劉丹

卵巢癌發(fā)病隱匿，一經(jīng)確診，超過75%的女性已發(fā)展到晚期(Ⅲ或Ⅳ期)，其5年生存率低于25%[1]。目前，初始腫瘤細胞減滅術聯(lián)合鉑類為基礎的輔助化療是晚期卵巢癌的標準治療方案,但滿意的腫瘤細胞減滅術(術后最大殘余病灶直徑<1 cm)操作復雜、手術范圍大，即使是婦科頂級專家也難以保證初始腫瘤細胞減滅術能達到滿意效果[2]，且對患者生理和心理均造成不良影響，增加其心理痛苦，影響疾病康復。心理痛苦為一種負性心理體驗，可影響患者對疾病和治療的有效應對和積極調(diào)適，而創(chuàng)傷后成長為積極的心理因素，能夠有效緩解患者的不良心理狀況，提高其健康行為[2]。本研究選取80例卵巢癌患者作為研究對象，分析其心理痛苦和創(chuàng)傷后成長的相關性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月至2019年7月我院收治的80例卵巢癌患者作為研究對象，納入標準：臨床檢查、診斷后確診為卵巢癌；認知功能正常，具備一定的閱讀理解能力；文化背景均在小學以上；生存期在半年以上；患者和家屬對本次研究知情同意，簽訂知情同意書。排除標準：既往精神病史；合并嚴重肝、腎及心臟功能障礙；溝通障礙，無法配合研究；近期遭遇創(chuàng)傷。年齡20～72歲，平均(46.35±5.12)歲；病程：≤1個月8例，2～3個月25例，4～5個月16例，>5個月31例；轉移位置：淋巴轉移13例，子宮轉移10例，輸卵管轉移26例，腹腔轉移31例。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 該表由研究者根據(jù)調(diào)查實際情況自制而成，收集患者一般資料，內(nèi)容包括年齡、病程、轉移位置等。

1.2.2 心理痛苦溫度計 評估患者心理痛苦水平，采用0～10分表示溫度計上的刻度，分數(shù)逐漸升高表示患者的心理痛苦水平越高。調(diào)查時囑患者在符合其心理痛苦的刻度上做好標記，每個刻度代表心理痛苦的程度，其中10分為極度痛苦；7～9分為重度痛苦；4～6分為中度痛苦；1～3分為輕度痛苦。量表具有較好的信效度，Cronbach’s α系數(shù)為0.798[3-4]。

1.2.3 創(chuàng)傷后成長評定量表 評估患者創(chuàng)傷后成長水平,量表包括個人力量、新的可能性、人際關系、人生感悟及精神改變5個維度20個條目，應用6級評分法，每個條目得分為0～5分，總分0～100分，分值越高表示患者的創(chuàng)傷水平越高。量表信效度良好，Cronbach’s α系數(shù)范圍為0.634～0.867[5]。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查時間應安排患者住院期間。首先為患者講解問卷調(diào)查的目的、意義，取得其配合，并采用統(tǒng)一的指導語言為其講解量表的填寫方法，現(xiàn)場統(tǒng)一發(fā)放問卷并收回。研究者對問卷進行核對和檢查，確認無誤后，調(diào)查結束。本次研究共發(fā)放85份，回收有效問卷80例，回收率94.12%。

2 結 果

2.1 卵巢癌患者心理痛苦水平 本研究患者心理痛苦總分(5.21±3.03)分，其中無痛苦13例(16.25%)，輕度痛苦27例(33.75%)，中度痛苦21例(26.25%)，重度痛苦17例(21.25%)，極度痛苦2例(2.50%)。

2.2 卵巢癌患者創(chuàng)傷后成長水平(表1)

表1 卵巢癌患者創(chuàng)傷后成長水平(分，

2.3 卵巢癌患者心理痛苦與創(chuàng)傷后成長間的Pearson直線相關分析(表2)

表2 卵巢癌患者心理痛苦與創(chuàng)傷后成長間的Pearson直線相關分析(r)

3 討 論

3.1 分析卵巢癌患者心理痛苦水平 本研究結果顯示，卵巢癌患者的心理痛苦總分(5.21±3.03)分，處于中等水平。分析原因：(1)癌癥導致的應激反應、患者在治療中的不確定感，均會加重其思想負擔，極易導致其出現(xiàn)恐懼、焦慮及抑郁等心理痛苦[6-7]。(2)大部分癌癥患者病程較長，在手術及放化療后，自身形象的改變、激素水平失調(diào)、疲乏等副反應均對患者的生理和心理造成極大影響，使其產(chǎn)生自卑、沮喪心理，加重心理痛苦程度[8]。(3)癌癥易反復發(fā)作，病程較長，治療費用昂貴，加重家庭的經(jīng)濟負擔，患者常會出現(xiàn)內(nèi)疚、自責的不良心理感受[9]。(4)大部分癌癥患者預后較差，生存質(zhì)量較差，加上心理、生理、創(chuàng)傷及社會功能的下降，極易使患者失去對生活的信心，產(chǎn)生悲觀絕望的消極思想[10]。

3.2 分析卵巢癌患者創(chuàng)傷后成長水平 本研究結果顯示，卵巢癌患者創(chuàng)傷后成長總分(68.32±13.06)分，處于中等水平。分析原因：卵巢癌早期即可應用影像學和腫瘤標記物檢查做出診斷，而隨著疾病的發(fā)展，腹腔積液細胞學檢查、陰道后穹隆吸物涂片細胞學檢查等也可對癌癥進行明確診斷[11-12]。卵巢癌早期易被發(fā)現(xiàn)，雖然疾病不確定感，增加患者恐懼、焦慮情緒，但經(jīng)及時治療，大部分患者均能夠完全康復，所以患者常會以樂觀的心態(tài)積極配合治療和護理，從而提高疾病預后，使其產(chǎn)生創(chuàng)傷后的成長[13]。量表中各條目得分中人際關系、人生感悟分數(shù)處于較高水平，在疾病發(fā)生這一創(chuàng)傷事件后，患者對許多事看的很平淡，同時明白身體健康才是最重要的事，從而更重視現(xiàn)在的生活[14]。

3.3 分析卵巢癌心理痛苦和創(chuàng)傷后成長的相關性 本研究結果顯示，卵巢癌患者心理痛苦得分與創(chuàng)傷后成長總分及各維度得分均呈負相關(P<0.05)。分析原因：雖然卵巢癌患者在經(jīng)過手術、化療后會產(chǎn)生不同程度的心理痛苦，也會導致患者出現(xiàn)不同程度的創(chuàng)傷后成長，但疾病預后的康復增加患者對治療的信心，而大部分患者在經(jīng)歷此類應激事件后，更會促進其努力的從困境中積極改變，自我調(diào)整，減輕自身心理痛苦的同時，提高自身創(chuàng)傷水平。因此，心理痛苦越重，患者的創(chuàng)傷后成長水平越高[15]。

綜上所述，卵巢癌患者的心理痛苦水平與其創(chuàng)傷后成長呈負相關。所以，護理人員應重視患者心理痛苦水平，并給予相應的干預措施，減輕心理痛苦的同時，提高創(chuàng)傷成長水平。