馬俊波

（昆明雨潤環(huán)境科技有限公司，云南 昆明 653100）

0 引言

2006 年1 月開始實行的《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》GB 18466—2005，其中對醫(yī)療污水的排放標準做出詳細規(guī)范。由此，醫(yī)療單位的環(huán)境保護和污染治理也必須與此相協(xié)調(diào)同步發(fā)展，其中關(guān)鍵的一部分就是醫(yī)療機構(gòu)的污水處理。

1 醫(yī)療污水

醫(yī)院污水是指醫(yī)院（綜合醫(yī)院、專業(yè)病院及其他類型醫(yī)院）向自然環(huán)境或城市管道排放的污水。

1.1 醫(yī)院產(chǎn)生污水量

醫(yī)院日常有限中產(chǎn)生的污水量主要與醫(yī)院的規(guī)模、住院和門診人數(shù)以有關(guān)。根據(jù)實際測算，醫(yī)院產(chǎn)生的污水量一般占到醫(yī)院總水量的80%。另外可根據(jù)《醫(yī)療污水處理規(guī)范》測算醫(yī)院污水量，①大型醫(yī)院平均日污水量為400～600L/（床·d）；②中小醫(yī)院平均日污水量為300～400L/（床·d）；③小型醫(yī)院平均日污水量為300～400L/（床·d）；每天排放污水的峰值在早上起床洗漱及晚上睡覺前洗漱階段，K 值一般取2～2.5。

1.2 醫(yī)療污水水質(zhì)

醫(yī)院污水除了含有各種病菌、病毒和寄生蟲卵外，還有部分無機物及有機物，環(huán)境統(tǒng)計資料表明：醫(yī)院總排污水中，大腸菌數(shù)9.6×107～2.3×108L－1，細菌總數(shù)1.3×106～1.5×106mL-1，腸道致病菌檢出率達30%～100%，BOD5：30～132mg/L，COD：140～650mg/L，SS：50～150mg/L，pH：7～8，其中主要污染因子是致病病原體。

2 醫(yī)療污水處理現(xiàn)狀

目前多數(shù)中小型醫(yī)院現(xiàn)在還是沿用“化糞池+消毒池”的簡易污水處理工藝，部分使用一體化埋地式接觸氧化處理設(shè)備。但是由于專業(yè)水平所限；并且當(dāng)時環(huán)保機械裝備的條件不足，以前的污水處理工藝已不能滿足日益提高的環(huán)保要求，嚴重限制醫(yī)院的發(fā)展。為了保護生態(tài)環(huán)境及公共衛(wèi)生環(huán)境，樹立醫(yī)療機構(gòu)良好的社會形象，促進自身可持續(xù)的良性發(fā)展，必須對醫(yī)療機構(gòu)污水處理設(shè)施進行全面改擴建。

醫(yī)療污水的處理。其有共同性與有各自的特殊性，因此要求我們在醫(yī)院污水的整改過程中，需要我們以嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度，有必要對其進行深入細致的技術(shù)勘查，對其作出全面而認真的技術(shù)和經(jīng)濟分析。然后針對其所暴露的問題和所存在的隱患，因病施治對癥下藥，才能對工程整改提出經(jīng)濟合理、切實可行的整改方案。

3 舊工藝探討

自新標準《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》GB 18466—2005 實施后，必須在現(xiàn)有工藝基礎(chǔ)上找出實用、經(jīng)濟的新型工藝。嚴格來說，老的工藝中只有消毒一個環(huán)節(jié)，只能消除污水中的有害細菌和病毒，污水中依然存在大量的有機物及雜質(zhì)。以下是我公司設(shè)計處理的某醫(yī)院通過化糞池后的污水監(jiān)測數(shù)據(jù)：

表1 通過化糞池后的污水監(jiān)測數(shù)據(jù)

首先，從上述監(jiān)測數(shù)據(jù)中可以看出，污水通過化糞池只能達到預(yù)處理標準的要求。對于排放末端沒有城鎮(zhèn)二級污水處理廠的醫(yī)療機構(gòu)來說，不能滿足排放要求。

其次，在消毒環(huán)節(jié)由于以前大部分靠人工投藥，為了保證殺滅污水中的有害病菌，結(jié)果往往偏高。在新標準的出現(xiàn)后，對消毒劑產(chǎn)生的余氯做出了上下限的要求，這就要求在加藥過程中需要考慮到進水的量和時間段，完全靠人工操作也難以實現(xiàn)了。

