給預(yù)后帶來影響,但了解的程度有限,容易主觀猜測,并放大自己的負(fù)面情緒。所以本研究展開基于信息告知的心理護(hù)理,孕婦對可能的最壞結(jié)果有了了解,不會再去陷入無端的猜測中,并且孕婦會評估自己對最壞結(jié)果的接受程度[6-7],從而更好地調(diào)節(jié)當(dāng)前情緒。孕婦雖然有一定的情緒調(diào)節(jié)能力,但調(diào)節(jié)范圍有限[8-9]。家人可以幫助孕婦增強(qiáng)情緒調(diào)節(jié)能力,家屬本身的態(tài)度會影響孕婦的情緒[10],所以我們有意識地引導(dǎo)孕婦家屬給予孕婦心理支持非常重要,讓孕婦主動接受一個想法,比被動接受的效果要好得多[11-12]。孕婦住院期間心理變化比較敏感,如果直接進(jìn)行心理護(hù)理,孕婦可能信任程度有限。因此通過積極的心理暗示,讓孕婦自己去接收信息,分析信息,自己得出結(jié)論,而一旦孕婦通過醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度,正確評估自己的病情,孕婦能更好地配合治療和護(hù)理,取得很好效果。

        結(jié)果顯示,觀察組HAMA和HAMD評分均顯著低于對照組,顯示針對性心理護(hù)理確實(shí)能夠改善其心理狀態(tài);觀察組運(yùn)動、飲食、作息和服藥依從性均顯著高于對照組,并發(fā)癥情況顯著低于對照組,不良妊娠情況顯著低于對照組,顯示了孕婦心理狀態(tài)改善后的效果。從孕婦具體情況出發(fā)而展開針對性心理護(hù)理,對于降低孕期風(fēng)險以及改善分娩結(jié)局具有重要的臨床意義,值得臨床借鑒實(shí)施。

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