4 改進工藝的選擇

我公司通過對多家醫(yī)院污水的治理，從實際操作和運行結(jié)果來看，二級生化處理工藝對于這類型的污水處理效果比較顯著。此工藝除了能滿足新的標準外，還兼顧老的處理設(shè)施，通過對原有設(shè)施改造后即可達標，最大限度降低建設(shè)成本及建成后的運行能耗。

4.1 工藝簡述

醫(yī)院污水匯總后由排污總管流入格柵井，通過格柵攔去除較大雜物后污水進入調(diào)節(jié)池調(diào)節(jié)水量、調(diào)勻水質(zhì)；然后自流或者通過潛污泵抽入接觸氧化池，通過氧化池內(nèi)微生物將水中污染物質(zhì)分解消化，將有機物降解為水和二氧化碳，使水質(zhì)得到凈化；經(jīng)接觸氧化處理后，含微生物懸浮顆粒的污水進入消毒池，通過ClO2消毒液進行消毒處理，并對殘留于水中的其他污染物進一步氧化分解。沉淀池出來的清水即可實現(xiàn)達標排放。

接觸氧化池在運行過程中會產(chǎn)生臭味氣體，為避免由此對空氣產(chǎn)生影響，本方案對臭氣進行收集并引至脫臭裝置進行脫臭處理，經(jīng)處理后高空或適當(dāng)位置（遠離空氣敏感點）排放。

4.2 工藝流程

圖1 工藝流程

通過此工藝處理后的醫(yī)療污水可以滿足《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB 18466—2005）表二的排放標準，以公司設(shè)計的某醫(yī)院污水處理為例，經(jīng)處理后的水質(zhì)見表2。

表2 污水處理后的水質(zhì)標準

4.3 好氧生物膜法處理技術(shù)

目前比較成熟的醫(yī)療廢水處理工藝主要有活性污泥法、CASS、生物接觸氧化、SBR 等。目前的幾種主要好氧處理工藝在工業(yè)污水處理應(yīng)用方面從如下幾個方面作比較，見表3。

表3 常用好氧處理工藝應(yīng)用比較

從表3 中可以看出，生物接觸氧化兼具活性污泥法與生物濾池兩者的特點。

4.4 消毒

消毒是醫(yī)療污水處理的關(guān)鍵，合理選擇消毒設(shè)備是關(guān)鍵。

醫(yī)院污水常用的消毒方法為氯化消毒、二氧化氯消毒、臭氧消毒等，近年來紫外線消毒技術(shù)用于醫(yī)院污水消毒的研究也取得很大的進展。

氯化消毒是當(dāng)前我國醫(yī)院中應(yīng)用最普遍的消毒工藝，對不同的病菌，氯化消毒的條件不同。由于醫(yī)院大量使用的各類消毒劑和有機溶劑排入污水中，采用氯化消毒劑進行消毒時有一個值得注意的問題。就是會產(chǎn)生氯仿等致癌、致突變的有機氯化臺物，從而造成二次污染。

二氧化氯是一種新型的廣譜、高效消毒劑、作為強氧化劑。它所氧化的產(chǎn)物中無氯代有機副產(chǎn)物。其使用效果受pH 影響小。對藻類也有殺滅作用，同時能降低水的色度、濁度和異味。其消毒效果是次氯酸鈉的5 倍，對病毒殺滅效果比臭氧和液氯更有效，消毒接觸時問是氯的1/2～1/4。同時二氧化氯消毒液還可用于洗衣房的消毒與脫色。

二氧化氯消毒設(shè)備操作方便，容易掌握消毒劑的投加量。如在玉溪市多數(shù)醫(yī)院所采用的高效智能型二氧化氯發(fā)生器可根據(jù)進水水量和出口余氯含量自動調(diào)節(jié)消毒劑投放量，確保污水的達標排放。

消毒是醫(yī)院污水處理過程中的核心，而加入消毒藥物的量、濃度及作用時間是保證消毒效果的重要因素。由于污水中的有機污染物和無機污染物均有程度不同地消耗消毒劑的作用。所以消毒劑的消耗量和消毒效果在很大程度上受到前步處理程度的影響。應(yīng)盡可能地保證前步處理效果。

5 結(jié)語

醫(yī)院污水處理工藝選擇前提以達標排放為原則，另外從工程占地少、投資成本、運維成本、工藝穩(wěn)定性、管理方便、避免二次污染等方便綜合考慮。通過我公司對幾家中小型的醫(yī)療污水治理情況來看，二級生化處理工藝配合二氧化氯消毒工藝應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)院污水處理技術(shù)的發(fā)展趨勢